Livongo : Compteur et coaching pour la gestion du diabète

Les recherches montrent que la surveillance de la glycémie et l’éducation à l’autogestion du diabète (DSME) peuvent améliorer les résultats de santé des personnes atteintes de diabète, notamment par un meilleur contrôle de la glycémie. Et si vous pouviez associer les deux en temps réel ? Livongo est un programme d’encadrement de la santé basé sur des données qui permet aux personnes atteintes de diabète de partager les dossiers de glycémie avec des éducateurs certifiés en matière de diabète (Certified Diabetes Educators, CDE). Les personnes atteintes de diabète reçoivent un retour d’information en temps réel, en quelques minutes, en cas d’urgence.

Comment fonctionne Livongo ?

L’objectif de Livongo est de réduire le fardeau de la gestion du diabète. Ils ont créé des relations avec des sponsors, tels que des plans de santé, des systèmes de santé ou des employeurs auto-assurés, afin de permettre aux personnes atteintes de diabète de mieux contrôler leur taux de sucre dans le sang. La capacité de transmission en direct du compteur permet au système de fournir aux personnes atteintes de diabète un retour d’information tout au long de la journée, ce qui permet d’apporter immédiatement des changements concrets à la gestion de leur diabète. Ils n’ont pas besoin d’attendre d’être vus par le médecin pour que des changements soient apportés.

Les personnes qui utilisent Livongo reçoivent un lecteur de glycémie tactile intelligent. Ils peuvent partager leur numéro avec leur équipe de soins et recevoir un retour d’information. Si leur taux de glycémie dépasse les limites fixées, qu’il soit trop élevé ou trop bas, ils reçoivent un appel ou un SMS d’un CDE Livongo pour s’assurer qu’ils vont bien – c’est un peu comme avoir un assistant personnel pour le diabète.

Lorsque le système Livongo est utilisé dans un établissement de santé, les résultats peuvent être intégrés dans des dossiers médicaux électroniques, ce qui permet aux médecins d’accéder à une multitude de données et les aide à améliorer les plans de traitement.

Maria Elena Rodriguez, directrice du programme, diététicienne et CDE, de l’Alliance du diabète du Mont Sinaï, déclare : « Lorsque les patients s’inscrivent au programme, des objectifs individuels de glycémie sont fixés. Lorsque la glycémie sort de cette fourchette, ils sont contactés. La personne diabétique peut décider comment elle veut être contactée ou elle peut refuser de communiquer ».

Le mode de fonctionnement du système d’accompagnement est variable en fonction des différents paramètres. Au Sinaï, par exemple, une équipe de CDE dispose d’un login et d’un mot de passe pour le portail et peut consulter les relevés de glycémie. « Lorsqu’une personne vérifie sa glycémie, les données sont envoyées au portail », explique M. Rodriguez.

Chaque CDE de l’Alliance du diabète au Mont Sinaï a un jour programmé où il consulte les alertes. Les CDE supervisent les alertes et appellent la personne diabétique. S’ils estiment que les informations discutées doivent être partagées avec le médecin, ils peuvent lui envoyer une note dans le dossier médical électronique. Une fois que le médecin a répondu, le CDE recontactera la personne diabétique et lui fournira des instructions actualisées.

Par exemple, si une personne a reçu plusieurs alertes d’hyperglycémie et qu’elle a besoin d’un changement de médicament, le CDE peut en discuter avec le médecin. Si le médecin souhaite apporter des modifications au plan de traitement de la personne, le CDE peut communiquer les changements à la personne.

Selon M. Rodriguez, « ce système a vraiment aidé nos patients à gérer leur diabète car il n’y a pas de limite au nombre de fois où ils peuvent tester leur glycémie. Un nombre illimité de bandelettes et de lancettes sont fournies. Le patient typique reçoit environ 30 bandelettes par mois, ce qui n’est pas suffisant. Les tests illimités fournissent une grande quantité de données exploitables ».

Comment fonctionne le Smart Meter ?

Le compteur intelligent à écran tactile coloré est facile à utiliser et facile à lire. Il fonctionne comme un glucomètre ordinaire, mais avec quelques améliorations majeures.

Une puce cellulaire à l’intérieur permet au compteur de télécharger automatiquement les lectures en toute sécurité. Une fois votre glycémie traitée, vous recevrez un retour d’information immédiat, en particulier si votre glycémie est hors limites. En outre, pendant que vous attendez que votre taux de glycémie soit téléchargé, vous recevrez des messages de promotion de la santé. Lorsque votre glycémie est terminée, les données sont alors transmises à l’équipe Livongo.

Que font les entraîneurs ?

Les entraîneurs avec lesquels vous serez en contact sont des CDE qui sont formés à tout ce qui concerne le diabète. Ils servent de liaison entre vous et votre médecin, ainsi que votre pom-pom girl et votre éducateur. Les CDE peuvent :

Se présenter pour discuter des plans de repas, de l’exercice et de la gestion des médicaments, ainsi que pour vous apporter un soutien.
L’équipe Livongo fournit une assistance en temps réel, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et 365 jours par an. Les entraîneurs sont à votre disposition pour vous conseiller sur la nutrition, le mode de vie, le diabète, la perte de poids et l’hypertension artérielle. Si votre glycémie chute dangereusement, à 50 mg/dL, ou est élevée (généralement au-dessus de 400mg/dL), le nouveau système Livongo est configuré pour appeler les patients immédiatement, en quelques minutes. Ce niveau peut être réglé différemment par chaque membre grâce aux appareils de surveillance du glucose sans fil.
À votre demande, votre équipe Livongo vous appellera ou vous enverra un SMS lorsqu’elle aura besoin de communiquer avec vous.

Qu’en est-il des fournitures ?

L’un des principaux avantages est que le programme vous fournit gratuitement le glucomètre, les bandelettes et les lancettes. Et vous ne pouvez pas vous en passer, car les fournitures et les recharges sont illimitées. Les fournitures sont également expédiées gratuitement à votre domicile. Cela permet de réaliser des économies qui améliorent l’engagement et augmentent la satisfaction.

Que dit l’étude ?

Les études menées ont montré que les personnes qui utilisent le programme Livongo, ont connu de nombreuses améliorations dans la gestion de leur diabète ainsi que dans leur qualité de vie. Elles rapportent :

Réduction du taux de visites aux urgences et à l’hôpital
Amélioration de l’observance du traitement, ce qui améliore le contrôle du sucre dans le sang
Diminution des frais médicaux liés au diabète pour les utilisateurs et les employeurs autoassurés
Réduction de la glycémie et de l’hémoglobine A1c
Moins d’excursions de la glycémie, en particulier l’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang)

Certifié par l’AADE

Livongo est le premier programme virtuel de gestion du diabète à être certifié par l’Association américaine des éducateurs en diabète (AADE). Il répond aux normes nationales en matière d’éducation et de soutien à l’autogestion du diabète. Il vous permet non seulement de suivre votre glycémie, mais aussi d’établir des rappels pour vos paramètres d’autogestion importants tels que l’A1C, l’examen de la vue, etc.

Comment s’inscrire ?

Pour être admissible, vous devez avoir un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2. Demandez à votre équipe soignante, à votre employeur ou à votre régime de santé s’ils sont partenaires de Livongo. Si c’est le cas, Livongo est mis en place et payé par ces entités. Vous n’avez rien à payer de votre poche.

Notez que votre système de santé peut exiger que vous répondiez à des paramètres spécifiques pour l’affiliation. Par exemple, certains établissements exigent qu’une personne ait une assurance spécifique et un niveau d’A1C avant d’être incluse. Souvent, les conjoints et les personnes à charge remplissent également les conditions requises. Toutefois, si vous n’êtes plus éligible en raison d’un changement de fournisseur d’assurance ou d’un déménagement, Livongo peut vous proposer le programme à 49,99 $ par mois.

En outre, à partir de 2017, Livongo a annoncé un moyen de mettre le système Livongo directement à la disposition des consommateurs, par le biais de leur Plan de soins familiaux. Le Family Care Plan offre le même soutien, des fournitures illimitées et un compteur intelligent pour 64,99 $. Vous devez vous engager à souscrire un abonnement de trois mois pour bénéficier de ces avantages.

Y a-t-il des inconvénients ?

Bien que ce système semble avoir tout ce que vous pourriez souhaiter, certains utilisateurs « trouvent que la communication est envahissante, ou trop, » dit M. Rodriguez. Les personnes qui utilisent le système peuvent également avoir du mal à rester engagées une fois inscrites. M. Rodriguez recommande de s’en tenir à un seul type de communication, par exemple, le courrier électronique ou le texte, afin de ne pas être inondé de messages. Selon M. Rodriguez, « cela peut aider à organiser vos informations et vous éviter d’être trop débordé ».

Applications pour la gestion du diabète de type 2

Sources des articles (certains en anglais)