Programme d'exercices de physiothérapie pour la marche

Si vous avez une blessure aux membres inférieurs ou si vous avez subi une intervention chirurgicale, il se peut que vous ayez du mal à marcher normalement. Les physiothérapeutes (PT) appellent la marche « gait ». Votre cycle de marche consiste à marcher, à atterrir sur un pied, à rouler sur ce pied et à soulever le pied du sol à nouveau. Si vous avez des problèmes de démarche, vous pouvez être orienté vers la physiothérapie pour un entraînement à la démarche.

L’entraînement à la marche est un ensemble d’exercices spécifiquement mis en œuvre par votre physiothérapeute pour vous aider à mieux marcher. Les exercices consistent à améliorer le mouvement des articulations des membres inférieurs, à améliorer la force et l’équilibre et à imiter la nature répétitive de vos jambes pendant la marche.

Les types d’anomalies de la marche les plus courants qui peuvent nécessiter un entraînement à la marche sont les suivants

La démarche de Trendelenburg
La démarche de haute voltige
Démarche spastique
Démarche antalgique (anomalies de la marche dues à la douleur)

Si vous avez subi une opération des membres inférieurs ou une blessure, il se peut que vous ayez une faiblesse ou une tension dans les jambes qui vous empêche de marcher normalement. Votre équilibre et votre proprioception peuvent être affectés. Votre physiothérapeute peut évaluer votre démarche et vous proposer un programme d’exercices qui peut améliorer votre démarche.

Avant de commencer un programme d’exercice pour améliorer votre démarche, consultez votre médecin ou votre kinésithérapeute. Ils peuvent s’assurer que vous faites de l’exercice correctement et que vous pouvez le faire en toute sécurité.

Choisir le bon appareil d’assistance

Vous aurez peut-être besoin d’un appareil fonctionnel pour vous aider à marcher immédiatement après une blessure ou une opération des membres inférieurs. Votre physiothérapeute peut vous aider à faire le bon choix. Voici quelques exemples d’appareils fonctionnels :

Béquilles
Marcheur à roues
Marcheur standard
Béquilles Lofstrand
Quadruple canne
Canne standard

Votre centre de formation professionnelle peut s’assurer que l’appareil est de la bonne taille pour vous. Il peut également s’assurer que vous utilisez correctement l’appareil d’assistance.

Certaines personnes utilisent leur appareil d’assistance de façon temporaire, d’autres, souffrant de handicaps importants, doivent l’utiliser de façon permanente. Votre thérapeute peut vous aider à déterminer quand il est temps de vous débarrasser de votre appareil fonctionnel.

Si vous travaillez sur l’entraînement à la marche dans la clinique d’entraînement physique, vous pouvez utiliser des barres parallèles pour vous aider. Les barres sont extrêmement stables et vous permettent d’utiliser vos bras pour vous soutenir tout en apprenant à marcher à nouveau.

Exercices d’amplitude de mouvement

Après une blessure aux membres inférieurs, vous devrez peut-être travailler à retrouver et à maintenir une amplitude normale de mouvement (AMO) dans vos articulations. Souvent, après une opération, un gonflement peut limiter l’amplitude de mouvement des articulations.

L’amplitude de mouvement peut également être limitée par des muscles ou des structures tendus qui surviennent après une période d’immobilisation consécutive à une blessure ou à une opération. Travailler pour retrouver ce mouvement peut faire partie de votre programme d’exercices d’entraînement à la marche.

Les exercices visant à améliorer le ROM des membres inférieurs peuvent inclure :

Pompes à cheville
Veau stretch avec une serviette
Des glissières de talon pour améliorer le ROM du genou
Étirements des ischio-jambiers
La rotation de la hanche s’étire

Maintenir un ROM complet lorsque vous réapprenez à marcher peut aider vos articulations à bouger librement lorsque vous marchez et à supporter le poids sur chaque jambe.

Aperçu de l’amplitude de mouvement

Renforcement des membres inférieurs

Des exercices de renforcement peuvent être intégrés à votre programme d’entraînement à la marche. Si vous avez des faiblesses dans les hanches, les genoux ou les chevilles, cela peut vous empêcher de marcher en toute sécurité. Les exercices pour vos membres inférieurs peuvent inclure :

Lever les jambes droites
Quads et quads à arc court
Renforcement de la cheville avec des bandes de résistance
Mini squats
Les avancées

Les exercices doivent être effectués lentement, et il est recommandé d’utiliser une résistance légère et des répétitions élevées pour les exercices de marche des membres inférieurs. Pourquoi ? Parce que la marche est une activité à faible résistance et à forte répétition. Vos exercices doivent imiter ce type de mouvement.

Franchir les obstacles

Determined people jumping tires on boot camp obstacle course

Une façon d’améliorer votre démarche est d’accentuer les mouvements qui se produisent dans vos jambes pendant la marche. Une façon de le faire de façon répétitive est d’effectuer des exercices de marche sur des obstacles ou des petits haies. Cela vous oblige à fléchir les hanches vers le haut et à plier les genoux derrière vous lorsque vous marchez.

Entraînement à la marche d’obstacle

Voici comment effectuer un entraînement à la marche d’obstacle :

Placez cinq ou six petits obstacles en ligne à environ 15 pouces de distance. Les obstacles peuvent être des serviettes enroulées, des haies d’athlétisme ou de petites piles de livres.
Placez-vous face aux obstacles et franchissez-les d’un pied.
Placez votre autre pied à côté du premier.
Répétez la marche sur les obstacles avec un pied. Puis, retournez-vous et franchissez les obstacles en premier avec votre autre pied.
Lorsque cela devient facile, franchissez le premier obstacle, puis franchissez l’obstacle suivant de la rangée jusqu’au bout. Veillez à lever votre genou en hauteur et à lever votre pied et votre cheville en direction de vos fesses lorsque vous faites des pas.
Répétez le franchissement des obstacles pendant 10 répétitions.

Exercices de marche sur le côté

Une fois qu’il est devenu facile de franchir les obstacles, vous pouvez essayer de passer de côté. Cette modification de votre démarche normale vers l’avant peut vous aider à vous déplacer dans différentes directions pendant que vous marchez.

Voici comment effectuer des exercices de marche sur le côté :

Mettez vos obstacles de côté
Passez un pied sur le côté du premier obstacle. Veillez à lever votre genou en hauteur.
Lorsque vous posez votre pied de l’autre côté de l’obstacle, veillez à laisser suffisamment d’espace pour que votre deuxième pied puisse atterrir.
Soulevez votre deuxième pied, genou en hauteur.
Placez votre deuxième pied à côté de votre premier pied. Répétez l’opération sur tous les obstacles.

Précautions à prendre

Comme le franchissement d’obstacles exige de faire de grands pas avec les genoux hauts, il faut passer plus de temps debout sur une jambe en marchant. Cela peut aider à améliorer la démarche, mais peut aussi créer une instabilité au moment de marcher. Assurez-vous donc de faire cet exercice en toute sécurité ; quelqu’un doit être avec vous pour vous guider dans votre marche.

Si vous n’êtes pas sûr de votre capacité à faire cet exercice d’entraînement à la marche, rendez-vous dans votre centre de rééducation physique local. Il pourra vous aider.

Objectif

Afin d’améliorer la coordination des membres inférieurs lors de votre programme d’entraînement à la marche, vous pouvez effectuer des exercices de « target stepping ». Pour faire du target stepping :

Placez quatre ou cinq cibles au sol en demi-cercle. Les cibles doivent être espacées d’environ un pied. Vous pouvez utiliser des petits morceaux de papier ou des assiettes en papier comme cibles.
Mettez-vous de chaque côté des cibles sur le sol.
Marchez lentement avec le pied pour taper sur une cible.
Ramenez ce pied à la position de départ, puis touchez une autre cible avec votre pied.
Répétez le tapotement de chaque cible avec un pied, puis avec l’autre. Essayez de faire atterrir doucement et lentement chaque tapotement.

Cet exercice permet d’améliorer votre capacité à placer votre pied exactement là où vous le souhaitez pendant la marche et présente l’avantage supplémentaire d’encourager la station debout sur une seule jambe.

Marche arrière

La marche à reculons peut être recommandée par votre kinésithérapeute pour améliorer votre démarche. Les avantages de la marche à reculons peuvent être les suivants :

Amélioration de la flexibilité des ischio-jambiers
Amélioration de l’activation des quadriceps
Un meilleur équilibre
Amélioration de la coordination
Amélioration de la vitesse de marche
Amélioration de la longueur des pas et des foulées

La marche à reculons semble réinitialiser votre système neuromusculaire, en sollicitant les muscles et les articulations de vos membres inférieurs de manière spécifique, ce qui peut améliorer votre démarche.

La marche en avant est un mouvement du talon aux orteils. La marche arrière est un mouvement de la pointe des pieds vers le talon.

La façon la plus sûre d’intégrer la marche arrière dans votre programme d’entraînement à la marche est d’utiliser un tapis roulant :

Pour commencer, mettez-vous sur le tapis roulant en faisant face à l’arrière.
Démarrez le tapis roulant à la vitesse la plus lente possible.
Sur le tapis roulant, mettez un pied en arrière et placez votre orteil vers le bas.
Roulez sur le milieu de votre pied, puis sur votre talon.

La marche arrière doit se faire lentement et sous contrôle. Assurez-vous de rester en sécurité pendant la marche arrière en utilisant la fonction d’arrêt d’urgence du tapis roulant.

Exercices d’équilibre et de proprioception

La marche exige que vous passiez environ 40 % du temps debout sur un pied. Un pied est au sol tandis que l’autre se balance dans les airs. Cela signifie que la position debout sur une seule jambe est un élément important pour marcher en toute sécurité. L’entraînement à l’équilibre et à la proprioception doit faire partie de votre programme d’exercices d’entraînement à la marche.

Les exercices qui peuvent aider à améliorer l’équilibre et la proprioception peuvent inclure :

Position de la jambe unique
Position d’une seule jambe sur une surface instable
Position sur une seule jambe, les yeux fermés
Tandem debout et marchant
Position d’une seule jambe sur une planche BOSU ou BAPS

Pour améliorer votre équilibre, vous devez le remettre en question. Cela signifie que vous devez créer des situations dans lesquelles vous pouvez être un peu instable. Votre corps doit alors corriger cette instabilité.

En vous entraînant, votre équilibre devrait s’améliorer en même temps que votre démarche. Mais vous devez rester en sécurité pendant l’entraînement à l’équilibre. Assurez-vous que vous êtes capable de vous tenir à quelque chose de stable pendant que vous faites des exercices d’équilibre.

Si vous avez une blessure aux membres inférieurs qui vous empêche de marcher normalement et en toute sécurité, vous pouvez bénéficier d’un entraînement à la marche dans le cadre d’une thérapie physique. Votre thérapeute peut vous aider à choisir les bons exercices et les bonnes activités pour améliorer le mouvement et la force de vos membres inférieurs, améliorer votre équilibre et vous aider à retrouver une marche normale et sûre. L’entraînement à la marche en physiothérapie peut vous aider à reprendre rapidement et en toute sécurité vos activités récréatives et professionnelles habituelles.

Sources des articles (certains en anglais)