Si on vous a dit que vous avez un tératome immature, vous êtes probablement très effrayé. Non seulement cela signifie un cancer, mais ces tumeurs sont généralement découvertes lorsque les gens sont très jeunes.
Qu’est-ce exactement que ce type de tumeur des cellules germinales et comment la traite-t-on ?
Vue d’ensemble
Les tératomes immatures sont constitués de tissus qui ressemblent à ceux que l’on trouve dans un embryon. Ils sont les cousins malins des très communs tératomes kystiques matures ou kystes dermoïdes. Lorsque les tératomes immatures se produisent en combinaison avec d’autres tumeurs des cellules germinales, on les appelle alors « tumeurs à cellules germinales mixtes ».
Un tératome immature pur est extrêmement rare et représente environ 1 % de tous les cancers de l’ovaire, mais au sein du groupe des tumeurs germinales, il s’agit de la deuxième malignité la plus courante.
Âge des femmes ayant des tératomes immatures
Chez les femmes de moins de 20 ans, ces tumeurs représentent 10 à 20 % de toutes les malignités ovariennes. Environ la moitié de tous les tératomes immatures peuvent apparaître encore plus tôt, entre 10 et 20 ans. Ils surviennent rarement chez les femmes ménopausées.
Traitement
Le traitement d’un tératome immature comprend à la fois la chirurgie et la chimiothérapie. Les patients atteints d’un tératome immature de stade Ia grade 1 sont généralement traités par la chirurgie seule car le pronostic est excellent. Lorsque le grade de la tumeur passe à 2 ou 3, ou que le stade dépasse Ia, la chimiothérapie est généralement recommandée.
Le grade d’un tératome immature fait référence à la proportion de tissu qui contient des éléments neuraux immatures (qui ressemblent à des organes fœtaux). Par exemple, selon l’American Cancer Society
, un tératome immature de grade 1 se compose principalement de tissus non cancéreux et de quelques zones seulement de tissus cancéreux, visibles au microscope. Le stade d’un tératome immature fait référence à l’étendue de sa propagation – une tumeur de stade I signifie que sa croissance est limitée aux ovaires.
Traitement chirurgical
Chez les femmes en âge de procréer qui souhaitent conserver leur fertilité, il est possible de procéder à l’ablation de l’ovaire concerné et à une mise en scène chirurgicale, en laissant l’utérus et l’autre ovaire tranquilles. Cela est possible car l’autre ovaire est rarement impliqué, mais la stadification est toujours nécessaire pour s’assurer que le cancer ne s’est pas propagé.
Lorsqu’il se propage, il le fait généralement comme dans le cas du cancer épithélial de l’ovaire – dans et autour des organes situés à l’intérieur de la cavité péritonéale. Moins fréquemment, il peut se propager aux ganglions lymphatiques et se métastaser dans des zones éloignées comme les poumons et le foie par le biais du système sanguin.
Chimiothérapie
Comme il s’agit d’une tumeur rare, il existe peu de données de recherche par rapport à ce que nous avons pour les cancers ovariens épithéliaux beaucoup plus courants.
Les médicaments spécifiques de ces combinaisons, connus sous le nom de MPE lorsqu’ils sont utilisés ensemble, sont :
- Bleomycine
- Etoposide
- Cisplatin
Un traitement de deuxième ligne, connu sous le nom de VAC, comprend :
- Vincristine
- Adriamycine
- Cyclophosphamide
Une grande partie des informations sur cette maladie provient de l’expérience de patients masculins atteints d’un cancer des testicules, même si le groupe d’oncologie gynécologique (GOG)
a publié quelques essais multicentriques de moindre envergure. À l’heure actuelle, le régime BEP est le traitement initial recommandé dans la plupart des cas, mais le régime VAC peut également être utilisé, surtout en cas de récidive.
Suivi après le traitement
Le suivi après le traitement d’un tératome immature est généralement basé sur des examens cliniques, des symptômes et des outils d’imagerie comme un scanner. Cela signifie que votre médecin peut ordonner un scanner si vous présentez de nouveaux symptômes ou si vous ressentez quelque chose à l’examen. À l’heure actuelle, les scanners de routine ne sont pas recommandés et il n’existe pas de marqueurs tumoraux fiables.
Pronostic
Le grade de la tumeur est le facteur de pronostic le plus important dans les premiers stades de la maladie – le pronostic fait référence aux chances de guérison d’une personne. En d’autres termes, même si un tératome immature se trouve à un stade avancé, le grade est très important (en supposant que tout le cancer visible puisse être enlevé chirurgicalement).
À tous les stades, la survie à cinq ans pour une maladie de grade 1 est d’environ 82 % et tombe à environ 30 % lorsque la maladie de grade 3 est présente. Le taux de survie à cinq ans pour le stade 1 de la maladie est de 90 à 95 %, tandis que la survie au stade avancé tombe à environ 50 % pour les cancers de grade 1 à 2 et à 25 % ou moins lorsque les tumeurs sont de grade 3.
Faire face au diagnostic
Un diagnostic de cancer est effrayant en même temps que vous êtes appelé à prendre des décisions importantes concernant votre propre santé ou celle de votre enfant. Voici quelques conseils pour vous aider à traverser cette période difficile :
- Posez beaucoup de questions.
- Envisagez d’obtenir un deuxième avis.
- Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre diagnostic – cela semble avoir des avantages qui non seulement vous tiennent informé mais peuvent aussi affecter le pronostic.
- Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les essais cliniques.
- Apprenez ce qui peut être fait pour préserver la fertilité en cas de cancer.
Comme il s’agit d’une tumeur peu commune, vous n’avez probablement pas de groupe de soutien dans votre communauté, mais les communautés en ligne sur le cancer peuvent souvent vous permettre de parler à de nombreuses autres personnes qui sont confrontées à cette même maladie rare.
N’oubliez pas que les traitements contre le cancer s’améliorent (les statistiques sont des chiffres qui nous indiquent comment une personne se portait dans le passé, peut-être avant que de nouveaux traitements ne soient disponibles). Apprenez à défendre vos intérêts ou ceux de votre enfant en tant que patient atteint d’un cancer, afin de vous sentir plus autonome dans votre démarche.