Tests pour diagnostiquer la cause de la douleur au genou

La détermination de la cause de la douleur au genou repose sur un examen approprié de l’articulation du genou. Découvrez comment votre médecin peut examiner votre genou pour déterminer la source de votre douleur et quels tests peuvent être effectués pour établir le diagnostic.

Gonflement du genou

De nombreuses personnes savent si leur genou est enflé – elles peuvent voir ou sentir l’enflure sans aucune difficulté. Cependant, tout le monde ne sait pas qu’il y a un excès de liquide dans l’articulation du genou. Votre médecin peut comprimer l’articulation pour détecter un excès de liquide. Le liquide dans le genou est souvent visible au-dessus de la rotule, et peut être comprimé dans cette zone. Le liquide est également souvent détecté à l’arrière du genou, qui, s’il est accumulé dans une poche de liquide, est souvent appelé kyste de Baker.

Arthrite du genou

L’arthrite du genou peut être détectée en recherchant plusieurs résultats d’examen caractéristiques :

Crepitus : La crépitation est la sensation que l’on ressent lorsque du cartilage rugueux ou un os exposé frotte lorsque le genou est fléchi. L’examinateur ressent et peut entendre ce grincement lorsque le genou est plié en avant et en arrière.
Déformation : Lorsque le cartilage du genou est usé, le genou peut progressivement se déformer ou devenir arqué.
Mouvement limité : L’amplitude de mouvement du genou devient généralement limitée si l’arthrite, les éperons osseux et le gonflement empêchent une mobilité normale.

Ménisque déchiré

Les tests utilisés pour déterminer s’il y a une déchirure du ménisque comprennent :

Joint Line Tenderness : La sensibilité de la ligne articulaire est un test très peu spécifique pour une déchirure du ménisque. La zone du ménisque est palpée, et un test positif est envisagé en cas de douleur dans cette zone.
Test de McMurray: Le test de McMurray est effectué avec le patient allongé sur le dos et l’examinateur fléchissant le genou. Un clic peut être ressenti sur la déchirure du ménisque lorsque le genou passe de la pleine flexion à la pleine extension.
Ege’s Test : Le test d’Ege est effectué avec le patient accroupi, un clic est entendu/foulé sur la zone de la déchirure du ménisque.

Déchirure du LCA

Test de Lachman : Le test de Lachman est l’un des meilleurs tests pour diagnostiquer une déchirure du LCA. Avec le genou légèrement fléchi, l’examinateur stabilise la cuisse tout en tirant le tibia vers l’avant. Une déchirure du LCA permet au tibia de se déplacer trop vers l’avant.
Test du tiroir antérieur : Ce test est également effectué avec le patient couché sur le dos. Le genou est fléchi à 90 degrés et le tibia est tiré vers l’avant pour vérifier la stabilité du LCA.
Test de décalage du pivot : Le test de déplacement du pivot peut être une manœuvre difficile à réaliser sur un patient, surtout s’il est mal à l’aise et incapable de détendre son genou. Ce test exerce une contrainte sur l’articulation du genou qui permet d’évaluer la stabilité en rotation du LCA.

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Autres lésions ligamentaires

Test du tiroir postérieur : Le test du tiroir postérieur est effectué de la même manière que le test du tiroir antérieur. Ce test permet de détecter une lésion du LCP. En poussant le tibia vers l’arrière, la fonction du LCP est testée.
Stabilité des ligaments collatéraux : La stabilité latérale du genou permet de détecter les problèmes des ligaments collatéraux, le MCL et le LCL. Lorsque le patient est allongé à plat et que le genou est légèrement fléchi, le tibia est déplacé de chaque côté. L’endommagement du LCL ou du MCL permet au genou de s’ouvrir excessivement, un problème appelé instabilité en varus (LCL) ou en valgus (MCL).

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Problèmes de rotule

Grincement rotulien : Le patient est allongé en décubitus dorsal avec la jambe étendue. L’examinateur reproduit la douleur du patient au genou en poussant la rotule vers le bas et en demandant au patient de fléchir les muscles de la cuisse. Un cartilage endommagé peut provoquer une sensation de grincement appelée crépitation.
Sensibilitérotulienne : L’examinateur peut soulever légèrement la rotule et exercer une pression directe sur des parties de la surface inférieure de la rotule. Ce faisant, l’examinateur recherche des régions sensibles ou douloureuses.
Appréhension rotulienne : C’est le signe d’une rotule instable. Alors que l’examinateur exerce une pression sur la rotule dans une certaine direction, le patient peut se plaindre de la sensation que la rotule va « sortir » de son sillon.

Sources des articles (certains en anglais)