Le Depo-Provera (médroxyprogestérone) est une méthode contraceptive réversible sur ordonnance. Chaque injection de Depo-Provera libère lentement une forme synthétique de progestine, l’acétate de médroxyprogestérone, qui peut vous protéger contre la grossesse pendant 11 à 14 semaines.
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Utilisations du Depo-Provera
Le Depo-Provera prévient la grossesse de trois façons :
- Il empêche l’ovulation, de sorte qu’il n’y a pas d’ovule disponible pour que les spermatozoïdes puissent féconder.
- Il épaissit la glaire cervicale, ce qui rend la nage des spermatozoïdes plus difficile.
- Le progestatif contenu dans le Depo-Provera peut également amincir ou empêcher le tissu utérin qui se construit chaque mois. Il est donc difficile pour un ovule fécondé de s’implanter dans la paroi utérine, car il n’y a pas assez de revêtement à cet endroit pour le recevoir.
Les injections de Depo-Provera peuvent également aider à traiter la douleur associée à l’endométriose.
Pour bénéficier d’une protection de grossesse pendant une année complète, il est important de programmer vos injections de Depo-Provera ou de Depo-subQ Provera 104 environ toutes les 12 semaines. Au cours d’une année, vous devriez recevoir quatre injections de Depo-Provera.
À quoi s’attendre avec le Depo-Provera
Effets secondaires
Votre corps peut subir des changements au fur et à mesure qu’il s’adapte au progestatif du Depo-Provera. Pour augmenter votre succès avec le Depo-Provera, il peut être utile de savoir à quoi vous attendre pendant la première année d’utilisation.
Avant de commencer votre première injection de Depo-Provera, il est important que vous soyez conscient des effets secondaires possibles de l’utilisation du Depo-Provera, qui peuvent provoquer des saignements. Malheureusement, il n’y a aucun moyen de savoir à l’avance si ces effets secondaires se produiront ou combien de temps ils dureront.
Les recherches suggèrent que les femmes qui connaissent à l’avance le risque de saignement irrégulier (spotting) ou de saignement prolongé et continu sont plus susceptibles de continuer à utiliser le Depo-Provera.
De nombreuses femmes sont prêtes à subir le saignement initial en échange de la possibilité de ne plus avoir de règles.
6 effets secondaires courants du Depo-Provera
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Première déposition (mois 1-3)
Si vous recevez votre première injection de Depo-Provera pendant l’un des cinq premiers jours de vos règles, le Depo-Provera commencera à fonctionner immédiatement (ce qui signifie que vous êtes protégée contre une grossesse). En cas d’utilisation parfaite, le Depo-Provera est efficace à 99,7 % (97 % en cas d’utilisation normale).
Le Depo-Provera vous fournira également une protection continue contre la grossesse si vous avez changé de méthode hormonale et reçu votre première injection de Depo-Provera dans les sept derniers jours d’utilisation de cette méthode (comme la pilule contraceptive combinée, le NuvaRing ou le patch Ortho-Evra).
En général, il faut environ trois mois à votre corps pour s’adapter au Depo-Provera. Comme pour les autres méthodes de contraception hormonale, votre corps a besoin de ce temps pour s’habituer à l’hormone (progestatif) contenue dans le Depo-Provera.
Effets secondaires attendus
Lorsque votre corps s’adapte au Depo-Provera, il est probable que vous ayez des saignements irréguliers (spotting) ou prolongés (comme une période continue). Ce symptôme est considéré comme tout à fait normal.
Si vous remarquez que vos saignements sont très abondants ou si vous vous sentez concerné, il peut être judicieux de contacter votre médecin.
Parmi les autres effets secondaires de la Depo que vous pourriez ressentir, citons les réactions cutanées, la prise de poids et la douleur (associée à l’injection proprement dite).
Parmi les effets secondaires moins courants, citons : modification de la libido, dépression, nervosité, vertiges, nausées, modification de l’appétit, maux de tête, éruption cutanée ou assombrissement ponctuel de la peau, seins douloureux, perte de cheveux ou augmentation de la pilosité sur le visage ou le corps.
Ces effets secondaires devraient diminuer et disparaître au fur et à mesure que votre corps s’adapte au progestatif. Chez certaines femmes, ces effets secondaires peuvent persister jusqu’à ce que la piqûre de Depo se dissipe (11 à 14 semaines).
Prise de la prochaine nomination
Il est recommandé de prendre rendez-vous pour votre prochaine injection de Depo lors de la même visite médicale que celle où vous recevez votre première injection :
- Si vous utilisez l’injection originale de Depo-Provera, prenez rendez-vous pour votre deuxième injection dans un délai de 11 à 13 semaines.
- Si vous utilisez le Depo-subQ Provera 104, votre prochaine injection devrait avoir lieu dans 12 à 14 semaines.
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Deuxième injection de Depo-Provera (mois 4 à 6)
Après votre deuxième injection de Depo-Provera ou de Depo-subQ 104, votre corps sera toujours en train de s’adapter à l’hormone progestative. Vous avez probablement déjà été satisfaite de la commodité de ne pas devoir penser à la contraception.
Si vous êtes satisfaite de votre décision (ou si vous n’êtes toujours pas sûre mais que vous voulez continuer à utiliser le Depo-Provera), il est temps de faire votre deuxième injection de Depo-Provera.
Pendant les mois quatre à six, il est toujours considéré comme normal si vous avez des saignements sporadiques. La plupart des femmes qui utilisent le Depo-Provera signalent que leurs saignements irréguliers tendent à diminuer à chaque injection. En fait, à la fin du sixième mois, 39 % des femmes ont généralement vu leurs règles s’arrêter complètement.
Gain de poids
À ce stade, vous pouvez ou non remarquer des changements dans votre poids. La prise de poids est un effet secondaire courant. Profitez de cette visite pour discuter avec votre médecin d’un éventuel programme d’exercice et de régime. Si vous mangez raisonnablement et faites souvent de l’exercice, vous pouvez aider à réduire les changements de poids qui peuvent résulter de l’utilisation du Depo-Provera.
Prendre du poids avec le Depo-Provera
Prévention de la perte osseuse
Le Depo-Provera comporte une boîte noire qui avertit les femmes que la poursuite de la déposition peut entraîner une perte de densité minérale osseuse. Pour cette raison, ce rendez-vous de dépo shoot est également un bon moment pour demander à votre médecin des recommandations pour maintenir un apport adéquat en calcium.
Voici quelques suggestions courantes pour obtenir suffisamment de calcium afin de prévenir la perte de densité minérale osseuse lors de l’utilisation du Depo-Provera :
- Compléments de calcium et vitamine D
- Consommer suffisamment de calcium dans son alimentation, notamment en mangeant beaucoup de légumes
- Exercices de prévention de l’ostéoporose, notamment des exercices de mise en charge et de renforcement musculaire qui peuvent aider à contrer toute perte potentielle de calcium dans les os
Votre médecin peut également vous suggérer d’arrêter de fumer (si vous êtes fumeur) et de limiter ou de supprimer toute consommation d’alcool.
Prise de la prochaine nomination
Vous devez également prendre rendez-vous pour votre prochaine piqûre de dépose lors de la même visite médicale que celle où vous recevez votre deuxième piqûre.
- Si vous utilisez le vaccin Depo-Provera, prenez rendez-vous pour votre troisième injection dans un délai de 11 à 13 semaines.
- Si vous utilisez le Depo-subQ Provera 104, votre prochaine injection devrait avoir lieu dans 12 à 14 semaines.
Ainsi, la protection de votre grossesse sera assurée.
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Troisième injection de Depo-Provera (mois 7 à 9)
Au moment où vous êtes prêt pour votre troisième injection de Depo-Provera ou de Depo-subQ Provera 104, il y a de fortes chances que vos saignements irréguliers et vos règles aient cessé parce que votre corps s’est adapté au progestatif de cette méthode.
À ce stade, il est important de maintenir un mode de vie sain pour aider à contrecarrer toute prise de poids ou perte de calcium associée au Depo-Provera. Continuez à prendre vos suppléments de calcium si votre médecin vous l’avait recommandé.
Exercice
Vous devriez également faire de l’exercice. Votre programme doit comprendre des exercices de port de poids qui vous aideront à maintenir la solidité de vos os. De plus, un exercice régulier et sain pour le cœur vous aidera à brûler les calories supplémentaires :
- Les exercices de port de poids peuvent inclure la marche, la randonnée ou la course.
- Les formes d’exercices sains pour le cœur peuvent inclure le cyclisme, le yoga ou la natation.
Prise du prochain rendez-vous
Pour vous assurer que la protection de votre grossesse se poursuit, prenez rendez-vous pour votre prochaine piqûre de rappel lors de la même visite médicale que celle où vous recevez votre troisième piqûre :
- Si vous utilisez le Depo-Provera, prenez rendez-vous pour votre quatrième injection dans un délai de 11 à 13 semaines.
- Si vous utilisez le Depo-SubQ Provera 104, votre prochaine injection devrait avoir lieu dans 12 à 14 semaines.
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Quatrième injection de Depo-Provera (mois 10 à 12)
À ce stade, vous appréciez probablement le fait que cette méthode de contrôle des naissances soit sans problème. Tant que vous avez reçu vos injections de Depo-Provera à temps, vous avez bénéficié d’une protection continue contre la grossesse. À partir de ce moment, vous devriez continuer à faire de l’exercice et à suivre un régime alimentaire pour vous aider à maintenir une bonne santé osseuse et un bon poids.
Vous pouvez également bénéficier de l’avantage supplémentaire de ne plus avoir vos règles. Si vos règles n’ont pas complètement cessé à la fin de la première année, ne vous inquiétez pas. Si vous continuez à prendre le Depo-Provera, il cessera très probablement au cours des mois suivants.
Après neuf mois d’utilisation du Depo-Provera ou du Depo-subQ Provera 104, environ la moitié des femmes ont presque ou complètement cessé d’avoir leurs règles. Pour les autres femmes, 57 % disent que leurs règles ont cessé à la fin d’une année entière de consommation de Depo.
Prise de la prochaine nomination
Après avoir utilisé le Depo-Provera pendant un an, vous devrez très probablement programmer votre examen gynécologique annuel. Vous pouvez vous arranger pour recevoir votre quatrième injection de Depo-Provera lors de ce rendez-vous.
C’est un bon moment pour discuter avec votre médecin de la poursuite ou non de vos injections de Depo-Provera. Si vous choisissez de rester sous Depo-Provera, prenez rendez-vous pour votre prochaine injection programmée (11-14 semaines).
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Considérations finales
Il est très important que vous receviez votre injection de Depo-Provera à temps, à chaque fois. Si vous manquez votre injection de Depo-Provera ou si plus de 13 semaines se sont écoulées depuis votre dernière injection (14 semaines si vous utilisez le Depo-subQ Provera 104), veillez à utiliser une méthode de contraception de secours, comme les préservatifs, les préservatifs féminins ou l’éponge.
Rétablir la fécondité
Si vous voulez tomber enceinte, vous devez arrêter vos injections de Depo-Provera un an avant le moment où vous prévoyez de commencer à essayer de tomber enceinte. Il faut plusieurs mois pour retrouver la fertilité et commencer à ovuler après avoir reçu votre dernière injection de Depo-Provera, et en moyenne neuf à dix mois (parfois plus d’un an) pour concevoir.
Limite de deux ans
En 2004, un avis de la FDA a recommandé aux femmes de cesser d’utiliser le Depo-Provera ou le Depo-subQ Provera 104 après deux ans d’utilisation continue en raison du risque de perte de densité osseuse.
Vous ne devriez continuer à prendre vos injections de Depo-Provera (pendant plus de deux ans) qu’après avoir pesé les avantages et les risques d’une utilisation continue, et que vous et votre médecin ayez déterminé qu’il s’agit de la méthode de contraception que vous devez utiliser.
Sources des articles (certains en anglais)
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- Hillard PA. Suppression menstruelle : perspectives actuelles. Int J Womens Health(Lond). 2014;6:631-637. doi:10.2147/IJWH.S46680
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- Burke HM, Chen M, Buluzi M, et al. Effect of self-administration versus provider-administered injection of subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate on continuation rates in Malawi : a randomised controlled trial. Lancet Glob Health. 2018;6(5):e568-e578. doi:10.1016/S2214-109X(18)30061-5
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- Berenson AB, Rahman M, Breitkopf CR, Bi LX. Effets de l’acétate de médroxyprogestérone de dépôt et des contraceptifs oraux de 20 microgrammes sur la densité minérale osseuse. Obstet Gynecol. 2008;112(4):788-99. doi:10.1097/AOG.0b013e3181875b78
Lectures complémentaires
- Injection de médroxyprogestérone. MedlinePlus. .
- Allen RH, Cwiak C, Kaunitz AM.« Contraceptifs injectables à base de progestérone« . Le Manuel de la contraception. Springer International Publishing, 2016. 125-138.