Si vous êtes impliqué dans le monde de l’autisme depuis plus de quelques années, vous avez probablement entendu parler d’un trouble appelé TED-NS (trouble envahissant du développement non spécifié autrement). Vous avez peut-être même un enfant qui a reçu le diagnostic de TED-NS. On vous a peut-être dit qu’il s’agit d’un diagnostic qui signifie « sur le spectre autistique, mais n’entrant dans aucune des catégories spécifiques existantes de l’autisme ».
Pourquoi le TED-NS n’existe plus
Aujourd’hui, vous pouvez chercher dans le manuel de diagnostic pour toujours, et ne jamais trouver un tel diagnostic. C’est parce qu’il n’a existé que pendant une vingtaine d’années et qu’il a ensuite disparu à jamais. Cela ne signifie pas que les symptômes ont disparu, ni même qu’il y a moins de personnes présentant les symptômes associés aux TED-NS. Cela signifie plutôt que les TED-NS sont une catégorie de diagnostic dépassée.
Les TED-NS ont été ajoutés au DSM pour la première fois en 1987, bien qu’ils n’aient pas été bien décrits :
Cette catégorie doit être utilisée lorsqu’il existe une déficience qualitative dans le développement de l’interaction sociale réciproque et des aptitudes à la communication verbale et non verbale, mais que les critères ne sont pas remplis pour le trouble autistique, la schizophrénie ou le trouble de la personnalité schizotypique ou schizoïde. Certaines personnes ayant ce diagnostic présenteront un répertoire d’activités et d’intérêts nettement restreint, mais d’autres ne le feront pas.
En l’an 2000, le Manuel diagnostique et statistique a énuméré cinq troubles relevant de la catégorie des « troubles envahissants du développement » (TED). Il s’agit de l’autisme, du syndrome d’Asperger, du syndrome de Rett, du syndrome de l’X fragile et des TED-NS.
Cependant, une fois le DSM-5 publié en 2013, le terme TED-NS a « disparu » de la littérature diagnostique. La plupart des personnes concernées ont estimé qu’il était trop général et mal compris pour constituer un diagnostic utile. Avec le DSM-5, la plupart des personnes ayant déjà reçu un diagnostic de TED-NS seraient désormais considérées comme ayant un diagnostic de « spectre autistique ».
Symptômes des TED-NS
Avant 2013 et le DSM-5, de nombreux enfants présentaient certains symptômes d’un TED et certains symptômes d’un autre, mais pas suffisamment de l’un des quatre troubles spécifiques pour recevoir un diagnostic. En d’autres termes, s’ils présentaient clairement des retards de communication sociale et d’autres symptômes, ils n’étaient pas atteints du syndrome de Rett, de l’X fragile, du syndrome d’Asperger ou d’autisme. En conséquence, ils ont reçu le diagnostic fourre-tout de TED-NS.
Les enfants atteints de TED-NS peuvent présenter des symptômes légers ou graves. Ils peuvent avoir été intelligents ou avoir souffert d’un retard cognitif. Ils peuvent avoir été verbaux ou non verbaux. Le seul point commun réel était donc certains des symptômes des autres TED, mais pas tous.
D’un autre côté, les TED-NS ont offert une option de diagnostic aux médecins qui examinaient des enfants présentant une série de différences qui ne semblaient pas correspondre à une catégorie particulière. En revanche, la catégorie était si générale et si vague qu’elle ne disait pas grand-chose aux parents, aux thérapeutes et aux enseignants. Contrairement à la catégorie du syndrome d’Asperger, aujourd’hui disparue, qui était un autre terme pour « autisme de haut niveau ». Les TED-NS pouvaient signifier pratiquement n’importe quoi.
Si beaucoup pleurent encore la perte de la très utile catégorie Asperger (et beaucoup utilisent encore le terme !), très peu semblent regretter le TED-NS.
Sources des articles (certains en anglais)
- King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Mise à jour sur la classification diagnostique de l’autisme. Curr Opinions Psychiatrie. 2014;27(2):105-9. doi:10.1097/YCO.0000000000000040
- Médecine du Michigan. Autisme, troubles du spectre autistique (TSA) et troubles envahissants du développement (TED). Mis à jour en décembre 2008.
Lectures complémentaires
- Grinker, Roy. Trouble envahissant du développement au fil des ans dans le DSM. Des esprits étranges. Web. ND.
- King, B. H., Navot, N., Bernier, R. et Webb, S. J. (2014). Mise à jour de la classification diagnostique de l’autisme. Current Opinion in Psychiatry, 27(2), 105-109. http://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000040