Un ménisque latéral discoïde est un ménisque de forme anormale situé dans l’articulation du genou. Le ménisque est un coin de cartilage en forme de C qui aide à soutenir et à amortir l’articulation du genou. Dans chaque genou, il y a deux ménisques, un à l’intérieur (médial) et un à l’extérieur (latéral) de l’articulation du genou. Chez certaines personnes, le ménisque latéral a davantage la forme d’un disque plein que la forme normale en C.
La plupart des personnes ayant un ménisque discoïde ne savent jamais qu’elles ont une anomalie. La plupart des gens mènent une vie normale et active avec un ménisque discoïde – même les athlètes de haut niveau. Par conséquent, si votre médecin constate que vous avez un ménisque discoïde, mais qu’il ne cause aucun problème, il doit le laisser tranquille. Par exemple, il arrive qu’une arthroscopie du genou révèle un ménisque discoïde alors qu’un autre problème est en cours de traitement.
Les deux raisons les plus fréquentes pour lesquelles les gens découvrent qu’ils ont un ménisque discoïde sont qu’ils ont un IRM qui montre l’anomalie, ou qu’ils subissent une arthroscopie du genou et qu’on découvre à ce moment-là qu’ils ont un ménisque discoïde. Dans les deux cas, il est préférable de laisser le ménisque discoïde latéral en place.
Symptômes d’un ménisque discoïde problématique
Chez certaines personnes, le ménisque discoïde peut causer des problèmes, généralement une sensation de claquement avec douleur sur la partie extérieure de l’articulation du genou. C’est pourquoi certaines personnes utilisent l’expression « syndrome du genou éclatant » lorsqu’elles parlent d’un ménisque discoïde. Les signes d’un ménisque discoïde peuvent inclure
- Sensations de claquements du genou
- Gonflement du genou
- Douleur le long de la face externe du genou
- Douleur en s’accroupissant ou en s’agenouillant
Le diagnostic du ménisque discoïde est généralement posé à l’aide d’une IRM du genou. Les contours normaux du ménisque sont absents, et l’IRM montre plus de tissu méniscal que la normale. Si le ménisque discoïde est déchiré, l’IRM le montre également.
Traitement d’un ménisque discoïde
Si l’on constate que les patients ont un ménisque discoïde, mais qu’il ne provoque pas de symptômes, aucun traitement ne doit être effectué.
Chez les patients présentant un ménisque discoïde douloureux, des traitements simples consistant en des exercices de genou et des étirements peuvent être effectués. Des médicaments anti-inflammatoires ou une injection de cortisone peuvent être envisagés, mais la plupart des personnes présentant un ménisque discoïde symptomatique choisiront finalement de subir une chirurgie arthroscopique. Cette procédure est réalisée en insérant une petite caméra dans l’articulation par une petite incision et en utilisant des instruments qui peuvent couper, mordre et raser le tissu méniscal anormal ou déchiré.
Si le ménisque discoïde est déchiré, il existe plusieurs approches pour gérer cette opération par arthroscopie. Historiquement, le ménisque entier était enlevé au moment de la chirurgie arthroscopique. Cependant, l’ablation de la totalité du ménisque avait pour conséquence d’augmenter les risques de développement de l’arthrite dans l’articulation du genou en raison de l’enlèvement du cartilage du ménisque. Cette procédure chirurgicale est appelée méniscectomie complète. Le plus souvent, le ménisque discoïde peut être transformé chirurgicalement en un ménisque d’apparence normale, une procédure appelée soucerisation du ménisque.
En plus de la prise en charge de la partie déchirée du ménisque, de nombreuses personnes atteintes d’un ménisque discoïde présentent des symptômes tels que des éclatements en raison de l’instabilité du cartilage du ménisque. Par conséquent, au moment de la prise en charge chirurgicale lors d’une soucoupe du ménisque, une réparation du reste instable du ménisque peut également être effectuée afin de prévenir les sensations récurrentes de claquements dans le genou. En fin de compte, une partie du ménisque peut être enlevée et une autre réparée.
Après une opération du ménisque
Le traitement chirurgical d’un ménisque discoïde prend environ 6 semaines pour que l’articulation retrouve toute sa force et sa mobilité. La plupart des patients n’ont pas besoin d’immobilisation et ont des restrictions limitées en matière de port de poids. Il est courant pour les personnes qui subissent une intervention chirurgicale de faire de la physiothérapie et d’éviter les activités physiques d’impact pendant la convalescence.
Bien qu’il n’y ait guère de preuves que les patients ayant un ménisque discoïde aient plus de chances de développer une arthrite du genou plus tard dans leur vie, il est prouvé que les patients qui se déchirent le ménisque peuvent avoir des problèmes à plus long terme. Tout patient qui subit une déchirure du ménisque doit prendre des mesures pour aider à prévenir toute progression de l’arthrite dans l’articulation du genou.
Sources des articles (certains en anglais)
- Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. Ménisque latéral discoïde chez l’enfant : Diagnostic, gestion et résultats. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(11):736-743. doi:10.5435/JAAOS-D-15-00491
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Ménisque discoïde. Mis à jour en avril 2019.
- Doral MN, Bilge O, Huri G, Turhan E, Verdonk R. Traitement moderne des déchirures méniscales. EFORT Open Rev. 2018;3(5):260-268. doi:10.1302/2058-5241.3.170067