Les noeuds de Bouchard : causes et traitements

Les ganglions de Bouchard sont un signe classique de l’arthrose de la main. Ils portent le nom du pathologiste français Charles-Joseph Bouchard, qui a étudié les patients atteints d’arthrite au XIXe siècle. Les ganglions de Bouchard sont des agrandissements osseux des articulations du milieu des doigts, également appelés articulations interphalangiennes proximales (PIP). Il s’agit de la première articulation située immédiatement au-dessus des articulations des doigts où l’on porte une bague.

Les ganglions de Heberden sont des gonflements osseux similaires qui se développent à l’articulation interphalangienne distale (DIP) la plus proche du bout des doigts. Les ganglions de Bouchard sont moins fréquents que ceux d’Heberden.

Symptômes

Les ganglions de Bouchard, comme ceux de Heberden, peuvent être douloureux ou non, mais ils affectent généralement l’amplitude de mouvement d’une articulation. Avec le temps, l’accumulation d’un excès de tissu osseux peut entraîner un mauvais alignement des os et les rendre tortueux.

Lorsque cela se produit, il peut souvent être difficile d’accomplir des tâches quotidiennes comme ouvrir un bocal, utiliser un ouvre-boîte ou même tourner une clé de voiture.

Causes

L’arthrose touche le plus souvent les articulations des mains, des genoux, des hanches, du bas du dos et du cou. Dans l’arthrose de la main, le cartilage articulaire des articulations commence à s’user, enlevant les tissus qui amortissent normalement l’espace articulaire. Dans ce cas, la personne commence à ressentir de la douleur, de la raideur et même un élargissement visible de l’articulation.

En outre, le cartilage devient rugueux, ce qui rend difficile le glissement des os articulaires entre eux. Lorsqu’une quantité suffisante de cartilage est usée, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, ce qui provoque souvent une douleur et une inflammation extrêmes.

La génétique joue probablement un rôle dans le développement des ganglions de Bouchard, comme on le voit couramment dans les familles. En outre, les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes.

Cela étant dit, le principal déclencheur de leur développement est le même que pour toute autre forme d’arthrose : l’usure à long terme des tissus articulaires.

Diagnostic

Le ganglion de Bouchard est considéré comme un signe caractéristique de l’arthrose, ce qui permet de le différencier des autres types d’arthrite, comme la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). Des tests de laboratoire et d’imagerie (par exemple, des rayons X) sont effectués pour confirmer le diagnostic.

Cela étant dit, il existe également des bosses couramment associées à la PR et à la goutte. Des bosses caoutchouteuses, appelées nodules rhumatoïdes, peuvent être observées sur les pouces et les articulations des personnes atteintes de PR. De même, les personnes ayant des crises de goutte fréquentes peuvent développer des masses cristallisées dans l’espace articulaire appelées tophi.

De simples tests sanguins et d’imagerie peuvent aider à distinguer les différents types d’arthrite.

Une numération globulaire complète (CBC) peut être utilisée pour détecter un taux élevé de globules blancs (WBC) correspondant à une inflammation. L’arthrose n’étant pas associée à une inflammation chronique, le nombre de globules blancs est généralement inférieur à celui de la goutte et de la PR, toutes deux inflammatoires.

Traitement

Le traitement des ganglions de Bouchard est similaire pour l’arthrose de la main sans ganglions. Cela comprend :

Reposer l’articulation
Les analgésiques comme le Tylenol (acétaminophène), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes
Thérapie par la chaleur et la glace

L’immobilisation des articulations peut également être utilisée pendant les poussées aiguës pour minimiser le mouvement des articulations.

Une fois qu’un ganglion s’est formé, il n’est pas douloureux en soi, mais il exacerbera probablement toute douleur liée au mouvement. À ce stade, une physiothérapie ou une ergothérapie peut être nécessaire pour mieux assurer la mobilité des articulations et prévenir les handicaps.

La chirurgie est rarement, voire jamais, utilisée à des fins esthétiques.

Sources des articles (certains en anglais)