Votre tension artérielle est-elle correctement mesurée ? Des mesures précises de la pression artérielle sont essentielles pour diagnostiquer et traiter l’hypertension. Un ensemble spécifique de techniques et de procédures a été développé pour obtenir les mesures de pression artérielle les plus précises possibles.
Mais les recherches ont montré que les professionnels de la santé ne suivent souvent pas complètement ces directives. Il est important pour vous, en tant que patient, de pouvoir déterminer si un protocole adéquat est suivi ou non.
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Quand mesurer
Il est normal de voir une petite fluctuation de la pression artérielle à différents moments de la journée. La prise de plusieurs mesures permet de corriger ces fluctuations diurnes, mais il faut tenir compte de certains problèmes de timing particuliers.
Selon l’American Heart Association, la pression artérielle doit être mesurée dans des conditions contrôlées pour obtenir une lecture vraiment précise. Vous devez être assis sur une chaise avec un support dorsal et les pieds au sol. (S’asseoir sur une table d’examen avec les pieds pendants est insuffisant.) Vous devez rester assis tranquillement sans parler ni interagir pendant au moins cinq minutes. Il est évident que de nombreuses mesures de la pression artérielle effectuées dans le cabinet d’un médecin ne répondront pas à ces critères. Néanmoins, vous devez savoir qu’un diagnostic d’hypertension ne doit être posé que si votre médecin a pris ces mesures pour assurer une mesure de la pression artérielle réellement de base.
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Choisissez la bonne taille de brassard
L’un des facteurs les plus importants qui peuvent influencer la précision des mesures de la pression artérielle est la taille du brassard utilisé. Il existe un ensemble de directives très spécifiques pour le dimensionnement précis du brassard. Mais il peut être difficile pour les patients de savoir, rien qu’en regardant, si leur prestataire de soins utilise un brassard de taille correcte.
Si votre taille ou votre poids est nettement supérieur ou inférieur à la « moyenne », le médecin ou l’infirmière ne devrait probablement pas utiliser le brassard qui se trouve déjà dans la chambre. Le brassard « par défaut » qui est généralement conservé dans la salle d’examen est destiné aux personnes de taille moyenne et ne donnera pas une lecture précise si vous êtes plus grand ou plus petit que la moyenne.
Les directives officielles précisent les tailles de brassard suivantes :
- Circonférence du bras 22 à 26 cm, brassard « petit adulte », 12 x 22 cm
- Circonférence du bras 27 à 34 cm, brassard « adulte » : 16 x 30 cm
- Circonférence du bras 35 à 44 cm, brassard « grand adulte » : 16 x 36 cm
- Tour de bras 45 à 52 cm, brassard « cuisse adulte » : 16 x 42
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Positionnement correct
Un bon positionnement est essentiel pour obtenir des mesures précises de la pression artérielle.
En général, la pression artérielle doit être mesurée alors que vous êtes confortablement assis. Le bras utilisé doit être détendu, découvert et soutenu au niveau du cœur. Seule la partie du bras où le brassard de tension artérielle est fixé doit être au niveau du cœur, et non le bras entier.
Parfois, votre médecin prendra votre pression artérielle lorsque vous êtes allongé ou lorsque vous êtes debout. Cela est approprié dans certains cas, mais il doit également mesurer votre tension artérielle lorsque vous êtes en position assise, comme décrit ci-dessus.
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Les lectures multiples doivent être prises
Une seule prise de tension artérielle ne suffit pas pour obtenir une mesure précise. Si les détails du nombre de mesures nécessaires peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, il n’en va pas de même pour la nécessité essentielle de mesures multiples.
Pour garantir une mesure précise, votre médecin doit vérifier votre tension artérielle au fil du temps et observer l’évolution des valeurs entre les visites au cabinet médical. Plus encore, il doit prendre votre tension artérielle plus d’une fois à chaque visite au cabinet médical.
La température et le stress pouvant modifier la pression artérielle, il est possible de corriger ces variations en effectuant plusieurs mesures au cours d’une même consultation. Par exemple, votre pression artérielle est souvent plus élevée au début qu’à la fin d’une visite au bureau. Une mesure prise au début et à la fin d’une visite permet d’obtenir une moyenne plus précise.
Votre médecin devrait vérifier votre tension artérielle :
- Dans les deux bras, pas seulement un
- Au début et à la fin de votre nomination
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Attendez-vous à une technique correcte
Vous n’avez aucune raison d’attendre de votre médecin ou de votre infirmière qu’il utilise une technique moins que parfaite pour mesurer votre pression artérielle. Si vous constatez que votre médecin fait des erreurs ou ne suit pas la procédure appropriée, vous devez vous demander pourquoi. S’il est parfois nécessaire de varier la technique, il doit être en mesure de vous l’expliquer clairement, ou bien il doit s’excuser de ne pas avoir suivi la procédure acceptée et recommencer la mesure.
Sources des articles (certains en anglais)
- Kallioinen N, Hill A, Horswill MS, Ward HE, Watson MO. Sources d’inexactitude dans la mesure de la pression artérielle au repos des patients adultes en milieu clinique : une revue systématique. J Hypertens. 2017;35(3):421-441.doi:10.1097/HJH.0000000000001197
- Irving G, Holden J, Stevens R, Mcmanus RJ. Quel brassard dois-je utiliser ? Mesure indirecte de la pression artérielle pour le diagnostic de l’hypertension chez les patients obèses : un examen de la précision du diagnostic. Mcmanus RJ ouvert. 2016;6(11):e012429. doi:10.1136/bmjopen-2016-012429