Symptômes et traitement des fractures du tibia

Le tibia est le principal os de la partie inférieure de la jambe, communément appelé tibia. Les fractures du tibia peuvent résulter de nombreux types de blessures. Les fractures du tibia se présentent sous différentes formes et tailles, et chaque fracture doit être traitée en tenant compte de facteurs individuels.

En général, les fractures du tibia peuvent être classées en trois catégories selon l’emplacement de la fracture. Il convient de noter que les fractures ouvertes, ou composées, doivent être traitées spécialement. Les fractures ouvertes se produisent lorsque l’os fracturé est ouvert à travers la peau. Ces fractures présentent un risque particulièrement élevé de développer une infection et, en général, nécessitent un traitement chirurgical dans tous les cas.

Fractures du tronc du tibia : Les fractures du tibia sont le type le plus courant de fracture du tibia et se produisent entre le genou et la cheville. La plupart des fractures du tronc tibial peuvent être traitées par un plâtre de jambe longue. Cependant, certaines fractures présentent un déplacement ou une angulation trop importants et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réaligner et fixer les os.
Fractures du plateau tibial : Les fractures du plateau tibial se produisent juste en dessous de l’articulation du genou. Ces fractures nécessitent de prendre en compte l’articulation du genou et sa surface cartilagineuse. Les fractures du plateau tibial peuvent entraîner un risque de développer une arthrite du genou.
Fractures du plateau tibial : Les fractures du plafond tibial ou pilon se produisent au bas du tibia, autour de l’articulation de la cheville. Ces fractures nécessitent également une attention particulière en raison de la surface du cartilage de la cheville. Les fractures du plafond tibial sont également préoccupantes en raison des dommages potentiels aux tissus mous environnants.

Signes

Les fractures du tibia sont pour la plupart le résultat de blessures à haute énergie, y compris les collisions automobiles, les blessures sportives ou les chutes de hauteur. Il existe également des causes moins courantes de fractures du tibia, notamment les fractures de stress dues à une utilisation excessive et les fractures d’insuffisance résultant d’un amincissement des os ou de l’ostéoporose. Bien qu’une fracture du tibia se soit produite, certains signes peuvent en être la cause :

Sensibilité directement sur le tibia
Déformation de la jambe
Gonflement et contusions autour de l’os blessé
Incapacité de mettre du poids sur la jambe

Si vous soupçonnez que vous, ou une personne que vous aidez à soigner, avez une fracture du tibia, il est important de consulter immédiatement un médecin. Bien que cela puisse être fait au cabinet de votre orthopédiste, il est normal qu’une personne soupçonnée d’avoir une fracture du tibia soit vue dans un service d’urgence.

Les radiographies sont le test le plus utile pour diagnostiquer une fracture du tibia, et souvent le seul test nécessaire, même lorsqu’on envisage un traitement chirurgical. D’autres tests peuvent être utiles, notamment l’IRM et la tomodensitométrie. Lorsque la fracture concerne la zone entourant l’articulation de la cheville ou du genou, un scanner peut aider votre chirurgien à planifier la meilleure façon de reconstruire la surface importante de l’articulation. Les IRM sont le plus souvent utilisées lorsqu’il s’agit de diagnostiquer une fracture, comme les fractures de stress du tibia.

Traitement

Votre médecin prend en compte les facteurs suivants pour déterminer le traitement d’une fracture du tibia :

Emplacement de la fracture
Déplacement de la fracture
Alignement de la fracture
Blessures associées
État des tissus mous autour de la fracture
État de santé général du patient

Toutes les fractures du tibia ne nécessitent pas une intervention chirurgicale et beaucoup peuvent être traitées par l’immobilisation et la limitation de l’activité portante. Dans beaucoup de ces cas, un plâtre est utilisé pour le traitement. Dans d’autres situations, l’alignement ou la stabilité de la fracture peut être tel que la chirurgie aidera à assurer une meilleure cicatrisation de l’os.

Les options de traitement chirurgical peuvent varier et peuvent inclure des broches, des plaques, des vis et des tiges. Là encore, la méthode exacte de réparation d’une fracture du tibia dépend fortement des circonstances spécifiques de la blessure. La chirurgie peut être pratiquée en urgence peu après la blessure ou, dans d’autres cas, elle peut être retardée jusqu’à ce que le gonflement et les lésions des tissus mous aient commencé à guérir.

Les délais de rétablissement sont également très variables et dépendent des circonstances spécifiques de la fracture et du traitement fourni. En général, les fractures du tibia prennent au minimum trois mois pour guérir et beaucoup peuvent prendre beaucoup plus de temps pour se rétablir complètement.

Sources des articles (certains en anglais)

Dunbar RP, Cannada LK. Fractures ouvertes. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Publié en mars 2017.
Lowe JA. Fractures du tibia (os du tibia). Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Publié en mai 2018.
Aurich M, Koenig V, Hofmann G. Les fractures intra-articulaires comminutives du plateau tibial conduisent à une arthrose post-traumatique du genou : revue du traitement actuel. Asian J Surg. 2018;41(2):99-105. doi:10.1016/j.asjsur.2016.11.011
Crist BD. Fractures du pilon de la cheville. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Publié en novembre 2015.

Lectures complémentaires