Reconnaître et traiter une fracture du pénis

Parmi les phrases que les hommes redoutent de dire, « Je me suis cassé le pénis » est probablement en tête de liste. Heureusement, les fractures du pénis sont relativement rares. Elles se produisent surtout chez les jeunes hommes, et elles surviennent surtout pendant les rapports sexuels. Cependant, elles peuvent se produire à d’autres moments. Par exemple, une fracture du pénis peut être le résultat d’une chute ou d’un autre traumatisme du pénis en érection.

D’une certaine manière, le terme de fracture du pénis est déroutant. La plupart des gens associent la fracture du monde à la rupture d’un os. Le pénis n’est pas un os, mais techniquement, une fracture est une rupture de n’importe quel matériau dur. Les fractures du pénis se produisent généralement en érection, pour des raisons qui seront expliquées plus loin.

Man patient in hospital room sitting alone in pain sad

Comment se produit une fracture du pénis ?

Les structures érectiles du pénis fonctionnent de la même manière qu’une pompe gonflable. Le pénis contient deux grandes structures tubulaires connues sous le nom de corps caverneux. Ces corps sont entourés d’une membrane épaisse et résistante appelée tunique albuginée. Lorsque le pénis est en érection, les corps caverneux se remplissent de sang et deviennent rigides, comme des ballons remplis d’eau. Il existe également un troisième tube, le corpus spongiosum

, qui entoure l’urètre. L’extrémité large de ce tube est le gland du pénis. Cependant, ce tube est beaucoup plus petit que les corps caverneux et ne contient qu’une petite fraction du sang présent dans le pénis pendant une érection.

La tunique albuginée est une membrane incroyablement résistante. Elle doit l’être, afin de contenir le sang qui maintient le pénis en érection. Cependant, elle peut toujours être brisée ou rompue. Une rupture de la tunica albuginea est également connue sous le nom de fracture du pénis. Les fractures du pénis sont plus fréquentes pendant l’érection car, tout comme pour un ballon gonflé, la tunique s’étire et s’amincit à mesure que le pénis est en érection. Cela le rend plus vulnérable à une fracture du pénis.

Causes

Les fractures du pénis se produisent le plus souvent lors de rapports sexuels vigoureux. On pense généralement que la position la plus courante où ces fractures se produisent est celle de la femme en position haute, bien qu’il n’y ait pas de bonnes données pour étayer ce point. Cependant, les fractures du pénis peuvent également se produire lors de rapports sexuels dans d’autres positions. En outre, les fractures du pénis peuvent se produire lors d’une manipulation vigoureuse du pénis, comme une masturbation forcée. Elles peuvent également être causées par un traumatisme, notamment par une flexion agressive du pénis en érection ou par le fait de se retourner sur le pénis en érection.

Au moment où une fracture du pénis se produit, on entend généralement un craquement. Ce bruit est parfois décrit comme étant similaire à celui d’un bris de verre. Le pénis perd alors rapidement sa rigidité. Cette détumescence est rapidement suivie d’un gonflement et d’une ecchymose, qui conduisent à la déformation classique de l’aubergine. D’autres lésions des artères et des veines du pénis peuvent entraîner des symptômes similaires.

Qu’est-ce que la déformation des aubergines ?

La déformation de l’aubergine permet un diagnostic visuel simple d’une fracture du pénis. Lorsque la tunique se rompt, le sang s’écoule dans les tissus environnants. Cela augmente la pression dans les tissus environnants, ce qui fait que le pénis se courbe en s’éloignant du site de la rupture. De plus, le pénis gonfle généralement et prend une couleur violacée, en raison de l’accumulation de sang sous la peau. La combinaison de la couleur, de la courbure et du gonflement signifie qu’un pénis fracturé ressemble à une aubergine. En tant que tel, on dit que le pénis blessé a une déformation d’aubergine.

Diagnostic

Le diagnostic initial d’une fracture du pénis est souvent établi à partir d’une description de la manière dont la blessure s’est produite. Si les circonstances et l’apparence sont celles que l’on attendrait d’une fracture du pénis, il s’agit probablement d’une fracture. Cependant, une exploration plus approfondie est généralement nécessaire pour déterminer l’emplacement et l’étendue de la blessure. Il est important, par exemple, que les médecins déterminent si l’urètre a été blessé. Cela pourrait nécessiter une réparation chirurgicale.

L’échographie ou l’IRM peuvent être utilisées pour déterminer une blessure au pénis que l’on pense être une fracture du pénis. Ces techniques peuvent être utilisées pour détecter si l’urètre a été déchiré ou endommagé. Elles peuvent également être utilisées pour identifier d’autres problèmes tels que des blessures aux artères et aux veines du pénis.

Une fracture du pénis est-elle une urgence ?

La fracture du pénis est généralement considérée comme une urgence. Les médecins voudront procéder à une réparation chirurgicale immédiate de la tunique blessée, ainsi que de toute autre structure blessée du pénis. Les réparations chirurgicales rendent moins probable l’apparition de problèmes à long terme de dysfonctionnement érectile ou de difformités du pénis.

Les réparations chirurgicales immédiates signifient qu’il y a moins de possibilités de cicatrisation ou de dommages supplémentaires pendant le processus naturel de guérison. Ces complications peuvent être particulièrement probables en cas de fuite d’urine dans les tissus du pénis à la suite d’une lésion de l’urètre.

Les personnes qui présentent les symptômes d’une fracture du pénis doivent se rendre chez leur médecin ou aux urgences le plus rapidement possible.

Traitement

La réparation chirurgicale immédiate est le traitement standard de la fracture du pénis. Une méta-analyse de 2016 a montré que les hommes qui ont été opérés après une fracture étaient nettement moins susceptibles d’avoir des problèmes à long terme que ceux dont les fractures ont été gérées de façon plus conservatrice. Le consensus est moins large sur la nécessité d’une intervention chirurgicale immédiate ou sur la possibilité de la reporter jusqu’à 24 heures.

Le temps de récupération de l’opération varie considérablement en fonction du type de fracture et de la procédure chirurgicale spécifique. Les hommes peuvent rester à l’hôpital entre un jour et trois semaines.

Heureusement, seule une petite fraction des hommes souffrant de fractures du pénis connaissent des complications importantes après l’opération. La méta-analyse de 2016, qui comprenait 58 études portant sur plus de 3 000 patients, a révélé que moins de 2 % des hommes ayant subi une intervention chirurgicale pour une fracture du pénis souffraient d’un dysfonctionnement érectile à long terme. En outre, moins de 3 % d’entre eux ont souffert d’une courbure permanente du pénis. Ces chiffres étaient nettement plus élevés (22 et 13 % respectivement) pour les hommes dont les fractures du pénis ont été gérées de manière plus conservatrice.

Sources des articles (certains en anglais)