Types de cicatrices d'acné et comment les traiter

Les cicatrices d’acné se divisent en deux grandes catégories : celles qui sont causées par une perte de tissu (cicatrices atrophiques) et celles qui sont causées par un excès de tissu (cicatrices hypertrophiques). Au sein de ces catégories, il existe quatre principaux types de cicatrices d’acné : les cicatrices de pic à glace, de wagon couvert, de roulage et de chéloïde.

Les cicatrices d’acné peuvent être difficiles à traiter et nécessitent toujours une aide professionnelle si vous voulez voir une réelle amélioration. Malheureusement, les produits en vente libre ne sont tout simplement pas assez puissants pour améliorer autre chose que la décoloration.

Il existe cependant des procédures qui peuvent améliorer l’aspect et la texture de votre peau. Vos options dépendent du type de cicatrice que vous avez. La plupart des gens ont plus d’un type de cicatrice sur leur peau, et il se peut donc que vous ayez besoin de plusieurs traitements différents pour obtenir les meilleurs résultats.

Voici un aperçu des différentes variétés de cicatrices d’acné et des traitements recommandés.

Illustration of different types of acne scars

Cicatrices du pic à glace

Les cicatrices de pic à glace sont des cicatrices profondes et très étroites qui se prolongent dans le derme. La peau semble avoir été percée par un pic à glace ou un instrument pointu. Les cicatrices de pic à glace semblent faire un petit trou fin et profond dans la peau. Certaines peuvent ressembler à un grand pore ouvert.

Comment ils se développent

Les cicatrices de pic à glace se développent après qu’une infection due à un kyste ou à un autre défaut enflammé profond a atteint la surface. Le tissu cutané est détruit, laissant une longue cicatrice en forme de colonne.

Traitement des cicatrices de pic à glace

Vous disposez de quelques options pour traiter les cicatrices de pic à glace. L’excision au punch est un traitement courant des cicatrices de pic à glace. Pendant l’intervention, votre médecin prend un petit outil ressemblant à un emporte-pièce pour découper la cicatrice. La peau est ensuite recollée pour cicatriser.

L’excision au poinçon est pratiquée pour les cicatrices plus grandes et plus profondes laissées par un pic à glace. Tout comme pour l’excision à l’emporte-pièce, le tissu cicatriciel est retiré de la peau. Le trou est ensuite rempli avec une greffe de peau (généralement prélevée derrière l’oreille).

Bien que ces deux procédures puissent elles-mêmes laisser de petites cicatrices, les cicatrices qui en résultent sont plates et au niveau de la peau environnante, de sorte qu’elles sont beaucoup moins visibles.

Comment traiter les cicatrices d’acné au pic à glace

Cicatrices des wagons de marchandises

Les cicatrices de wagon couvert sont des dépressions rondes ou ovales aux parois verticales abruptes. Plus larges que les cicatrices de pic à glace, les cicatrices de wagon couvert donnent à la peau un aspect irrégulier et piqué.

Comment ils se développent

Lorsqu’une poussée inflammatoire détruit le collagène, le tissu est perdu. La peau de cette zone est laissée sans soutien, ce qui crée une zone déprimée. Les cicatrices de box-car peuvent être superficielles à graves, selon la quantité de tissu perdu.

Traiter les cicatrices des wagons de marchandises

Tout comme les cicatrices de pic à glace, les cicatrices de wagon couvert peuvent être traitées par excision à l’aide d’un poinçon. Ces types de cicatrices peuvent également être traitées par élévation à l’aide d’un poinçon. C’est très similaire à la greffe de punch, mais au lieu d’utiliser une greffe, la peau à la base de la cicatrice de wagon est soulevée, ce qui aide à niveler la surface de la peau.

Le traitement le plus courant pour les cicatrices de wagon couvert, cependant, est le comblement cutané. Ceux-ci sont injectés dans la cicatrice, ce qui permet de surélever les zones déprimées de la peau et de la rendre plus uniforme par rapport à la surface de la peau environnante.

Les produits de comblement cutané sont des procédures rapides et simples par rapport aux autres types de traitement des cicatrices d’acné. L’inconvénient est que les résultats ne sont pas totalement permanents, mais les nouveaux produits de comblement peuvent durer de 18 mois à 2 ans.

Le resurfaçage au laser est une autre option. Il existe de nombreux types de lasers différents, qui fonctionnent tous un peu différemment. Mais en général, les lasers aident à stimuler la formation de nouveaux tissus cutanés et de collagène, améliorant ainsi le tonus et la texture de la peau.

Cicatrices roulantes

Ce type de cicatrice provoque des dépressions en forme de vagues ou de rouleaux sur une peau d’apparence normale. Les cicatrices roulantes diffèrent des cicatrices de wagon couvert en ce sens qu’elles ne sont pas nettement définies. La peau elle-même semble inégale et escarpée.

Comment ils se développent

Les cicatrices roulantes apparaissent lorsque des bandes de tissu fibreux se développent entre la peau et le tissu sous-cutané situé en dessous. Ces bandes tirent l’épiderme, le liant aux structures plus profondes de la peau. C’est cette traction de l’épiderme de l’intérieur qui crée l’aspect roulé de la peau.

Traiter les cicatrices roulantes

La subtilité est une méthode efficace utilisée pour traiter les cicatrices de roulement. Il s’agit d’une procédure chirurgicale simple, pratiquée sous anesthésie locale en ambulatoire. Un scalpel est inséré parallèlement à la peau, coupant la base fibreuse de la cicatrice qui tire vers le bas sur la peau par le bas. Une fois les bandes coupées, la peau semble plus lisse.

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes

Les cicatrices hypertrophiques sont surélevées, des cicatrices fermes qui se développent au-dessus de la surface de la peau. Les cicatrices hypertrophiques causées par l’acné se trouvent le plus souvent sur le torse, surtout chez les hommes, mais elles peuvent se produire n’importe où sur le corps. Les cicatrices hypertrophiques sont plus fréquentes après une blessure profonde ou un traumatisme.

Les chéloïdes sont un type de cicatrice surélevée plus grave. Elles diffèrent des cicatrices hypertrophiques en ce sens que les chéloïdes deviennent plus grandes que la blessure d’origine. Elles peuvent envoyer des pousses latérales surélevées qui s’étendent beaucoup plus loin que la plaie elle-même et peuvent continuer à se développer longtemps après la cicatrisation de la plaie d’origine. Certaines personnes sont plus sujettes à développer des chéloïdes.

Comment ils se développent

Contrairement aux cicatrices de pic à glace et de wagon couvert, les cicatrices hypertrophiques ne sont pas causées par une perte de tissu. Elles se développent plutôt en raison d’une surproduction de collagène. Dans le cas des chéloïdes, c’est comme si la peau ne savait pas que la plaie a cicatrisé et qu’elle continuait à produire du collagène.

Traitement des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes

Il existe de nombreuses options différentes pour traiter les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Le meilleur traitement dépend de votre situation personnelle, mais il peut s’agir de crèmes à base de stéroïdes (cortisone), de gels de silicone, de cryothérapie (gel des cicatrices à l’azote liquide), de bandes, de traitements au laser à colorant pulsé ou d’injections pour aider à rétrécir et à aplatir la cicatrice.

Il faut veiller, lors du traitement de ces cicatrices, à éviter d’aggraver la peau, ce qui peut entraîner une aggravation de la chéloïde.

Traitement et prévention de la chéloïde

Hyperpigmentation post-inflammatoire

La décoloration laissée sur la peau après la guérison d’un bouton n’est pas une véritable cicatrice d’acné, mais plutôt une hyperpigmentation post-inflammatoire. C’est incroyablement fréquent chez les personnes souffrant d’acné.

L’hyperpigmentation post-inflammatoire est une zone plate (ni surélevée ni piquée) dont la couleur varie du rose au rouge, au violet, au brun ou au noir, selon votre type de peau.

Comment ça se développe

L’hyperpigmentation post-inflammatoire se développe lorsqu’une blessure, une éruption, un bouton ou un autre traumatisme provoque une inflammation de la peau. Lorsque la peau guérit, elle produit trop de mélanine (la substance qui donne à la peau sa couleur), ce qui laisse une zone plus sombre.

Traitement de l’hyperpigmentation post-inflammatoire

Dans de nombreux cas, vous n’avez rien à faire ; la décoloration s’estompe souvent toute seule avec le temps. Dans les cas où la décoloration ne s’atténue pas, ou si vous voulez simplement aider à accélérer la décoloration, il existe quelques options pour vous.

Les produits en vente libre qui contiennent des acides alpha-hydroxy peuvent aider à atténuer une décoloration mineure ou modérée. Pour une hyperpigmentation post-inflammatoire plus sévère, les rétinoïdes topiques ou l’acide azélaïque sur ordonnance sont de bonnes options, ainsi que les crèmes contenant de l’hydroquinone.

Même avec le traitement le plus soigneux et le plus consciencieux, vous pouvez développer des cicatrices d’acné. Il est important que si vous avez de l’acné, vous maîtrisiez autant que possible les éruptions. Il est très difficile de traiter efficacement les cicatrices d’acné si vous avez encore des éruptions actives.

Tout d’abord, si vous avez besoin d’aide pour traiter l’acné, consultez un dermatologue. Ce dernier peut vous aider à trouver un traitement contre l’acné qui vous permettra de maîtriser vos éruptions. Une fois que votre peau est raisonnablement claire, l’étape suivante consiste à traiter les cicatrices d’acné. Votre dermatologue peut également vous aider dans ce domaine.

Sources des articles (certains en anglais)