De nombreuses femmes s’inquiètent des cicatrices laissées par le traitement du cancer du sein. Cette inquiétude peut être évidente lors d’une opération du sein, mais elle peut aussi être due à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Certaines personnes, telles que les jeunes et les fumeurs, peuvent être plus sujettes aux cicatrices. Si la chirurgie plastique peut contribuer à minimiser l’apparence d’une cicatrice, elle ne peut pas l’effacer.
En comprenant les causes des cicatrices et les facteurs qui les influencent, vous pourrez peut-être atténuer cette conséquence courante de certains traitements du cancer du sein.
Causes
Les gens associent généralement les cicatrices du sein à des procédures chirurgicales comme la tumorectomie ou la mastectomie, mais il existe d’autres aspects du traitement du cancer qui peuvent également produire des cicatrices.
En voici quelques exemples :
- Lesdrains chirurgicaux placés dans votre poitrine après l’opération laisseront de petites cicatrices rondes lorsqu’ils seront retirés. L’importance des cicatrices dépend du nombre de drains utilisés et de la durée de leur mise en place.
- Lesports de chimiothérapie placés pour la chimiothérapie laisseront une cicatrice à l’endroit de l’incision juste au-dessus du sein, près de la clavicule.
- Laradiothérapie peut induire une fibrose, c’est-à-dire une accumulation anormale de tissus conjonctifs fibreux. Cela peut entraîner un épaississement inégal de la peau. Même certains des effets à court terme, comme les irritations et les cloques, peuvent laisser des marques permanentes. Il n’est pas rare non plus d’avoir un « bronzage » permanent sur la poitrine après avoir subi un traitement intensif de radiations.
- Ladissection et l’ablation des ganglions lymphatiques peuvent laisser une cicatrice, mais probablement une cicatrice qui n’est visible que par les autres lorsque vous portez un maillot de bain. Elle peut également provoquer un tiraillement de la peau qui, dans certains cas, peut entraîner un étirement du tissu cicatriciel, le rendant d’autant plus visible.
Reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire est utilisée pour reconstruire un sein après une mastectomie ou pour égaliser les tissus mammaires après une lumpectomie. L’intervention est le plus souvent pratiquée par un chirurgien plasticien qui sait comment minimiser les cicatrices.
Souvent, le chirurgien utilisera le même site d’incision que celui utilisé pour la mastectomie ou la lumpectomie afin d’éviter la formation de nouveaux tissus cicatriciels.
Si de grandes quantités de peau ont été réséquées lors de l’opération initiale, le chirurgien plasticien peut recommander une réduction mammaire pour diminuer la pression sur l’incision, limitant ainsi la formation de cicatrices.
Si le chirurgien effectue une intervention par lambeau, il y aura des cicatrices à l’endroit où le tissu a été prélevé (par exemple, sur les fesses si un lambeau IGAP est effectué).
Il est important de comprendre les implications de toute intervention chirurgicale que vous avez l’intention de subir, même si elle est élective et destinée à améliorer votre apparence. En outre, essayez de gérer vos attentes.
Facteurs de risque
La quantité et l’étendue des cicatrices causées par le traitement du cancer du sein dépendent de plusieurs facteurs, notamment du type de chirurgie pratiquée (le cas échéant), de votre propension à la cicatrisation (y compris votre génétique et votre type de peau) et de divers autres facteurs qui influencent la formation de cicatrices.
En général, les personnes les plus susceptibles de développer des cicatrices anormales sont celles qui ont un cancer du sein :
- Peau marron foncé ou noire
- Peau claire
- Taches de rousseur
Selon une étude publiée en 2013 dans le Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery
, cinq autres facteurs sont associés aux cicatrices hypertrophiques (les types associés aux lacérations et aux incisions) :
- Unâge plus jeune, en raison de la production rapide de collagène
- Infection cutanée bactérienne, y compris les infections postopératoires
- Lachimiothérapie, qui peut endommager les cellules cutanées à croissance rapide
- letabagisme, qui provoque un rétrécissement des capillaires, entravant ainsi la guérison
- Étirement de la plaie (fréquent lors d’incisions particulièrement longues)
Le tissu cicatriciel dépasse parfois les limites d’une plaie, créant une protubérance bouffie appelée chéloïde. Celles-ci peuvent être causées par des étirements, de grandes incisions ou une mauvaise gestion de la plaie, mais sont le plus souvent influencées par la génétique.
Les moyens de réduire les cicatrices
Bien que les cicatrices ne puissent être évitées, il existe des moyens de les gérer afin qu’elles guérissent correctement et soient moins visibles au fil du temps. Les soins commenceraient immédiatement après l’opération et se poursuivraient pendant au moins un an – la période générale pendant laquelle la formation de cicatrices se termine et la décoloration de la peau a tendance à se normaliser.
Soins post-chirurgicaux
L’un des meilleurs moyens de réduire les cicatrices est d’éviter les infections après l’opération. Cela est particulièrement vrai lorsque vous rentrez chez vous après l’hôpital avec des drains chirurgicaux.
En plus de garder les drains propres et secs, vous devez éviter de les laisser pendre, car ils peuvent tomber et permettre aux bactéries d’y accéder facilement. Une fois les drains retirés, vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant le changement des pansements.
Le tabagisme peut retarder la cicatrisation et doit être arrêté si vous souhaitez minimiser les cicatrices. Il faut également éviter de boire de l’alcool, car il peut entraîner une déshydratation, réduisant le flux d’oxygène et de cellules immunitaires vers le site de la blessure.
Il serait également bon d’éviter l’exposition au soleil, qui peut favoriser l’inflammation et rendre la cicatrice encore plus apparente. Si vous devez être à l’extérieur, portez un haut léger jusqu’à ce que la peau soit complètement cicatrisée et appliquez un écran solaire.
Soins des drains chirurgicaux après une opération du sein
Reprise à long terme
Une fois que la blessure est suffisamment cicatrisée et que votre médecin vous donne le feu vert, vous pouvez aider à votre rétablissement en effectuant un massage quotidien du tissu cicatriciel. Connu par les physiothérapeutes sous le nom de massage par friction transversale, cette technique consiste à manipuler doucement la peau au-dessus et au-dessous de l’incision, en commençant par la clavicule jusqu’au bas de la cage thoracique et en continuant du sternum jusqu’en dessous des aisselles.
Les physiothérapeutes peuvent également utiliser le massage des tissus profonds et des tissus mous pour soulager la douleur et la sensation de constriction. Des étirements légers et des exercices pour les bras sont également recommandés pour rétablir la mobilité du haut du corps et relâcher doucement les tissus tendus. L’acupuncture peut également être utilisée pour diminuer la douleur.
Si vous êtes sujet aux chéloïdes, demandez à votre médecin de vous faire des injections de stéroïdes, qui peuvent tempérer l’inflammation et aider à prévenir la prolifération des tissus.
Options cosmétiques
Une fois la cicatrice complètement cicatrisée, les peelings chimiques, la thérapie au laser et le blanchiment topique peuvent améliorer l’apparence de la cicatrice, bien que les résultats soient très variables et tendent à être moins efficaces chez les femmes à la peau foncée.
Des injections de graisse et des produits de comblement cutané sont également parfois utilisés pour renforcer les dépressions cutanées causées par de grandes incisions. Attendez au moins un an avant d’explorer de telles options.
Une autre façon unique de traiter une cicatrice est de la dissimuler par un tatouage.
Les 7 meilleures crèmes pour cicatrices passées en revue
Les cicatrices causées par les traitements du cancer du sein peuvent être pénibles. Elles peuvent affecter votre image corporelle et, ce faisant, créer des problèmes d’intimité et de relations. Si vos cicatrices vous dérangent beaucoup, demandez-vous si les cicatrices émotionnelles
du traitement ne jouent pas un rôle. Il est parfois utile de parler avec un thérapeute qui peut vous aider à gérer ces émotions difficiles et souvent croisées. L’adhésion à un groupe de soutien est également utile pour les femmes qui souhaitent accepter – et, espérons-le, célébrer – leur nouveau corps.
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