Médicaments utilisés pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal complexe qui peut provoquer une cascade de symptômes, allant des sautes d’humeur et d’une croissance anormale des cheveux aux règles irrégulières et à l’insulinorésistance. Comme il n’existe pas de remède contre le SOPK, cette maladie est traitée de manière symptomatique avec des médicaments qui aident à atténuer les effets néfastes d’une maladie qui touche environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer.

Comment le SOPK est-il traité ?

Dysfonctionnement menstruel

Le SOPK est caractérisé par des anomalies hormonales qui peuvent se traduire par des règles peu fréquentes (oligoménorrhée) ou absentes (aménorrhée). Ces irrégularités hormonales et d’autres peuvent compromettre la capacité d’une femme à tomber enceinte. Les traitements médicamenteux visent à réguler les hormones afin de mieux rétablir un cycle menstruel normal.

Il existe deux types de médicaments oraux couramment utilisés pour traiter les irrégularités menstruelles chez les femmes atteintes du SOPK :

  • Lespilules contraceptives, qui annulent le cycle menstruel en empêchant l’ovulation
  • Provera (médroxyprogestérone), une forme orale de l’hormone femelle progestérone utilisée pour traiter l’aménorrhée secondaire

Pourquoi les femmes atteintes du SOPK ont des règles irrégulières

Infertilité

Le dysfonctionnement hormonal lié au SOPK peut également entraîner une ovulation irrégulière ou absente (anovulation), ce qui rend la conception difficile pour de nombreuses femmes atteintes du SOPK. Il existe des médicaments qui peuvent améliorer l’ovulation chez les personnes souffrant d’infertilité, utilisés seuls ou en combinaison. Il s’agit notamment des médicaments suivants

  • Clomid (citrate de clomifène), le médicament de fertilité le plus couramment utilisé, qui fonctionne mieux chez certaines femmes atteintes du SOPK que chez d’autres
  • Femara (létrozole), un médicament principalement utilisé pour traiter le cancer du sein et dont il a été démontré qu’il stimulait également l’ovulation
  • Glucophage (metformine), un médicament couramment prescrit contre le diabète qui peut renforcer l’efficacité des médicaments de fertilité et améliorer la régularité des menstruations
  • Gonadotrophines, hormones injectables composées de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et/ou de l’hormone lutéinisante (LH) qui sont couramment utilisées lorsque le Clomid ou le Femara ne parviennent pas à provoquer l’ovulation

Bien que Clomid soit considéré comme le traitement de première ligne de l’infertilité féminine en général, Femara pourrait être plus efficace chez les femmes atteintes du SOPK car il n’augmente pas les niveaux d’œstrogènes ni le risque de naissances multiples au même degré que Clomid.

Il a également été démontré que le supplément non hormonal inositol améliore la qualité des ovules et des embryons tout en augmentant le taux de grossesse chez les femmes atteintes du SOPK.

Pourquoi les femmes atteintes du SOPK ont des difficultés à concevoir

Résistance à l’insuline

Environ 50 à 70 % des femmes atteintes du SOPK développeront un diabète ou un prédiabète avant l’âge de 40 ans en raison de l’apparition d’une insulinorésistance (une condition influencée par les déséquilibres dans la production d’œstrogènes). Ces femmes sont également plus exposées au risque de diabète gestationnel, une condition causée par l’altération du métabolisme du glucose pendant la grossesse.

Les médicaments antidiabétiques sont couramment utilisés pour traiter l’insulinorésistance chez les femmes atteintes du SOPK, dont les options comprennent

  • Glucophage (metformine), le médicament oral de premier choix qui peut contrôler le diabète tout en favorisant la perte de poids
  • Actos (pioglitazone), un médicament oral utilisé pour réduire l’hyperglycémie
  • Avandia (rosiglitazone), un médicament oral de la même classe que la pioglitazone
  • Avandamet, une combinaison de rosiglitazone et de metformine
  • Victoza (liraglutide), un médicament injectable utilisé pour contrôler l’insuline et le taux de glucose

Outre les médicaments, la modification du mode de vie (notamment l’exercice physique régulier et un régime alimentaire pauvre en graisses et en sucres raffinés) est considérée comme un élément central du traitement.

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Gain de poids

Environ la moitié des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses. Non seulement le SOPK contribue à la prise de poids, mais il rend aussi la perte de poids beaucoup plus difficile pour les femmes. En plus de l’exercice et du régime alimentaire, des thérapies médicamenteuses sont parfois utilisées pour aider à la perte de poids.

Parmi les options actuelles, on peut citer :

  • Belviq (lorcaserine), un coupe-faim qui stimule le centre de récompense du cerveau
  • Contrave (naltrexone/bupropion), qui freine les fringales en stimulant à la fois les centres de récompense et de faim du cerveau
  • L’inositol, un complément naturel utilisé pour améliorer la qualité des ovules chez les femmes atteintes du SOPK, peut également favoriser la perte de poids
  • Qsymia (phentermine / topiramate), un coupe-faim qui fonctionne de manière similaire à Contrave
  • Saxenda (liraglutide), utilisé pour traiter l’insulinorésistance et l’obésité
  • Xenical (orlistat), un médicament qui peut empêcher l’absorption des graisses

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Hyperandrogénisme

Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des taux élevés d’hormones mâles (androgènes), y compris de testostérone. Cette affection, appelée hyperandrogénisme, peut entraîner l’apparition de caractéristiques masculines secondaires telles que la perte de cheveux de type masculin et l’hirsutisme (croissance excessive de poils sur le visage et le corps).

L’hyperandrogénisme est généralement traité par des médicaments qui bloquent la production d’androgènes ou qui neutralisent les effets d’une croissance anormale des cheveux. Ces médicaments sont les suivants

  • Aldactone (spironolactone), un diurétique qui exerce de puissants effets anti-androgènes
  • Propecia (finastéride), utilisé en dehors des indications de l’étiquette pour traiter la chute des cheveux chez les femmes atteintes du SOPK
  • Vaniqa (chlorhydrate d’éflornithine), une crème topique utilisée pour bloquer la croissance des cheveux

En plus des changements dans la croissance des cheveux, l’hyperandrogénie peut entraîner le développement de l’acné. L’acné induite par le PCOS est généralement traitée avec des préparations topiques telles que le peroxyde de benzoyle, l’acide salicylique, les rétinoïdes ou les antibiotiques.

Troubles de l’alimentation chez les femmes atteintes du SOPK

Pour mieux faire face à la pléthore de symptômes que le SOPK peut provoquer, vous devrez peut-être travailler avec un ou plusieurs médecins expérimentés dans ce domaine. Il peut s’agir d’un gynécologue, d’un endocrinologue ou d’un spécialiste de la fertilité appelé endocrinologue de la reproduction.

Comme le traitement du SOPK peut affecter d’autres affections influencées par les hormones, notamment l’hypertension et le diabète, il est important que ces spécialistes travaillent en coordination avec votre médecin traitant ou tout autre spécialiste que vous pourriez consulter.

Conseils pour faire face au SOPK

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