Neulasta (Pegfilgratim) : Avantages, dosage, effets secondaires

Neulasta (pegfilgrastim

) est un médicament utilisé pour réduire le risque d’infection chez les personnes sous traitement pour le cancer. Il stimule la production de globules blancs, appelés neutrophiles, qui constituent la première ligne de défense de l’organisme contre les micro-organismes pathogènes. Neulasta a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour les personnes à risque d’infection pendant une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Comment ça marche

L’un des défis de la chimiothérapie est que les médicaments conventionnels utilisés agissent en ciblant et en tuant les cellules qui se reproduisent rapidement. Il s’agit non seulement des cellules cancéreuses, mais aussi des follicules pileux, des cellules du tube digestif et des globules rouges et blancs. C’est pourquoi les personnes qui suivent une chimiothérapie souffrent souvent de pertes de cheveux, de nausées, de vomissements et d’anémie.

Le Neulasta agit en stimulant la production de neutrophiles, qui représentent jusqu’à 60 % des globules blancs et sont au cœur de la réponse immunitaire innée.

Le pegfilgrastim est la forme pégylée du médicament filgrastim, un analogue du facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF). Cela signifie qu’une substance appelée polyéthylène glycol (PEG) est attachée au filgrastim de sorte qu’il reste plus longtemps dans l’organisme avant d’être décomposé. Pendant ce temps, la moelle osseuse est stimulée pour produire non seulement des granulocytes tels que les neutrophiles, mais aussi d’autres globules blancs tels que les basophiles et les éosinophiles.

Lorsqu’il est utilisé seul, le filgrastim est commercialisé sous la marque Neupogen.

Neulasta contre Neupogen pour la chimiothérapie

Qui peut le supporter

Neulasta est utilisé pour réduire le risque de neutropénie (faible nombre de neutrophiles) chez les adultes ou les enfants soumis à une chimiothérapie myélosuppressive (suppression de la moelle osseuse). Il n’est pas administré à tous les patients sous chimiothérapie, mais principalement à ceux dont le régime médicamenteux est associé à un risque de 17 % ou plus de neutropénie fébrile (caractérisée par de la fièvre et d’autres signes d’infection).

Une étude réalisée au Japon en 2015 a montré que Neulasta, utilisé chez les femmes atteintes d’un cancer du sein de stade 4, réduisait de 98 % le risque de neutropénie fébrile pendant la chimiothérapie par rapport à un placebo.

D’autres facteurs peuvent motiver l’utilisation de Neulasta, notamment :

Avoir plus de 65 ans
Avoir d’autres problèmes médicaux, comme le diabète ou une maladie du foie, du cœur ou des poumons
Avoir déjà subi une chimiothérapie ou une radiothérapie
Avoir un cancer métastatique de stade 4
Avoir un système immunitaire affaibli

Neulasta peut également être utilisé chez les personnes souffrant d’une grave suppression de la moelle osseuse pendant une radiothérapie (une condition appelée syndrome de radiation aiguë, ou SRA).

Dosage

Le Neulasta est administré par injection dans une seringue préremplie de 0,6 ml. Chaque seringue contient 6 milligrammes (mg) de Neulasta. La piqûre est administrée juste sous la peau dans le haut du bras, l’abdomen, la cuisse ou la fesse.

La dose recommandée pour les adultes peut varier selon le type de traitement comme suit :

Pour les adultes sous chimiothérapie, une seule injection de 6 mg serait administrée au plus tard 24 heures après la fin de la perfusion. Neulasta est administré une fois par cycle de chimiothérapie de deux ou trois semaines.
Pour les adultes sous radiothérapie, deux injections de 6 mg, chacune à une semaine d’intervalle, seraient commencées dès que les premiers signes de SRA sont reconnus.

Les enfants reçoivent une dose ajustée en fonction de leur poids :

Moins de 10 kilogrammes : 0,1 milligramme par kilogramme de poids (mg/kg)
10 à 20 kilogrammes : 1,5 mg
21 à 30 kilogrammes : 2,5 mg
31 à 44 kilogrammes : 4 mg
45 kilogrammes ou plus : 6 mg

La dose peut également varier en fonction de votre état de santé actuel, de vos conditions médicales et du type de cancer dont vous êtes atteint.

Effets secondaires

Comme pour toute drogue, la consommation de Neulasta peut entraîner des effets secondaires. Les personnes qui en souffrent présentent généralement des symptômes de faible intensité qui disparaissent d’eux-mêmes sans traitement. Les effets secondaires les plus courants sont ressentis par 26 % des personnes :

Douleur au point d’injection
Douleurs osseuses

Ces symptômes peuvent être soulagés par des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène), l’Advil (ibuprofène) ou l’Aleve (naproxène). L’antihistaminique Claritin (loratadine) s’est également révélé efficace pour réduire les douleurs osseuses induites par le traitement.

Les réactions allergiques graves, y compris l’anaphylaxie, sont peu fréquentes mais peuvent se produire. La grande majorité d’entre elles surviennent après l’exposition initiale. Même si elles sont traitées avec succès par des antihistaminiques et d’autres médicaments, on sait que les allergies induites par le traitement réapparaissent dans les jours qui suivent l’arrêt du traitement antiallergique.

Appelez le 911 ou demandez des soins d’urgence si vous présentez une éruption cutanée ou de l’urticaire, une forte fièvre, des vertiges, des battements de cœur rapides ou irréguliers, un essoufflement, une respiration sifflante ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge après avoir reçu Neulasta.

Si elle n’est pas traitée, l’anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une asphyxie et la mort.

Interactions

On ne sait pas si Neulasta peut provoquer des interactions médicamenteuses. À ce jour, aucune n’a été formellement identifiée. Cela étant dit, Neulasta ne doit pas être utilisé avec d’autres médicaments contenant du filgrastim en raison de son effet additif. Il s’agit notamment des médicaments suivants

Neupogen
Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
Granix (tbo-filgrastim)
Nivestym (filgrastim-aafi)
Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
Zarxio (filgrastim-sndz)

Contre-indications

La seule contre-indication absolue à l’utilisation de Neulasta est un antécédent d’allergie aux analogues du G-CSF comme Neulasta et Neupogen.

Le Filgrastim est dérivé de la fermentation de la bactérie E. coli . Par conséquent, vous devrez peut-être éviter Neulasta si vous êtes allergique à l’asparaginase dérivée d’E. coli

utilisée pour traiter la leucémie.

Bien que Neulasta ne soit pas contre-indiqué pendant la grossesse, il doit être utilisé avec une extrême prudence et uniquement si les avantages du traitement l’emportent sur les risques éventuels.

Neulasta est classé comme un médicament de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie que des études sur les animaux ont démontré un danger potentiel pour le fœtus, mais qu’il n’existe pas d’études bien contrôlées pour évaluer le risque chez l’homme.

Parmi les études animales menées, les effets nocifs sur le fœtus ont été signalés à des doses quatre à dix fois supérieures à celles administrées à l’homme (sur la base de la surface corporelle). L’insuffisance pondérale à la naissance était la complication la plus fréquente. Aucune anomalie du squelette ou des organes n’a été signalée.

On ne sait pas si Neulasta est excrété dans le lait maternel. On sait que d’autres médicaments du G-CSF sont mal excrétés et mal absorbés lorsqu’ils sont ingérés. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, consultez votre oncologue pour bien comprendre les risques et les avantages du traitement.

Réduire le risque d’infection pendant la chimiothérapie