L’ischémie cérébrale, également appelée ischémie cérébrale ou ischémie cérébrovasculaire, se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant. L’oxygène et les nutriments vitaux sont transportés dans le sang par les artères, qui sont les vaisseaux sanguins qui acheminent l’oxygène et le sang riche en nutriments vers toutes les parties du corps.
Les artères qui fournissent le sang au cerveau suivent un certain cheminement qui garantit que chaque région du cerveau est suffisamment approvisionnée en sang par une ou plusieurs artères. Lorsqu’une artère du cerveau se bloque ou saigne, l’apport d’oxygène à la région du cerveau qui dépend de cette artère est réduit.
Même un déficit temporaire de l’approvisionnement en oxygène peut altérer le fonctionnement de la région du cerveau privée d’oxygène. En fait, si les cellules cérébrales sont privées d’oxygène pendant plus de quelques minutes, de graves dommages peuvent survenir, qui peuvent entraîner la mort du tissu cérébral. Ce type de mort du tissu cérébral est également connu sous le nom d’infarctus cérébral ou d’accident ischémique cérébral.
Symptômes
Les symptômes de l’ischémie cérébrale peuvent aller de légers à graves. Ils peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Si l’ischémie est brève et se résorbe avant qu’un dommage permanent (infarctus) ne puisse se produire, alors l’événement est souvent appelé accident ischémique transitoire (AIT).
Si le cerveau est endommagé à la suite d’une ischémie, les symptômes peuvent devenir permanents.
Les symptômes de l’ischémie cérébrale sont les suivants :
- Faiblesse d’un côté ou des deux côtés du corps
- Perte de sensation d’un ou des deux côtés du corps
- Confusion ou désorientation
- Changements dans la vision d’un ou des deux yeux
- Vertiges, vertiges
- Double vision
- Discours mal articulé
- Perte de conscience ou diminution de la conscience
- Trouver un équilibre entre les problèmes et les problèmes de coordination
Types
Les ischémies cérébrales peuvent être classées en plusieurs catégories. Il s’agit notamment de
- Thrombotique – c’est le type d’ischémie causée par l’obstruction d’un vaisseau sanguin, généralement due à un caillot de sang ou à un spasme soudain d’une artère.
- Embolique – c’est un type d’ischémie causé par un caillot sanguin qui se forme dans une artère et qui se déplace ensuite vers une autre artère (souvent plus petite), provoquant le blocage de l’artère de destination.
- Hypoperfusion – elle est causée par un manque général d’approvisionnement en sang. Une crise cardiaque, une perte de sang importante à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale peut entraîner une diminution du flux sanguin global vers le cerveau.
L’ischémie peut affecter une petite région du cerveau, ou elle peut affecter une grande région du cerveau ou même le cerveau tout entier.
- L’ischémie focale est confinée à une région spécifique du cerveau. Elle survient généralement lorsqu’un caillot de sang a bloqué une artère du cerveau. L’ischémie focale peut être le résultat d’un thrombus ou d’un embole.
- L’ischémie globale touche une zone plus large du cerveau et survient généralement lorsque l’apport sanguin au cerveau a été considérablement réduit ou s’arrête. Elle est généralement causée par un arrêt cardiaque.
Causes et facteurs de risque
L’ischémie cérébrale est liée à de nombreuses maladies ou irrégularités différentes. Parmi celles-ci, on peut citer les suivantes :
- la drépanocytose ou d’autres maladies du sang.
- Malformation des vaisseaux sanguins
- Accumulation de la plaque artérielle
- Malformations cardiaques congénitales
- Les maladies cardiaques
- Les caillots de sang
- Battement de cœur irrégulier
- L’hypotension artérielle
- Crise cardiaque
- Tachycardie ventriculaire
Les facteurs de risque d’accident ischémique cérébral sont notamment les suivants :
- l’hypertension artérielle
- Fumer du tabac
- Obésité
- Cholestérol élevé
- Diabète
- Précédente EIT
- Fibrillation auriculaire
L’ischémie cérébrale peut être évitée. Le traitement de l’ischémie cérébrale comprend un certain nombre de médicaments qui sont utilisés pour le traitement et la prévention des accidents ischémiques cérébraux.
La prévention de l’ischémie cérébrale comprend des médicaments qui peuvent vous aider à atteindre votre tension artérielle idéale, ainsi que des médicaments pour réduire le taux de cholestérol et de graisse dans le sang. Une modification du régime alimentaire peut également aider à atteindre un taux de cholestérol idéal.
Le traitement de l’ischémie soudaine comprend le médicament par voie intraveineuse, Alteplase (tPA). Lorsqu’il est administré dans les trois heures suivant le diagnostic, ce traitement d’urgence a montré qu’il améliorait le résultat médical après une attaque. Parfois, le tPA peut être administré jusqu’à 4,5 heures après le début des symptômes de l’attaque. Ce médicament rétablit la circulation sanguine en dissolvant le caillot sanguin à l’origine de l’attaque. Il existe également des procédures endovasculaires d’urgence où le médecin peut traiter directement le vaisseau sanguin bloqué.
Parfois, après un AVC, certains survivants courent un risque plus élevé de développer des crises post-AVC. Les médicaments anti-convulsions peuvent aider à prévenir certaines crises post-AVC et peuvent également contrôler les crises post-AVC si elles se développent.
Sources des articles (certains en anglais)
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis MedlinePlus. Accident ischémique transitoire.
- Hui C, Tadi P, Patti L. Accident ischémique cérébral. [Mis à jour le 16 mai 2019]. Dans : StatPearls. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.
Lectures complémentaires
- Li S, Hafeez A, Noorulla F, Geng X, Shao G, Ren C, Lu G, Zhao H, Ding Y, Ji X, Preconditioning in neuroprotection : De l’hypoxie à l’ischémie. Prog Neurobiol. 2017 Jan 18. pii : S0301-0082. doi:10.1016/j.pneurobio.2017.01.001