Les ongles d’orteils sont des extensions épaissies de la couche supérieure de notre peau et sont faits de la même protéine résistante, appelée kératine. L’ongle pousse à partir d’une zone située sous la peau, appelée matrice, et est intimement lié au vaisseau sanguin et au lit de l’ongle, riche en nerfs, qui se trouve en dessous.
Vos ongles d’orteils sont soumis à un stress important, qu’il s’agisse de frottements contre des chaussures, d’un orteil écorché ou de la présence constante de bactéries et de champignons (imaginez l’environnement à l’intérieur d’une chaussure). Compte tenu de ces conditions, il existe trois problèmes communs aux ongles d’orteil que nous rencontrons souvent.
Mycose des ongles d’orteil
L’onychomycose est une infection à croissance lente de l’ongle et de la peau sous-jacente.
Symptômes de la mycose des ongles d’orteil
Les infections fongiques se produisent généralement sous l’ongle et commencent à l’extrémité de l’ongle (où il est coupé). Les changements les plus fréquents qui se produisent avec les infections fongiques des ongles d’orteil sont les suivants :
- Décoloration sous l’ongle, généralement brune, blanche ou jaune
- Epaississement de l’ongle
- Une augmentation des débris blancs sous l’ongle qui sont de la kératine, une protéine qui donne forme à la peau et aux ongles
- Desserrage ou séparation de la partie infectée de l’ongle du lit de l’ongle
- Aspect effritement du clou
Moins souvent, une infection peut apparaître sous la forme d’une décoloration blanche et poudreuse sur le dessus de l’ongle.
Causes
Vous serez peut-être surpris d’apprendre que les mycoses des ongles d’orteils sont généralement causées par le même type de champignons que ceux qui causent le pied d’athlète. En fait, les personnes qui sont sujettes au pied d’athlète peuvent également être sensibles aux mycoses des ongles.
La mycose des ongles d’orteil peut toucher tout le monde, mais elle devient plus fréquente avec le vieillissement. Les personnes atteintes de certaines maladies, comme le diabète et les affections qui affectent la circulation des membres, sont plus sensibles aux infections fongiques des ongles, de même que les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Parmi les autres facteurs de risque, on peut citer
- Hyperhidrose, ou tendance à transpirer des pieds
- Fréquentes infections fongiques de la peau
- Traumatisme au clou
- Les chaussures qui offrent un environnement humide, sombre et chaud pour le développement des champignons
Traitement
Le traitement chez un podologue consistera probablement à débrider, ou à couper et à enlever les débris et le clou de la mort. Cela permettra de réduire l’épaisseur de l’ongle et de soulager la gêne qui peut survenir avec l’usure des chaussures. Le débridement peut également augmenter l’efficacité des traitements topiques.
Des médicaments antifongiques oraux et/ou des traitements topiques puissants peuvent également être prescrits. Toutefois, les antifongiques oraux ne sont pas toujours une option pour de nombreuses personnes en raison des effets secondaires potentiels et du coût.
Il existe également un certain nombre de médicaments topiques en vente libre contre les mycoses des ongles d’orteil. Cependant, comme le champignon réside profondément dans l’ongle et sous l’ongle, ces médicaments ont un succès limité dans le traitement du champignon des ongles d’orteil, surtout s’il s’est répandu de manière significative dans l’ongle.
La bonne nouvelle est que d’autres traitements contre les mycoses des ongles sont disponibles, y compris le traitement au laser qui a reçu l’autorisation de la FDA.
Mycoses des ongles d’orteil et traitements
Ongle d’orteil incarné
Un ongle incarné se produit lorsque le bord de l’ongle, généralement le gros orteil, pousse dans la peau à côté (appelé pli latéral de l’ongle).
Symptômes des ongles incarnés
Un ongle incarné provoque une douleur sur le côté de l’orteil ainsi qu’un gonflement. Il peut s’infecter, ce qui peut provoquer des rougeurs, un gonflement accru, ainsi que des douleurs, de la chaleur et/ou des écoulements. Notez que l’aspect incarné de l’ongle est généralement invisible car il se trouve sous la peau.
Causes
Parmi les facteurs qui augmentent le risque de développer un ongle incarné, on peut citer
- Chaussures ou chaussettes mal ajustées
- Forme anormale des orteils
- Traumatisme des ongles
- Ongles de pied coupés trop courts
- Une histoire de famille d’ongles incarnés
- Infections fongiques
- Vieillissement
- Problèmes de santé comme une mauvaise circulation dans les jambes ou une maladie pulmonaire
Traitement
Le traitement d’un ongle incarné peut être effectué à domicile, sauf si l’on soupçonne une infection ou si vous souffrez d’un problème médical, tel que le diabète, des lésions nerveuses ou une mauvaise circulation.
La première étape des soins à domicile consiste à faire tremper votre pied dans une solution saline d’Epsom à l’aide d’eau à température ambiante. Ensuite, massez doucement le côté de votre ongle pour diminuer l’inflammation. Veillez à ne pas vous couper l’ongle du pied et envisagez de porter des chaussures ouvertes comme des sandales jusqu’à ce que le problème soit résolu.
En outre, vous devrez peut-être examiner de plus près l’ajustement et la forme de vos chaussures et de vos chaussettes afin d’analyser si elles sont à l’origine de votre problème actuel. Vous devrez peut-être choisir entre de jolies chaussures et de jolis orteils.
Si votre médecin soupçonne une infection, vous devrez peut-être prendre un antibiotique. De plus, notez que votre médecin devra peut-être vous enlever une partie ou la totalité de votre ongle d’orteil pour atténuer l’inflammation.
Causes, symptômes et traitement des ongles incarnés
Traumatisme des ongles d’orteil
Le traumatisme à l’ongle d’orteil peut être chronique ou résulter d’une blessure aiguë.
Symptômes de traumatisme des ongles d’orteil
Une blessure au centre de croissance de l’ongle, ou matrice, peut entraîner un certain nombre de modifications de l’ongle. Parmi les changements qui peuvent se produire, citons le sang et les ecchymoses sous l’ongle, l’épaississement de l’ongle ou la perte de l’ongle de l’orteil.
Causes
Le traumatisme des ongles d’orteil peut être dû à un frottement répété contre la chaussure lors de la marche ou de la course. Il se peut que vos nouvelles chaussures soient trop serrées ou trop lâches, ce qui peut entraîner un frottement plus important contre votre orteil lorsque vous vous entraînez. Il peut également résulter d’une blessure soudaine, comme le fait de se cogner l’orteil ou de laisser tomber un objet dessus.
Un traumatisme à l’ongle d’orteil peut entraîner une infection bactérienne ou fongique secondaire si une partie de l’ongle s’est détachée. Cela peut entraîner une décoloration foncée de l’ongle d’orteil. Un traumatisme aigu peut également entraîner une fracture de l’os situé sous l’ongle, dont l’ongle est très proche.
Traitement
L’ablation chirurgicale d’un ongle d’orteil épais ou endommagé ne permettra probablement pas à un ongle plus sain de pousser à sa place. Une fois que le centre de croissance d’un ongle (matrice de l’ongle) est endommagé, il continue généralement à produire un ongle épaissi ou défiguré.
Signes nécessitant un traitement pour un hématome sous-unguéal
Si vous avez un problème d’ongle d’orteil, vous pouvez vous sentir gêné par son apparence. Ou vous craignez peut-être que ce qui ne va pas avec votre ongle d’orteil ne soit qu’une fenêtre ouverte sur un problème de santé sous-jacent qui n’a pas encore été diagnostiqué. Nous espérons que ces connaissances de base sur les ongles d’orteil vous aideront à apaiser un peu vos inquiétudes et à vous préparer à la visite chez le médecin.
- Mozena, DPM, John D. et Mitnick, DPM, Joshua P. Emerging Concepts In Treating Onychomycosis. Podiatrie aujourd’hui. Oct. 2009 ; 22(10):46-51.
- Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycose : Tendances actuelles en matière de diagnostic et de traitement. Médecin de famille. 2013;88(11):762-70.