Vue d'ensemble du cathéter de Foley et de la chirurgie

Une sonde de Foley est une sonde urinaire à demeure. Nommé d’après Frédéric Foley, le chirurgien qui a conçu la première sonde, le Foley est un tube creux et flexible qui est inséré dans la vessie par l’urètre.

Pour les patients qui sont incapables de vider leur vessie pour diverses raisons, dont une anesthésie pendant l’opération ou un problème avec la vessie elle-même, la sonde permet à l’urine de s’écouler en continu. Alors que l’urine s’accumule normalement dans la vessie, puis est libérée lors de la miction, la sonde permet de l’évacuer constamment de la vessie. L’urine est recueillie dans un sac et vidée selon les besoins.

Doctor and nurse talking with patient in hospital bed

Vue d’ensemble

Le cathéter de Foley est inséré dans l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps. Il est doucement poussé vers le haut de l’urètre jusqu’à ce qu’il atteigne la vessie. Un trou dans l’extrémité du tube située à l’intérieur de la vessie permet à l’urine de s’écouler hors de la vessie, à travers l’urètre et hors du corps dans le sac de collecte.

Une fois que le haut du tube de Foley atteint la vessie, un ballon est gonflé avec de l’eau stérile pour maintenir le tube en place. Le cathéter est destiné à rester en place pendant plusieurs heures ou plus. Par exemple, les patients qui subissent une arthroplastie ont un cathéter placé avant l’opération et il reste généralement en place jusqu’à quelques jours après l’opération s’ils ne peuvent pas monter sur le bassin sans avoir mal et s’ils ne peuvent pas aller aux toilettes.

Un cathéter ne remplace pas de bons soins infirmiers, ni de fréquentes visites aux toilettes. Les cathéters de Foley ne sont pas appropriés pour le traitement de l’incontinence.

Insertion de Foley

Les cathéters de Foley sont généralement placés avant l’opération, afin de garder la vessie vide pendant et après l’intervention. Pendant l’intervention, le patient est inconscient et n’a pas conscience de la nécessité d’uriner. Après l’intervention, cependant, il se peut que la marche ne soit pas sûre pour le patient. Il peut être trop malade pour s’occuper de ses propres besoins en matière de toilettes ou son chirurgien peut estimer qu’un cathéter est le mieux adapté à son rétablissement.

Dans la plupart des hôpitaux, la pose d’un cathéter à demeure est considérée comme la norme pour les interventions chirurgicales qui :

devraient durer une heure ou plus
Impliquer les voies urinaires
Le patient devra se rendre à l’unité de soins intensifs après l’opération
Le patient devra rester au lit (incapable de marcher) pendant sa convalescence

L’insertion de la sonde est généralement effectuée par une infirmière, et peut se faire avant ou après l’anesthésie, mais généralement avant la première incision si le patient est opéré. Le sac de collecte d’urine fixé à la sonde permet de suivre le débit d’urine pendant l’opération et pendant un séjour à l’hôpital.

Le cathéter est inséré selon une technique stérile, ce qui signifie que le cathéter lui-même est stérile. La peau est préparée avec une solution pour éliminer les germes et des gants stériles sont portés par l’infirmière. Le cathéter est enduit d’un lubrifiant stérile pour faciliter l’insertion et éviter d’irriter l’intérieur de l’urètre. Une technique stérile est utilisée pour aider à prévenir les infections urinaires (IU), la complication la plus courante associée à l’utilisation d’un cathéter urinaire.

L’insertion d’une sonde ne doit pas être douloureuse ; il n’est pas non plus douloureux d’en avoir une en place. Certains patients décrivent la mise en place d’une sonde comme une légère irritation. La sonde peut interférer avec votre sensation normale de besoin d’uriner. Vous pouvez avoir l’impression que vous devez aller aux toilettes même si la sonde garde votre vessie vide.

Soins du cathéter de Foley

Une fois le cathéter en place, le patient peut marcher, mais il faut faire très attention à ne pas tirer le tube hors de son emplacement. Un simple trébuchement peut entraîner l’arrachement du tube.

Retirer le cathéter sans dégonfler le ballonnet est non seulement très douloureux, mais peut aussi causer des dommages permanents à l’urètre. Souvent, le tube de Foley est fixé à la cuisse du patient pour éviter un retrait accidentel et un traumatisme.

Lorsqu’une sonde de Foley est en place, une excellente hygiène est essentielle pour prévenir une infection urinaire. La partie du tube qui touche le corps doit être soigneusement nettoyée pendant le bain et chaque fois qu’elle est souillée. En outre, des savons ou des nettoyants spéciaux peuvent être utilisés sur les parties génitales afin de minimiser le risque d’infection après l’opération.

Risques liés aux cathéters urinaires

Une sonde urinaire à demeure est destinée à rester en place pendant une période prolongée, allant de quelques heures à quelques semaines. Chez certains patients, la sonde reste en place encore plus longtemps, mais c’est rare. La plupart des hôpitaux ont des programmes et des politiques qui exigent que les cathéters soient retirés dès que possible pour réduire le risque d’infection.

Certains patients présentent une rétention urinaire après l’opération, ce qui peut rendre le cathéter nécessaire même si le patient n’en a pas eu besoin pendant l’intervention. Les patients peuvent également présenter une rétention urinaire après le retrait d’une sonde de Foley.

Dans le passé, les patients allergiques au latex avaient des problèmes avec les cathéters de tous types, car ils contenaient souvent du latex. Actuellement, la plupart des grandes marques de cathéters ne contiennent aucun composant en latex, ce qui élimine ce risque dans presque tous les cas. Les patients sensibles ou allergiques au latex doivent en informer leur équipe de soins avant le traitement, car il existe de nombreuses autres sources potentielles de latex à éviter.

Cathéters droits

Une sonde urinaire est un cathéter urinaire qui est censé rester en place pendant un certain temps. La sonde de Foley ne doit pas être confondue avec une sonde droite, qui est insérée une fois et jetée après que la vessie a été vidée.

Sources des articles (certains en anglais)