Une fente labiale est l’une des anomalies faciales les plus courantes traitées par les chirurgiens plastiques. La fente labiale est pénible pour les parents, car ils ne veulent pas que leur enfant se sente gêné ou fasse l’objet de moqueries. Une fente labiale est une brèche dans la lèvre supérieure. Pourquoi se produit-elle ? Au cours du développement du fœtus, les éléments du nez et de la lèvre ne s’assemblent pas correctement. Le degré de gravité des fentes labiales varie.
La fente labiale a toujours été appelée « lèvre de lièvre ». Ce surnom est dû à la fente naturelle de la lèvre supérieure des lapins et des lièvres. Le terme « lèvre de lièvre » n’est plus utilisé dans la communauté médicale car il est considéré comme péjoratif.
Une fente labiale est différente d’une fente palatine. Une fente labiale affecte la lèvre supérieure, tandis qu’une fente palatine est une brèche dans la voûte de la bouche. Toutes les personnes ayant une fente labiale n’ont pas de fente palatine. Et tous les individus ayant une fente palatine n’ont pas une fente labiale. Il est possible qu’un individu ait à la fois une fente labiale et une fente palatine.
Dans cet article, vous apprendrez les noms des parties d’une lèvre normale. Savoir à quoi ressemble une lèvre normale vous aidera à mieux comprendre quelles parties de la lèvre sont anormales dans une fente labiale. Vous découvrirez également les différents types de fentes labiales : unilatérale ou bilatérale, complète ou incomplète.
Unilatéral signifie que la lèvre présente une fente sur un côté. Bilatéral signifie qu’il y a une fente des deux côtés. Complète indique que la fente s’étend de la lèvre jusqu’au nez. Incomplet implique la lèvre mais épargne le nez.
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Anatomie d’une lèvre normale
Pour comprendre les anomalies d’une fente labiale, il est nécessaire de comprendre à quoi ressemble une lèvre normale. L’anatomie normale se compose d’une lèvre supérieure et d’une lèvre inférieure. La fente labiale affecte la lèvre supérieure. La lèvre supérieure a plusieurs composantes.
- Rouleau blanc : Le rouleau blanc est une crête proéminente juste au-dessus de l’endroit où la peau des lèvres rencontre la peau du visage.
- Vermillon : Le vermillon est la partie pigmentée de la lèvre. La couleur varie du rouge au brun selon la pigmentation de l’individu. Il a une composante sèche (visible lorsque les lèvres sont fermées) et une composante humide (visible lorsque les lèvres sont séparées).
- Colonnes philatéliques : Les piliers verticaux qui s’étendent des lèvres au nez. L’aspect inférieur/inférieur des colonnes philtrales forme les sommets de la lèvre supérieure. L’aspect supérieur/supérieur constitue le seuil nasal, le fond de la narine.
- Fossette philtrale : Le creux ou dépression entre les deux colonnes philtrales.
- Arc de Cupidon : La courbure de la partie centrale du rouleau blanc. Il est flanqué de deux pics de chaque côté. Les pics sont la partie inférieure des colonnes philatéliques.
- Orbicularis Oris : Le muscle orbicularis oris entoure les lèvres. Ce muscle est important pour permettre de parler, de manger et de boire normalement. Si une fente incomplète est inférieure aux deux tiers de la hauteur de la lèvre, certaines fibres musculaires peuvent traverser la fente. Dans les fentes plus graves, les fibres musculaires sont complètement perturbées.
- Seuil nasal : Le seuil nasal constitue le fond ou le plancher de la narine. Le seuil nasal est absent dans certaines formes de fentes labiales.
- Bande de Simonart : Un pont de peau qui traverse le fond de la narine du côté de la fente labiale. Une bande de Simonart donne l’apparence d’un rebord nasal intact.
- Bande de Alar : Le bord de l’alarme est la partie du nez qui entoure la narine.
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Fente labiale microforme
Une fente labiale microforme (également appelée « forme fruste ») est la version la plus bénigne d’une fente labiale et est classée comme une fente incomplète. Une fente labiale microforme n’a pas l’apparence de fente évidente des autres fentes. Elle peut simplement apparaître comme une cicatrice verticale de la lèvre vers le nez. Il peut y avoir une entaille dans la bordure vermillon et le nez peut être affecté.
Bien qu’une fente microforme ne soit pas évidente, il peut y avoir un problème de fonctionnalité. La continuité du muscle orbicularis oris est quelque peu perturbée. Cela peut entraîner des problèmes d’alimentation et de boisson ainsi que des troubles de la parole.
Le nez est généralement normal avec une déformation de la fente microforme. L’acteur, Joaquin Phoenix, a une fente labiale microforme. Il semble qu’il ait une cicatrice chirurgicale due à la réparation d’une fente labiale. En réalité, c’est son apparence naturelle.
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Fente labiale complète unilatérale
Une fente labiale unilatérale n’affecte qu’un côté de la lèvre supérieure. Les deux tiers de l’arc de Cupidon, une colonne philtrale et la fossette philtrale sont préservés du côté non fendu/normal. La fente s’étend de la lèvre jusqu’au nez en une fente labiale complète.
Le muscle orbicularis oris n’est pas en continuité dans une fente labiale complète. Au lieu d’encercler la bouche, le muscle s’insère dans la base du nez des deux côtés de la fente. Cette perturbation entraîne des difficultés à parler, à manger et à boire.
Le nez est déformé par une fente labiale. La narine est élargie et le plancher de la narine est absent dans une déformation complète de la fente labiale.
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Fente labiale unilatérale incomplète
Une fente labiale unilatérale présente une fente labiale d’un seul côté. Il y a une colonne philtrale normale, l’arc de Cupidon et une fossette philtrale sur le côté sans fente. La différence avec une fente labiale complète est que certaines fibres musculaires de l’orbicularis peuvent traverser la fente.
Les fentes labiales incomplètes peuvent prendre différentes apparences. Il peut s’agir d’un petit trou ou d’une fente dans le vermillon, ou encore d’une fente qui s’étend légèrement dans la peau au-dessus de la lèvre ou qui s’étend presque jusqu’à la narine.
Comme dans le cas d’une fente labiale complète, le nez présente une certaine déformation. La distorsion est généralement moins importante. La narine peut être élargie, mais le fond de la narine est intact. De plus, il y a un pont de tissu à la base de la narine du côté de la fente. C’est ce qu’on appelle une bande de Simonart.
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Fente labiale bilatérale complète
Une fente labiale bilatérale complète affecte les côtés droit et gauche de la lèvre. Il n’y a pas de colonne philtrale, pas de fossette philtrale, et il n’y a pas de muscle orbiculaire dans le segment central.
Des deux côtés, la fente s’étend du vermillon à la narine. Le manque de continuité dans le muscle rend la parole claire difficile pour ces personnes. L’alimentation peut être plus difficile.
Il existe une distorsion nasale avec une fente labiale bilatérale complète. Les deux bords de l’alarme sont élargis, les seuils nasaux sont absents et le nez prend un aspect aplati.
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Fente labiale bilatérale incomplète
Une fente labiale bilatérale présente un espace de chaque côté de la lèvre supérieure. Comme pour une fente labiale bilatérale complète, les colonnes philtrales sont touchées. Le degré d’atteinte dépend de la distance à laquelle la fente s’étend à partir du vermillon. Il se peut qu’une partie du muscle orbiculaire soit intacte. Les bords de la narine sont intacts. La fossette philtrale est intacte.
Dans le cas d’une fente labiale bilatérale incomplète, le nez est affecté, mais pas au même degré que dans le cas d’une fente labiale bilatérale complète. Chez les personnes présentant une fente labiale bilatérale, un côté peut être une déformation incomplète et l’autre côté une déformation complète.
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Fente labiale bilatérale mixte incomplète et complète
Chez ceux qui ont une fente labiale bilatérale, un côté peut être une fente labiale incomplète et l’autre côté une déformation complète de la fente labiale. Une fente labiale incomplète peut être à peine imperceptible.