Des oignons : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Un oignon – également appelé hallux valgus – est une saillie osseuse qui fait généralement saillie sur le côté du gros orteil. Plus rarement, un oignon peut se former à côté du petit orteil, et on parle alors de « bunionette » ou « oignon du tailleur ». Plusieurs facteurs, dont certains peuvent être contrôlés, et d’autres non, rendent une personne plus vulnérable à la formation d’oignons.

Un médecin peut généralement diagnostiquer un oignon simplement en regardant votre pied. La plupart du temps, les oignons sont traités de manière conservatrice par des stratégies d’autogestion, mais une intervention chirurgicale peut être indiquée dans certains cas.

causes of bunions

Symptômes

Si des symptômes d’oignons apparaissent, ils se développent généralement avec le temps, bien après la formation de la bosse. Les symptômes peuvent comprendre un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Douleur et/ou sensation de brûlure sur l’oignon
  • Rougeur, raideur et gonflement autour de l’articulation du gros orteil
  • Orteils en marteau ou callosités sous la plante du pied
  • Cors ou autres irritations cutanées lorsque le premier et le deuxième orteil se chevauchent

À quoi ressemble un oignon ?

Causes

Bien que la cause précise de la formation des oignons n’ait pas encore été complètement élucidée, les experts estiment que certains types de pieds rendent une personne plus encline à développer des oignons, et ces types de pieds ont tendance à se retrouver dans les familles.

Plus précisément, les experts soupçonnent qu’une combinaison d’un certain type de pied et d’années de pression anormale sur l’articulation du gros orteil (appelée première articulation métatarso-phalangienne) est ce qui conduit généralement à la formation d’oignons. En particulier, le port de chaussures qui serrent les orteils les uns contre les autres est un coupable commun. C’est en partie la raison pour laquelle les femmes ont tendance à développer des oignons plus que les hommes ; de nombreuses chaussures pour femmes ont des embouts étroits. Les talons hauts peuvent aggraver la situation en enfonçant les orteils encore plus profondément dans la pointe rétrécie.

Le prix du port des talons hauts

Outre les chaussures étroites et un type de pied hérité, d’autres facteurs peuvent contribuer à la formation d’oignons :

  • Pieds plats ou arches basses
  • Blessure ou traumatisme au pied
  • Arthrite inflammatoire du pied, comme la polyarthrite rhumatoïde
  • Les maladies neuromusculaires, comme l’infirmité motrice cérébrale
  • Les maladies génétiques, telles que le syndrome d’Ehlers-Danlos ou le syndrome de Down

Les causes des oignons

bunion pain treatment

Diagnostic

Le diagnostic d’un oignon peut être établi par le seul examen physique, car cette déformation osseuse est visible à l’œil nu. Cela dit, pour accéder complètement à l’oignon et à l’articulation du gros orteil, votre médecin peut demander une radiographie.

5 Causes de la douleur à l’articulation du gros orteil

Traitement

Le traitement d’un oignon n’est nécessaire que s’il provoque des symptômes. Bien qu’il existe de nombreuses options de traitement non chirurgical, si les symptômes de l’oignon sont graves ou persistants, une intervention chirurgicale pour corriger le défaut d’alignement peut être envisagée.

Stratégies d’autosoins

En cas de douleur aiguë des oignons, ces stratégies d’autosoins peuvent vous soulager :

  • Enlevez vos chaussures et surélevez vos pieds pour soulager une partie de la pression et de l’inflammation.
  • Appliquez une poche de glace si la douleur et le gonflement sont extrêmes (visez plusieurs séances de 10 à 15 minutes par jour). Veillez à déplacer la poche de glace et à placer une fine serviette entre la poche et votre peau.
  • Trempez vos pieds dans de l’eau froide (pas de glace) pour réduire le gonflement. Utilisez un bain de pieds chaud ou une serviette humide et vaporisée si vous souffrez de raideur articulaire au niveau du gros orteil.
  • Étirez vos pieds à l’aide d’une série d’exercices de routine simples pour garder le pied souple et éviter les raideurs.

Médicaments

Pour soulager la douleur d’un oignon, votre médecin peut vous recommander de prendre un médicament anti-inflammatoire en vente libre,

comme Advil (ibuprofène).

Moins fréquemment, votre médecin peut injecter un stéroïde (cortisone) dans la bourse (le sac qui entoure l’articulation du gros orteil) pour soulager l’inflammation.

Insertions de chaussures

Si vous avez un oignon douloureux, vous pouvez soulager une partie de la douleur soit en rembourrant l’oignon de l’extérieur, soit en forçant les orteils à adopter une position plus naturelle.

Lescoussinets

pour oignons sont disponibles dans la plupart des pharmacies et sont fabriqués soit en moleskine, néoprène, mousse, silicone ou en plastique rempli de gel. Ils diminuent la pression exercée sur l’oignon lorsqu’on porte des chaussures et ont tendance à donner de meilleurs résultats lorsqu’on porte des chaussures avec une boîte à orteils large. Si la plupart des coussinets pour oignons sont appliqués à l’aide d’une bande adhésive amovible, d’autres sont tissés dans le tissu des chaussons de déménagement.

Lesentretoises

d’orteils, comme leur nom l’indique, sont placées entre vos orteils. La plupart sont en mousse ou en plastique. Alors que certains n’ouvrent que l’espace entre les gros orteils, les modèles plus récents, qui ressemblent à des gants, sont fabriqués en néoprène et séparent les cinq orteils.

Parmi les divers appareils de soulagement des oignons les attelles de nuit qui permettent de corriger progressivement l’alignement des orteils et même les inserts

enfilables qui combinent un coussinet pour oignons et des séparateurs d’orteils individuels.

Des chaussures appropriées

Même si les chaussures que vous portez ont des talons bas et une boîte de pied carré, elles peuvent ne pas vous aller correctement. De nombreux problèmes de pieds surviennent simplement parce que vous avez choisi la mode plutôt que le confort et le soutien.

Même si vous pensez connaître votre pointure, les tailles des fabricants peuvent varier énormément, ce qui fait que vous nagez dans certaines chaussures et pouvez à peine en mettre d’autres. De plus, la taille de vos chaussures peut changer avec l’âge, car la pression verticale exercée sur vos pieds peut, avec le temps, provoquer l’aplatissement et l’écartement des os et du cartilage.

Un magasin spécialisé dans les chaussures de course à pied est un excellent endroit pour faire mesurer vos pieds, car ces détaillants sont susceptibles de procéder à une évaluation complète de vos pieds. Il s’agit non seulement de mesurer votre pied, mais aussi d’évaluer l’alignement et la voûte plantaire.

L’évaluation peut vous donner un aperçu du type de chaussure qui vous convient le mieux, notamment si vous avez besoin d’orthèses ou de supports de voûte plantaire personnalisés. Plus vos chaussures sont bien ajustées, moins vos orteils risquent de glisser vers l’avant et de se comprimer.

Si vous cherchez la chaussure qui convient pour traiter la douleur des oignons, recherchez toujours les caractéristiques suivantes :

  • Une boîte à orteils suffisamment grande pour que vous puissiez vous agiter et écarter les orteils
  • Un talon ne dépassant pas un à deux pouces de hauteur
  • Matériau malléable de la chaussure, tel que la toile ou un cuir souple
  • Suffisamment d’espace intérieur pour insérer des coussinets ou des semelles intérieures pour les oignons
  • Une semelle modérément souple (par opposition à une semelle dure ou fragile)

Les meilleures chaussures pour les oignons

Thérapie physique

Certains podiatres orientent leurs patients vers un kinésithérapeute spécialisé dans le traitement des affections du pied. Pour soulager l’inflammation et les douleurs des oignons, votre kinésithérapeute peut utiliser une thérapie par ultrasons.

Chirurgie

Si votre douleur aux oignons est grave ou persistante et/ou si elle diminue votre fonctionnement quotidien/votre qualité de vie, il est judicieux de discuter de la chirurgie avec votre médecin. Les objectifs de la chirurgie visant à réduire les oignons sont de soulager la douleur et la déformation des oignons.

En fonction de divers facteurs comme votre âge, votre niveau d’activité et la gravité de votre oignon, votre chirurgien choisira l’une des nombreuses procédures chirurgicales, dont l’ostéotomie (réalignement de l’os), l’arthrodèse

(fusion de l’articulation), l’arthroplastie résectionnelle (ablation de l’articulation endommagée) ou l’exostectomie (ablation de la bosse de l’oignon uniquement). L’exostectomie est rarement pratiquée seule ; comme elle ne réaligne pas l’articulation du gros orteil, l’oignon réapparaît souvent.
Vue d’ensemble de la chirurgie des oignons

Si vous n’êtes pas sûr que l’opération vous convienne, pensez à poser ces questions à votre chirurgien du pied et de la cheville :

  • Quels sont les risques et les avantages du traitement ?
  • Quels sont les résultats que je peux attendre ?
  • Qu’implique la guérison ?
  • Comment la douleur post-opératoire est-elle prise en charge ?

Ces réponses, ainsi que le coût de la procédure recommandée, peuvent vous aider à faire un choix éclairé.

Un oignon, bien que fréquent, peut être un problème de pied frustrant à traiter. Cependant, avec des stratégies d’autogestion de la santé appropriées et un peu de diligence de votre part, la plupart des gens peuvent bien gérer leur(s) oignon(s).

Cela dit, si vous n’obtenez pas de soulagement par de simples mesures ou si vos oignons affectent votre mobilité ou votre qualité de vie quotidienne, assurez-vous de parler avec votre médecin des prochaines étapes. La chirurgie peut être une option judicieuse pour vous à ce stade.

Sources des articles (certains en anglais)

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