Phases de saisie : Avant, pendant et après une saisie

Les phases de saisie comprennent le stade auditif, le stade ictal et le stade postictal. Une crise est un bref épisode impliquant des changements de conscience et/ou des secousses ou des mouvements involontaires (non intentionnels) du corps.

Si vous ou votre enfant souffrez d’épilepsie, vous pouvez avoir un schéma de crise qui n’implique que la phase ictale ou vous pouvez avoir un schéma de crise qui inclut également d’autres phases de crise. Il est important d’apprendre à reconnaître ces phases afin de pouvoir éviter les blessures ou les effets néfastes d’une crise.

Phase auditive

La première étape d’une crise, l’aura, est également décrite comme la phase pré-décisive. Cette phase se produit immédiatement avant la phase ictale d’une crise et peut durer de quelques secondes à une heure. La plupart des gens sont conscients de leurs propres symptômes pendant une aura de crise.

Si votre enfant a généralement une aura de crise avant sa crise, vous pouvez apprendre à reconnaître les signes subtils de son aura ou vous pouvez demander à votre enfant s’il remarque un schéma récurrent de symptômes avant qu’il n’ait une crise évidente.

Une aura peut impliquer des symptômes tels que la fatigue, des changements visuels, un sentiment de détachement de la réalité, un goût déformé, des sons inhabituels, des mouvements involontaires ou des perceptions altérées, comme des sensations de picotement.

Une aura est causée par une altération de l’activité cérébrale qui commence peu avant la partie la plus visible de la crise, à savoir le stade ictal.

Si vous remarquez que vous avez un stade aurique avant votre crise, vous pouvez éviter toute activité potentiellement dangereuse, comme monter des escaliers ou manipuler des objets pointus. Votre médecin peut vous conseiller de prendre des médicaments anti-convulsions pendant le stade auditif, surtout si vos crises sont particulièrement graves.

Phase Ictale

La phase la plus importante et la plus visible d’une crise est décrite comme la phase ictale. Au cours de cette phase, vous pouvez ressentir des altérations de la conscience, des mouvements involontaires, ou les deux. Une crise peut être décrite comme une crise convulsive (avec des secousses ou des mouvements brusques) ou une crise non convulsive (sans mouvements physiques inhabituels).

Les mouvements involontaires peuvent concerner tout votre corps ou un côté de votre visage, bras ou jambe. Généralement, les mouvements musculaires sont rythmés et répétitifs.

Vous pouvez ou non être conscient de vos symptômes pendant la phase ictale de vos crises.

La phase ictale dure généralement entre quelques secondes et quelques minutes. Habituellement, la phase ictale d’une crise se résorbe d’elle-même. Dans de rares cas, cette phase peut être prolongée et ne pas cesser avant que vous ne preniez un médicament anti-convulsions à action rapide – ce type de crise continue est appelé état épileptique.

Si vous souffrez d’épilepsie, le diagnostic de votre type de crise et votre stratégie de traitement sont généralement basés sur les caractéristiques de votre phase ictale.

Les types de crises les plus courants sont les suivants :

- Saisies d’absences: Plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes, ce type de crise se caractérise par une brève altération de la conscience sans mouvements musculaires ni perte de tonus musculaire. Une personne peut avoir l’impression de ne pas être attentive ou de ne pas rêver pendant une crise d’absence.
- Crises focales: Les crises focales sont un type de crise courant qui peut résulter d’une lésion cérébrale (comme un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral). Les crises focales se caractérisent par des secousses d’une partie du corps, avec ou sans altération de la conscience. Elles sont généralement évidentes pour un observateur, et vous pouvez ou non en être conscient vous-même pendant que vous faites une crise focale.
- Crises partielles: Les crises qui impliquent une certaine altération de la conscience et qui peuvent impliquer des mouvements musculaires involontaires sont décrites comme des crises partielles. Il peut y avoir un chevauchement entre les crises partielles et les crises focales.
- Crises myocloniques: Ces crises surviennent parfois dans le cadre d’une épilepsie héréditaire et impliquent des secousses rythmiques involontaires d’une partie du corps, généralement avec une altération de la conscience. L’épilepsie myoclonique est un type d’épilepsie qui se caractérise par des crises myocloniques.
- Lescrises toniques généralisées en clinique: C’est le type de crise le plus visible, avec des secousses et des secousses involontaires de tout le corps et une altération de la conscience.

Vous pouvez avoir plus d’un type de crise si vous êtes épileptique.

Vos symptômes ictal correspondront probablement au schéma observé sur votre électroencéphalogramme (EEG) pendant cette phase. Votre EEG devrait montrer une activité électrique erratique pendant la phase ictale d’une crise. Ces changements peuvent correspondre à une partie du cerveau lors de crises partielles ou peuvent concerner l’ensemble du cerveau lors d’une crise d’absence ou d’une crise tonico-clonique généralisée.

Ce que vous pouvez faire

N’oubliez pas de décrire cette phase à votre médecin si vous vous en souvenez. Si un membre de votre famille a été témoin de votre phase ictale, il est important d’en rapporter les détails à votre équipe médicale, car les événements de cette phase guident le traitement.

Phase postictale

Le stade postictal survient après la phase ictale d’une crise. Vous pouvez présenter divers symptômes pendant la phase postictale d’une crise. Vous pouvez être conscient ou inconscient pendant cette phase et votre niveau de conscience pendant la phase postictale peut ou non être en corrélation avec votre niveau de conscience pendant la phase ictale.

Il est courant de se sentir très fatigué après une crise et il se peut que vous deviez dormir pendant plusieurs jours avant de vous sentir enfin reposé. Parfois, vous pouvez être totalement inapte à vous réveiller (incapable de vous réveiller) après une crise.

Et certaines personnes souffrent d’une paralysie partielle (faiblesse) d’un bras ou d’une jambe pendant la phase postictale d’une crise. Cette paralysie, souvent décrite comme la paralysie de Todd, peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. La paralysie de Todd correspond souvent à la zone du cerveau où la crise a commencé, et elle est parfois considérée comme un signe de crise focale.

Si vous présentez des modifications de l’EEG pendant la phase postictale de vos crises, ces modifications peuvent être en corrélation avec les modifications de l’EEG observées pendant votre phase ictale. Souvent, la zone du cerveau affectée par une crise peut produire des ondes cérébrales ralenties pendant la phase postictale.

Ce que vous pouvez faire

Sachez que vous pouvez être groggy lorsque vous vous remettez d’une crise. Allez-y doucement et reposez-vous suffisamment pour pouvoir vous remettre complètement.

Les phases de vos crises peuvent être inquiétantes pour vous, surtout si vous n’en avez jamais fait l’expérience. Vous devriez discuter avec votre médecin de tous les symptômes de vos crises. Avec le temps, vous commencerez peut-être à reconnaître le schéma de vos crises, y compris tous les stades.

Le fait de connaître la séquence des phases de vos crises peut vous aider à gérer votre épilepsie et vous permettre d’évaluer l’efficacité de vos médicaments antiépileptiques.

Risques et complications des crises d’épilepsie

Sources des articles (certains en anglais)