Problèmes oculaires causés par le psoriasis

Le psoriasis est plus qu’une simple maladie de peau. Il peut causer des lésions articulaires, connues sous le nom d’arthrite psoriasique, a été lié au risque cardiovasculaire, y compris les crises cardiaques, et peut également affecter la santé de vos yeux.

Les problèmes oculaires peuvent être directement liés aux poussées cutanées de psoriasis autour des yeux. Mais le psoriasis peut également entraîner des problèmes au niveau de l’œil lui-même – des problèmes qui, s’ils ne sont pas traités, peuvent causer des dommages permanents et une perte de vision.

Bien qu’elles soient relativement rares, les poussées de psoriasis près des yeux peuvent être particulièrement douloureuses et difficiles à traiter. Les écailles et la sécheresse peuvent provoquer une courbure des bords des paupières vers le haut ou vers le bas, ce qui peut entraîner un assèchement de la cornée (la couche claire à l’avant de l’œil) ou permettre aux cils de racler la cornée.

Dans de tels cas, la National Psoriasis Foundation recommande ce qui suit :

Lavez les paupières et les cils affectés avec un mélange d’eau et de shampoing pour bébé.
Utilisez un nettoyant pour paupières en vente libre, comme OCuSOFT, pour éliminer les squames tenaces.
Appliquez un médicament topique, tel qu’Elidel (pimecrolimus) ou Protopic (tacrolimus), autour des yeux. Ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance et doivent être utilisés sous la surveillance de votre médecin.
Faites régulièrement contrôler votre pression oculaire intraoculaire (PIO) par tonométrie par un ophtalmologue pour vous assurer que ces traitements topiques ne nuisent pas à vos yeux.

Les dermatologues prescrivent parfois des stéroïdes peu puissants pour les paupières. Cela peut aider, mais, en raison du risque de développement de cataracte et de glaucome, vous ne devez pas continuer à utiliser ces stéroïdes au-delà de la durée recommandée par votre médecin.

Uvéite et Iritis

Souvent, l’uvéite et l’iritis apparaissent comme une complication d’une maladie, telle que l’arthrite psoriasique ou le lupus. Ces maladies amènent le système immunitaire du corps à attaquer ses propres tissus sains.

L’uvéite est une inflammation de l’uvée, la couche moyenne de la surface de l’œil. L’uvée comprend l’iris, qui constitue la zone colorée à l’avant de l’œil. Lorsque l’uvéite est localisée à l’avant de l’œil, elle est appelée iritis (ou uvéite antérieure).

L’uvéite peut également être localisée au niveau du corps ciliaire, qui produit l’humeur aqueuse, le liquide qui remplit l’œil. Elle peut également être localisée au niveau des choroïdes, qui sont les petits vaisseaux sanguins situés derrière la rétine.

Les symptômes de l’uvéite peuvent être les suivants :

Rougeur des yeux
Sensibilité à la lumière
Vision floue
Les « flotteurs » dans le champ de vision
Douleur à l’œil

En raison du lien entre le psoriasis et l’uvéite, votre ophtalmologue peut vouloir consulter votre médecin traitant, votre rhumatologue ou tout autre spécialiste que vous consultez afin de déterminer un plan de traitement.

Dans la plupart des cas, les gouttes ophtalmiques à base de corticostéroïdes administrées à domicile permettent d’éliminer toute inflammation. Dans les cas récurrents, un médicament systémique qui supprime votre système immunitaire peut être nécessaire pour combattre la cause première de l’inflammation. Si d’autres problèmes, tels que le glaucome ou la cataracte, sont diagnostiqués en même temps que l’uvéite, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.

La détection et le traitement précoces sont de la plus haute importance pour prévenir les complications liées aux maladies oculaires psoriasiques. Une uvéite non traitée peut causer des dommages irréversibles aux tissus délicats de l’œil. Actuellement, l’uvéite non traitée représente la troisième cause la plus fréquente de cécité évitable dans le pays.

Les personnes qui souffrent d’une uvéite associée au psoriasis sont plus susceptibles d’avoir des problèmes récurrents d’uvéite que celles qui ne souffrent pas de psoriasis ou d’autres troubles auto-immuns. Si l’uvéite est devenue un problème récurrent, vous pouvez trouver utile de contacter d’autres personnes souffrant du même problème.

Pour faire face au psoriasis en général, la National Psoriasis Foundation fournit des informations sur la manière de trouver des groupes de soutien pour le psoriasis à travers les États-Unis, en plus de se connecter aux communautés en ligne.

Les maladies de la peau autour de l’œil liées au psoriasis ne sont pas rares, mais elles peuvent être difficiles à traiter et peuvent entraîner des problèmes oculaires à plus d’un titre. L’uvéite et l’iritis liées au psoriasis peuvent causer des dommages importants et, sans traitement, une perte de vision permanente.

Ces affections peuvent ne provoquer aucun symptôme évident tant que les dommages ne sont pas irréversibles. Il est donc primordial qu’un ophtalmologiste surveille de près le dépistage précoce de ces maladies et que des traitements efficaces soient disponibles lorsque le diagnostic est posé en temps utile.

Sources des articles (certains en anglais)