Un scan de vidange gastrique (GES) est un test médical. Il est également appelé étude de la vidange gastrique ou scintigraphie de la vidange gastrique. C’est un test de médecine nucléaire, ce qui signifie qu’il utilise de petites quantités de radiation. C’est pourquoi ce test est généralement effectué dans le service de médecine nucléaire de votre hôpital, en hospitalisation ou en consultation externe.
Objectif du test
Une scintigraphie de la vidange gastrique peut être prescrite pour aider votre médecin à déterminer la cause d’un certain nombre de symptômes touchant le tube digestif. Les symptômes et les raisons de l’examen sont les suivants
- douleurs abdominales
- nausées et vomissements
- se sentir rassasié après avoir mangé une petite quantité de nourriture
- incapacité à prendre du poids (enfants)
- la préparation de certaines procédures chirurgicales telles que la colectomie
- d’évaluer le reflux gastro-œsophagien (RGO), en particulier le reflux qui n’a pas répondu au traitement
- suspicion de gastroparésie
- vidange gastrique rapide suspectée (vous faites passer les aliments trop rapidement dans votre estomac)
Risques et contre-indications
Avant de procéder à un examen de la vidange gastrique, vous devez signaler à votre médecin toute allergie alimentaire ou médicamenteuse dont vous souffrez. On vous demandera également de cesser de manger et de boire pendant un certain temps (environ quatre heures) avant l’examen. Il est important que vous suiviez ces instructions pour garantir l’exactitude des résultats de l’examen.
Certains médicaments doivent être arrêtés avant le test GES. Il s’agit notamment de tout médicament qui peut affecter la façon dont votre estomac traite les aliments. Bien que cette liste ne soit pas exhaustive, certains médicaments qui doivent être arrêtés avant ce test le sont :
- métoclopramide
- érythromycine
- tegaserod
- dompéridone
- des analgésiques narcotiques tels que l’oxycodone, l’hydrocodone, la morphine, etc.
- atropine
- dicyclomine
- loperamide
- promethazine
En outre, si vous êtes diabétique et que vous utilisez de l’insuline, vous recevrez des instructions spécifiques concernant votre taux de glucose et votre dose d’insuline devra peut-être être ajustée.
Si vous êtes une femme en période de menstruation, le fait de faire ce test pendant les jours 1 à 10 de votre cycle mensuel peut donner des résultats plus précis – les changements hormonaux affectent la vitesse à laquelle votre estomac se vide normalement.
Si votre enfant subit un SGE, vous voudrez simplement lui expliquer ce qui lui arrivera avant pour l’aider à se soulager. Il peut également être utile d’emporter un article de confort comme un jouet préféré ou une couverture. La plupart des hôpitaux pour enfants disposent d’un personnel spécialisé dans le soulagement de l’anxiété et de l’inconfort de l’enfant lorsqu’il s’agit de services médicaux. N’hésitez pas à demander ce genre de services.
Le test
Une scintigraphie de la vidange gastrique n’est généralement ni douloureuse ni inconfortable, bien que certaines personnes (y compris les jeunes enfants) puissent ressentir l’anxiété d’être dans un environnement étrange ou d’interagir avec le personnel médical.
Avant le test
Avant un GES, votre médecin vous fera manger. Si votre médecin vous commande des aliments solides avant votre scan, le repas standard se compose de blancs d’œufs brouillés, de toasts avec de la confiture et d’un petit verre d’eau. Le repas doit être le même pour que les résultats du test soient précis. Les blancs d’œufs brouillés contiennent un isotope radioactif appelé technétium-99m (colloïde de soufre), qui est insipide. Si possible, ce repas doit être consommé dans un délai de 10 minutes.
Pendant le test
Après le repas, vous vous allongerez sur une table et des images de votre abdomen seront prises avec un appareil photo spécial. Les photos sont prises à différents intervalles de temps pour voir quelle quantité de nourriture a été éliminée de l’estomac et combien de temps cela prend.
En général, les images seront prises 30 minutes, une heure, deux heures et quatre heures après que vous ayez pris le repas.
Vous pouvez être autorisé à quitter le service de médecine nucléaire et à revenir à temps pour faire prendre d’autres images à ces différents moments. Cela signifie qu’au total, un GES prend environ quatre heures et demie à cinq heures.
Parfois, un repas liquide est commandé à la place d’un repas solide. Cela peut être dû à la condition spécifique que votre médecin essaie de diagnostiquer avec le test ou simplement parce que le test est fait sur un nourrisson ou un individu qui consomme normalement un régime liquide. Dans ce cas, la procédure du test est similaire mais l’isotope radioactif est simplement ajouté à de l’eau, du lait maternisé ou du lait et les intervalles auxquels les photos sont prises sont beaucoup plus rapprochés.
La durée totale du test est généralement beaucoup plus courte lorsque l’on utilise un régime liquide qu’un régime solide (environ une heure contre quatre heures ou plus).
Après le test
Il y a très peu de complications possibles de ce test qui pourraient affecter votre santé globale. Cependant, une réaction allergique est toujours possible (soit au repas, soit à l’isotope radioactif). Le risque est atténué en informant votre équipe médicale de toute allergie connue avant le test.
Certaines personnes peuvent craindre d’être exposées à des radiations pendant ce test, car l’exposition aux radiations a été liée au cancer. Les principaux facteurs qui contribuent à ce risque sont la quantité de radiations auxquelles vous êtes exposé, la durée de l’exposition et la fréquence de l’exposition (faire le test une seule fois par rapport à plusieurs tests ou procédures utilisant des radiations).
On pense que les faibles doses de radiations peu fréquentes, généralement utilisées pour les procédures médicales, présentent un risque minimal. Cependant, le GES n’est généralement pas recommandé aux femmes enceintes en raison du risque potentiel pour le fœtus. Les femmes qui allaitent peuvent avoir du GES, mais il leur est conseillé de ne pas allaiter pendant une courte période après l’examen. Le rapport risques/bénéfices doit également être pris en compte lors de l’administration du test aux enfants. Si vous êtes inquiète de l’exposition aux radiations, vous devez en discuter avec votre médecin avant de programmer un GES.
Interprétation des résultats
Certains facteurs peuvent limiter la précision de vos résultats. Il s’agit notamment d’un mauvais contrôle de la glycémie si vous êtes diabétique, du fait de ne pas avoir terminé votre repas dans le délai de 10 minutes ou de ne pas l’avoir terminé complètement, ou encore des vomissements pendant le test.
Le temps nécessaire pour obtenir les résultats de ce test est variable. Un spécialiste appelé radiologue interprète généralement les images et rédige ensuite un rapport qui est remis à votre médecin.
Un aperçu de la gastroparésie
Sources des articles (certains en anglais)
- Vasavid P, Chaiwatanarat T, Pusuwan P, et al. Valeurs normales de vidange gastrique solide mesurées par scintigraphie en utilisant un repas de type asiatique : A Multicenter Study in Healthy Volunteers. J Neurogastroenterol Motil. 2014;20(3):371-378. doi:10.5056/jnm13114
- Chevalier LC. Mise à jour sur les estimations des produits radiopharmaceutiques gastro-intestinaux et de la dosimétrie. Semin Nucl Med. 2012;42(2):138-144. doi:10.1053/j.semnuclmed.2011.11.001
- Van Leeuwen AM, Poelhuis-Leth DJ. Manuel complet de Davis sur les tests de laboratoire et de diagnostic ayant des implications pour les soins infirmiers. 3e édition. Philadelphie : F.A. Davis Company ; 2009.
- Alipour Z, Khatib F, Tabib SM, et al. Assessment of the Prevalence of Diabetic Gastroparesis and Validation of Gastric Emptying Scintigraphy for Diagnosis. Mol Imaging Radionucl Ther. 2017;26(1):17-23. doi:10.4274/mirt.61587
Lectures complémentaires
- Étude de la vidange gastrique / motilité gastrique. Site web de l’hôpital pour enfants de Boston.
- Étude sur la vidange gastrique solide. Clinique de Cleveland.
- Scan de la vidange gastrique. NCBI. Dernière mise à jour : Décembre 2018.