oesophagogastroduodénoscopie : Utilisations, effets secondaires, procédure, résultats

Une oesophagogastroduodénoscopie (EGD), souvent appelée endoscopie supérieure, est une procédure invasive qui peut aider à évaluer et à gérer plusieurs conditions qui impliquent le tractus gastro-intestinal (GI) supérieur – qui est composé de l’oesophage, de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle. En utilisant la bouche et la gorge pour l’accès, un endoscope à fibre optique équipé d’une caméra est utilisé pour visualiser le tractus gastro-intestinal supérieur, obtenir une biopsie ou traiter les affections gastro-intestinales.

Qu’est-ce que l’EGD ?

Un EGD peut être une intervention, un outil de diagnostic, ou les deux. Cette procédure peut faire partie de vos soins médicaux si votre médecin a besoin d’accéder à la lumière de votre tube digestif supérieur, qui est l’intérieur de ce tube digestif continu. Les enfants et les adultes peuvent subir cette procédure.

L’EGD utilise un endoscope qui est avancé de la bouche vers le tube digestif. L’endoscope est fin et flexible, et il est équipé d’une caméra et d’outils microchirurgicaux. La caméra est utilisée pour visualiser la paroi interne de la lumière, et votre médecin peut également prendre des photos ou enregistrer une vidéo de la région pour aider au diagnostic et à la planification du traitement futur. Les outils chirurgicaux peuvent être utilisés pour enlever et réparer les défauts et les maladies.

Votre EGD peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants :

L’œsophagoscopie : Atteint l’intérieur de l’œsophage
Gastroscopie : s’étend à l’intérieur de l’estomac
La duodénoscopie : Accède à l’intérieur du duodénum, la première partie de l’intestin grêle

Un EGD ne permet pas de visualiser le système digestif supérieur de l’extérieur et ne fournit pas d’informations fiables sur les poumons, le foie, la rate ou d’autres organes proches.

Contre-indications

Votre médecin peut vous recommander de reporter une endoscopie supérieure si vous présentez un saignement oesophagien actif ou une infection du tractus gastro-intestinal supérieur, surtout si l’intervention est effectuée à des fins de diagnostic. Parfois, le cancer est également une contre-indication.

Il y a toutefois des exceptions à cette règle. Si votre EGD est effectuée pour un traitement d’urgence d’un saignement, par exemple, le saignement ne sera pas une raison pour reporter l’intervention.

Risques potentiels

En général, les complications sont légères et se manifestent pendant l’intervention ou en quelques jours. Une EGD peut entraîner des complications graves, mais elles sont peu fréquentes.

Une abrasion ou une déchirure de la paroi interne de l’œsophage, de l’estomac ou de l’intestin grêle peut provoquer un saignement. Celui-ci peut guérir de lui-même si l’abrasion est petite. Si elle est plus importante, elle peut provoquer une perte de sang et peut devoir être réparée au cours de votre procédure d’EGD ou plus tard.

L’intervention peut également provoquer une ponction dans le tractus gastro-intestinal supérieur, ce qui pourrait entraîner un saignement grave ou une fuite de liquide gastrique mettant la vie en danger et nécessitant une réparation urgente.

Les effets cardiaques ou respiratoires de l’anesthésie sont également possibles, en particulier pour les personnes souffrant d’une grave maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente.

Objectif d’une DGE

Une EGD peut être faite pour des raisons diagnostiques ou thérapeutiques, selon votre état.

Votre médecin peut recommander une EGD si vous présentez l’un des symptômes suivants

Difficultés de déglutition
Vomissements excessifs ou persistants
Hématémèse (vomissement de sang) ou hémoptysie (cracher du sang)
Brûlures d’estomac
rots excessifs ou inhabituels
Un goût amer dans la bouche
Indigestion
Douleurs abdominales
Douleurs thoraciques
Perte de poids
Anémie inexpliquée (faible fonction des globules rouges)

La visualisation de la lumière peut aider à identifier leur cause, qui peut être autrement peu claire sur la seule base de la présentation.

Vous devrez peut-être aussi subir une EGD si vous avez déjà subi une radiographie abdominale, une échographie ou une tomodensitométrie (CT scan) suggérant une anomalie de la lumière du tractus gastro-intestinal supérieur. En général, les examens d’imagerie permettent de visualiser la structure anatomique du système gastro-intestinal supérieur et des organes voisins, mais ils ne permettent pas de voir l’aspect de la paroi interne elle-même. L’endoscopie supérieure est donc un complément utile lorsqu’elle est utilisée en même temps que les examens d’imagerie.

L’EGD est également envisagée lorsque les antécédents médicaux et l’examen physique suggèrent la possibilité d’une lésion dans la lumière qui ne pourrait pas être bien visualisée avec un test moins invasif (comme un test d’imagerie).

En tant qu’outil de diagnostic, l’EGD est également utile lorsqu’il s’agit du moyen le plus simple et le plus sûr d’obtenir une biopsie. Au cours de la procédure, votre médecin peut prélever un ou plusieurs échantillons de tissus afin de les examiner au microscope.

Les maladies pouvant être diagnostiquées ou traitées par l’EGD sont notamment les suivantes

Ulcère peptique
Varices oesophagiennes (vaisseaux sanguins élargis susceptibles de saigner)
Achalasie (trouble de la motricité) du tractus gastro-intestinal supérieur
Réduire les zones de la trace de l’IG
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Ulcérations
Hernie hiatale
Inflammation
Maladies chroniques telles que la maladie coeliaque ou la maladie de Crohn
Infections
Cancer

Lorsqu’il est effectué à des fins de traitement, votre médecin peut prendre l’une des mesures suivantes en fonction de votre état :

Couper une excroissance (comme le cancer)
Réparer une lésion ouverte (comme un ulcère)
Lier les varices oesophagiennes
Utiliser la chaleur ou le froid pour détruire un abcès
Utilisez un ballon ou une thérapie au laser pour dilater (élargir) votre tractus gastro-intestinal supérieur

L’EGD a également été utilisé dans le traitement de l’obésité sévère comme l’une des alternatives à d’autres types de chirurgie de perte de poids. Cette procédure fait appel à des techniques telles que la réduction de la taille de l’estomac par une approche endoscopique pour placer des sutures plutôt que par une incision abdominale.

Comment se préparer

Avant votre EGD, votre médecin peut demander des examens d’imagerie à l’avance pour vous aider à planifier votre intervention.

Lieu

Une EGD est généralement effectuée dans une salle d’endoscopie, qui est une salle de procédure spéciale. Elle peut être située dans l’hôpital, dans un centre chirurgical ou dans une clinique de consultation externe.

Vous devez être prêt à passer plusieurs heures lors de votre rendez-vous pour une EGD et à vous reposer pour le reste de la journée après l’intervention.

Comment s’habiller

Vous devrez vous changer en robe, de sorte que ce que vous porterez pour le rendez-vous n’aura pas d’incidence sur votre procédure. Toutefois, comme vous pourriez vous sentir un peu ballonnée après votre EGD, vous pourriez envisager de porter des vêtements qui ne sont pas contraignants pour votre abdomen.

Nourriture et boissons

On vous demandera d’arrêter de manger et de boire pendant environ huit heures avant votre EGD. Vous pouvez être autorisé à boire des liquides clairs jusqu’à cinq heures avant votre rendez-vous, et votre équipe médicale vous donnera des instructions plus détaillées s’il y a des considérations particulières dont vous devez tenir compte en fonction de votre état de santé.

Médicaments

Si vous prenez des anticoagulants, votre médecin peut vous demander d’arrêter de les prendre pendant quelques jours avant l’examen. Il peut également vous demander d’ajuster la dose de stéroïdes ou d’autres médicaments anti-inflammatoires que vous prenez.

Coût et assurance maladie

Votre régime d’assurance maladie peut exiger une autorisation préalable pour approuver le paiement, et l’établissement où vous aurez la procédure s’occupera de cette étape.

Vous devrez peut-être payer une quote-part, et vous pouvez vous renseigner sur votre part du coût auprès de votre compagnie d’assurance maladie et de l’établissement où vous ferez faire l’intervention.

Si vous payez votre EGD de votre poche, vous pouvez vous attendre à ce que le coût se situe entre 1 000 et 3 000 dollars.

Que faut-il apporter ?

Vous devez apporter le formulaire de commande d’EGD qui vous a été remis par votre médecin, votre carte d’assurance maladie, une pièce d’identité et un moyen de payer votre part.

Comme vous devrez recevoir un sédatif pour votre EGD, vous devez vous assurer que quelqu’un vous reconduira chez vous après l’intervention.

Changements de mode de vie avant l’opération

Votre médecin peut vous conseiller de modifier votre régime alimentaire pendant plusieurs semaines avant votre EGD. Par exemple, il peut vous conseiller d’éviter le gluten si vous craignez d’être atteint de la maladie coeliaque.

À quoi s’attendre le jour de votre JPE

Lors de votre enregistrement pour votre EGD, il vous sera demandé de remplir certains formulaires, notamment un formulaire de consentement, une autorisation de paiement et un formulaire sur la protection de la vie privée du patient.

Une EGD est généralement effectuée par un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système gastro-intestinal. Une infirmière ou un technicien assiste à l’intervention.

Avant la procédure

Parfois, il y a une zone préopératoire où vous pouvez vous changer en blouse avant votre intervention. Mais souvent, les patients le font dans la salle d’opération. Si vous en avez, les prothèses dentaires ou les plaques partielles doivent être retirées pour que le médicament anesthésiant puisse atteindre toutes les zones de la bouche et pour éviter les dommages causés par l’endoscope.

Votre rythme cardiaque, votre pression artérielle, votre fréquence respiratoire et votre niveau d’oxygène seront surveillés tout au long de l’intervention. Vous aurez un oxymètre de pouls placé sur votre doigt qui mesure la saturation en oxygène et le pouls, et un brassard de tensiomètre sera placé sur votre bras.

Vous devrez recevoir une sédation par voie intraveineuse (IV) ainsi qu’un médicament anesthésiant local administré dans la gorge pour éviter toute gêne et tout bâillonnement.

Une infirmière vous placera une ligne intraveineuse dans la main ou le bras ; vous devriez ressentir un pincement initial, mais aucune douleur par la suite. Le médicament IV sera ensuite injecté, ce qui vous rendra somnolent et détendu. Bien que le médicament lui-même ne vous endorme pas, il n’est pas rare que vous vous endormiez pendant cette procédure.

À quoi s’attendre avec la sédation IV

Votre gorge sera ensuite aspergée avec le médicament, qui aura un effet anesthésiant pendant environ 30 à 45 minutes.

On vous remettra un dispositif de protection à mettre en bouche pour protéger vos dents de l’endoscope. Vous serez ensuite positionné de manière à vous allonger sur le côté gauche.

Pendant la procédure

Lorsque vous êtes suffisamment détendu, il vous sera demandé d’avaler une ou deux fois pendant la période initiale d’insertion de l’endoscope. Le tube ne gênera pas votre capacité à respirer et n’est que légèrement inconfortable après l’insertion initiale.

Vous ne devriez ressentir aucune gêne pendant votre EGD, et vous ne devriez pas pouvoir ressentir de douleur ni remarquer d’incisions dues à des techniques telles que la biopsie ou la résection de tumeurs.

Vous pouvez ressentir une sensation de plénitude dans votre abdomen lorsque le médecin injecte une quantité modérée d’air pour dilater votre estomac, ce qui permet une meilleure visualisation. Des photos ou des vidéos peuvent être prises de l’intérieur de votre tube digestif pour surveiller les anomalies et pour planifier le traitement.

Une biopsie peut être effectuée pour examen. Si c’est le cas, des points de suture seront placés dans la plaie pour arrêter le saignement et accélérer la guérison.

Si vous subissez votre EGD pour le traitement d’une affection gastro-intestinale, des instruments électrochirurgicaux fixés à l’endoscope seront utilisés comme prévu.

Vous pourriez avoir des aspects diagnostiques et

thérapeutiques de votre EGD. Votre médecin peut décider de certaines approches thérapeutiques au cours de l’intervention en fonction des observations faites pendant votre EGD.

Après la procédure

Une fois l’endoscope retiré, votre équipe médicale vous fera savoir que votre procédure est terminée. Il est possible que vous ne vous souveniez pas de l’intervention en raison de l’effet de la sédation.

Vous devrez vous rétablir et attendre d’être réveillé et alerte avant de recevoir votre congé. Pendant ce temps, il se peut que l’on surveille vos signes vitaux comme votre tension artérielle et votre pouls.

N’oubliez pas d’informer votre équipe médicale si vous ressentez une gêne ou une douleur.

Votre médecin discutera avec vous des résultats de votre endoscopie supérieure immédiatement après l’intervention ou pourra fixer un autre rendez-vous pour le faire et élaborer un plan, surtout si vous avez subi une biopsie. Cela peut prendre plusieurs jours ou plusieurs semaines. Assurez-vous que vous avez bien compris le calendrier avant de partir.

Recouvrement

Vous devez vous attendre à vous sentir groggy pendant plusieurs heures après votre EGD. Vous pouvez avoir un léger mal de gorge après l’intervention, qui devrait durer environ 24 heures.

Suivez les instructions de votre médecin pour recommencer à manger et à boire après l’intervention. Lorsque vous le ferez, il est conseillé de manger ou de boire lentement. Les liquides froids et les aliments mous sont préférables ; évitez tout ce qui est extrêmement chaud ou épicé.

Faites avancer votre régime lentement et ne vous forcez pas à manger plus que ce que vous pouvez supporter trop tôt. Vous devriez être capable de tolérer une alimentation régulière dans la semaine qui suit.

Guérison

Le rétablissement après l’endoscopie ne devrait pas prendre plus de quelques jours. Si votre mal de gorge dure plus longtemps, si vous ressentez une aggravation de la douleur ou des difficultés à avaler, ou si vous présentez un gonflement à l’arrière de la gorge, appelez votre médecin.

Consultez un médecin d’urgence si vous ressentez des douleurs abdominales ou des saignements inhabituels ou graves après l’intervention. Des selles de couleur foncée ou une toux, des crachats ou des vomissements de sang sont des signes à surveiller. Des étourdissements ou des vertiges peuvent signaler une perte de sang importante et nécessitent également une attention médicale urgente.

Soins de longue durée

Vous ne devriez pas avoir besoin de soins de longue durée en raison d’une procédure spécifique de CME. Mais vous pouvez avoir besoin de traitements pour gérer les problèmes détectés lors d’une BSE.

Les traitements peuvent inclure la chimiothérapie et la radiothérapie pour le cancer, la chirurgie pour une hernie ou des médicaments anti-inflammatoires pour la maladie de Crohn.

Futures opérations chirurgicales possibles

En général, vous ne devriez pas avoir besoin de répéter régulièrement les procédures de la CDE. Mais si vos symptômes s’aggravent de manière inattendue ou si vous développez de nouveaux symptômes, votre médecin peut souhaiter que vous subissiez une autre EGD pour en rechercher la cause – qui pourrait ne pas encore être identifiée.

Adaptation du mode de vie

En fonction de votre état, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire. Par exemple, votre médecin ou un diététicien peut vous recommander d’éviter les aliments acides qui aggravent un ulcère. Vous devrez peut-être aussi limiter vos repas à de petites quantités si vous avez un problème chronique de constriction de l’appareil digestif supérieur.

Et si vous avez subi une EGD pour le traitement de l’obésité, vous devrez limiter les calories pour maintenir les bienfaits à long terme.

N’oubliez pas que chaque maladie gastro-intestinale est gérée par un régime alimentaire spécifique. Il n’existe pas de stratégie unique.

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Une MGD peut être un élément important du diagnostic et de la gestion des maladies du tractus gastro-intestinal supérieur. L’intervention est généralement bien tolérée, avec une récupération qui ne prend normalement pas plus de quelques jours.

Si vous souffrez d’une affection chronique ou de courte durée des voies digestives supérieures qui nécessite une EGD, n’hésitez pas à demander à votre médecin et à votre équipe médicale de vous expliquer les résultats de votre EGD afin que vous puissiez comprendre ce qui se passe avec votre santé.Sources des articles (certains en anglais)