Xopenex : Utilisations, effets secondaires, dosages, précautions

Le Xopenex (levalbutérol) est un médicament inhalé à courte durée d’action utilisé pour soulager les symptômes aigus de l’asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le médicament agit en relaxant les muscles lisses des voies respiratoires des poumons, généralement en quelques minutes. Il n’est pas utilisé pour le contrôle à long terme des symptômes, mais plutôt lors d’un épisode soudain de bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires).

Le Xopenex est disponible à la fois sous forme d’inhalateur aérosol et sous forme de solution à utiliser dans un nébuliseur.

Une forme générique de Xopenex, vendue sous le nom de levalbutérol, est disponible depuis 2016.

Utilise

Le Xopenex est un bêta-agoniste à courte durée d’action (SABA) utilisé pour le traitement de première ligne des symptômes aigus d’une maladie obstructive réversible des voies respiratoires. Cela inclut l’asthme, qui est totalement réversible, et la BPCO, qui est partiellement réversible. Le Xopenex n’est pas utilisé pour les maladies obstructives irréversibles des voies respiratoires comme la bronchectasie

.

Le Xopenex a été approuvé par la Food and Drug Administration américaine en 1999 comme alternative au SABA albutérol inhalé (commercialisé sous les noms de marque ProAir, Ventolin, et autres). Il n’y a pas d’autres SABA autres que le Xopenex ou l’albutérol.

Différences entre l’asthme et la BPCO

Xopenex contre Albuterol

Xopenex contient uniquement le composant actif de l’albutérol (appelé lévalbutérol), et non le composant inactif (dextroalbutérol), ce qui se traduit par certains avantages, dont le moindre n’est pas une dose de médicament plus faible.

Cela dit, il n’a pas été démontré que Xopenex est plus ou moins efficace que l’albutérol. En outre, il n’a pas été démontré que le Xopenex a moins d’effets secondaires que l’albutérol, bien qu’il agisse plus directement sur les poumons.

Le Xopenex est proposé uniquement sous forme inhalée, tandis que l’albutérol est disponible sous forme d’inhalant, de comprimé oral et de sirop oral. Des versions génériques de ces deux produits étant désormais disponibles, le coût du Xopenex et de l’albutérol est plus ou moins le même.

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Utilisations non indiquées sur l’étiquette

Le Xopenex est parfois utilisé en dehors des indications de l’étiquette pour traiter la bronchoconstriction induite par l’exercice (EIB), le rétrécissement des voies respiratoires causé par un effort physique excessif. Bien qu’il s’agisse techniquement d’une forme d’asthme, la bronchoconstriction induite par l’exercice peut survenir aussi bien chez les personnes asthmatiques que chez les athlètes de haut niveau sans preuve diagnostique d’asthme.

Avant de prendre

Vous êtes candidat au Xopenex si vous souffrez de crises d’asthme ou d’exacerbations aiguës de la BPCO.

Chez les personnes souffrant d’asthme intermittent léger, le Xopenex peut suffire à maîtriser les symptômes. Chez d’autres, des médicaments quotidiens (tels que des bêta-agonistes à action prolongée et des stéroïdes inhalés) peuvent être ajoutés au plan de traitement pour assurer un contrôle à long terme.

Votre médecin évaluera vos besoins sur la base de tests de la fonction pulmonaire (PFT) et d’études d’imagerie, ainsi que votre réponse générale au traitement.

Précautions et contre-indications

Le Xopenex ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant une allergie connue ou suspectée au lévalbutérol, à l’albutérol ou à tout autre ingrédient du médicament.

Le Xopenex est connu pour affecter le rythme cardiaque et la pression artérielle, ce qui présente des risques pour les personnes souffrant de troubles cardiovasculaires préexistants. Le lévalbutérol est également connu pour agir sur le système nerveux sympathique et peut affecter la tolérance au glucose et la fonction thyroïdienne.

C’est pourquoi le Xopenex doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant les affections préexistantes suivantes

• Arythmie cardiaque (battements de cœur irréguliers)
• Insuffisance coronarienne (réduction du flux sanguin du cœur)
• Troubles convulsifs (y compris l’épilepsie)
• Diabète
• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
• Hypertension (pression artérielle élevée)

Pour éviter les complications liées aux médicaments, les personnes souffrant de diabète, de maladie thyroïdienne ou de troubles cardiovasculaires doivent faire l’objet d’un suivi régulier. Toute augmentation de la fréquence ou de la gravité des symptômes peut justifier un ajustement de la dose ou un changement de traitement.

Le Xopenex est un médicament de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie que les études sur les animaux ont suggéré un risque potentiel pour le fœtus, mais qu’aucune étude bien contrôlée chez l’homme n’est disponible.

Si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de le devenir, parlez-en à votre médecin afin de bien peser les avantages et les risques du traitement. On ignore si le Xopenex passe dans le lait maternel.

Dosage

Il existe deux formes de Xopenex : Xopenex HFA, la forme aérosolisée du lévalbutérol, et Xopenex solution, la forme nébulisée.

Le XopenexHFA

est approuvé pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus. Il est disponible en bidon de 15 grammes (g) avec 200 doses ou en bidon de 8,4 grammes avec 80 doses.

La dose recommandée est la même pour les adultes et les enfants

:

• Prenez deux doses inhalées (environ 90 microgrammes de lévalbutérol) toutes les quatre à six heures. Pour certains, une dose inhalée de Xopenex HFA toutes les quatre heures peut être suffisante. Suivez les instructions de votre médecin.

Lasolution Xopenex

est approuvée pour les adultes et les enfants de 6 ans et plus. Elle est disponible en trois concentrations pré-mélangées : 0,31 milligramme (mg), 0,63 mg et 1,25 mg. Il existe également un concentré de 1,25 mg qui doit être mélangé à une solution saline normale stérile.

Le dosage recommandé varie en fonction de l’âge :

• Adultes et adolescents de 12 ans et plus: Commencez par une dose de 0,63 mg administrée trois fois par jour (toutes les six à huit heures) par nébuliseur. La dose peut être augmentée si nécessaire, mais ne doit pas dépasser 1,25 mg trois fois par jour.
• Enfants de 6 à 11 ans: commencer par une dose de 0,31 mg administrée trois fois par jour (toutes les six à huit heures) par nébuliseur. La dose peut être augmentée si nécessaire, mais ne doit pas dépasser 0,63 mg trois fois par jour.

En règle générale, il convient d’utiliser la dose la plus faible possible capable d’améliorer la restriction respiratoire. Si le Xopenex n’est pas en mesure d’apporter un soulagement à la dose prescrite, informez votre médecin avant de procéder à un ajustement de la dose.

Ne dépassez jamais la dose quotidienne maximale recommandée. Si le Xopenex n’apporte pas de soulagement à cette dose, d’autres médicaments seront probablement nécessaires pour maintenir un contrôle à long terme de vos symptômes d’asthme ou de BPCO.

Comment prendre et conserver

En raison de sa commodité et de son schéma posologique plus simple, Xopenex HFA est souvent le choix préféré des nouveaux utilisateurs. D’autre part, les nébuliseurs sont plus faciles à utiliser chez les jeunes enfants et permettent un dosage précis pour les personnes souffrant de BPCO grave ou d’asthme. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chacun.

Les deux produits peuvent être conservés à température ambiante, idéalement entre 68 et 77 degrés F. Ne les conservez pas à la lumière directe du soleil et ne les utilisez pas après leur date de péremption. Gardez-les hors de portée des enfants.

Utilisation de l’inhalateur Xopenex HFA

1. Enlevez le bouchon de l’embout.
2. Secouez la boîte pendant cinq secondes.
3. Si vous utilisez l’inhalateur pour la première fois, il doit être amorcé. Pour ce faire, vaporisez-le loin de votre visage en appuyant à fond sur le dessus de la cartouche. Secouez et répétez trois fois.
4. Une fois amorcé, expirez complètement pour vider les poumons.
5. En tenant la cartouche à la verticale, placez l’embout dans votre bouche et fermez bien vos lèvres pour créer un joint.
6. Enfoncez complètement le couvercle du bidon en un seul mouvement tout en inspirant simultanément.
7. Retirez l’embout buccal et retenez votre souffle pendant 10 secondes.
8. Secouez et répétez les étapes 4 à 7, si nécessaire.
9. Replacez le bouchon, en appuyant jusqu’à ce que vous entendiez un déclic.

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Utilisation de la solution de Xopenex nébulisée

1. Ouvrez le sachet et retirez un flacon de 3 millilitres (ml).
2. Vérifiez le flacon. Le liquide doit être clair ; s’il est décoloré, ne l’utilisez pas. Assurez-vous que la dose est correcte. La dose de 0,31 mg a un bouchon vert, la dose de 0,63 mg a un bouchon jaune et la dose de 1,25 mg a un bouchon rouge.
3. Ouvrez le flacon et versez la solution dans le réservoir ou le gobelet du nébulisateur. Si vous utilisez la concentration de 1,25 mg, mélangez-la avec une solution saline normale stérile selon les instructions du fabricant avant de la verser dans l’appareil.
4. Connectez le nébuliseur au masque facial ou à l’embout buccal.
5. Mettez le masque facial ou l’embout buccal bien en place et allumez l’appareil.
6. Détendez-vous et respirez le brouillard nébulisé jusqu’à ce que toute la solution ait disparu (entre 5 et 15 minutes).
7. Éteignez l’appareil.
8. Nettoyez toutes les pièces du nébuliseur après chaque utilisation.

Ne mélangez jamais un autre médicament inhalé avec une solution nébulisée de Xopenex, à moins que votre médecin ne vous dise de le faire.

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Effets secondaires

Le Xopenex est considéré comme sûr pour une utilisation à long terme, avec peu d’effets secondaires intolérables.

Le risque d’effets secondaires est proportionnel à la dose, ce qui signifie qu’il augmente en fonction de la dose ou de la fréquence d’administration.

Commun

Parmi les effets secondaires courants du Xopenex HFA et de la solution Xopenex, on peut citer

• Étourdissements
• Maux de tête
• Nez qui coule
• Mal de gorge
• Troubles de l’estomac
• Nervosité
• Tremblements
• Bronchite
• Rythme cardiaque rapide
• Nausées et vomissements
• Douleurs thoraciques
• Palpitations

La plupart de ces effets secondaires sont légers et ont tendance à se résorber sans traitement en une heure environ. Nombre d’entre eux se résorberont complètement au fur et à mesure que votre corps s’adaptera au médicament.

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Sévère

Il y a peu d’effets secondaires graves associés au Xopenex. Parmi ceux-ci, certains sont potentiellement mortels et nécessitent une attention médicale immédiate.

L’une de ces conditions est connue sous le nom de bronchospasme paradoxal, dans lequel un bêta-agoniste inhalé provoque une aggravation inattendue des symptômes. Bien que la cause soit mal comprise, le bronchospasme paradoxal survient souvent lors de la première utilisation d’une nouvelle boîte ou d’un nouveau flacon. Il peut mettre la vie en danger.

Il est également important de surveiller les signes d’allergie. Bien que cela soit rare, on sait que certaines personnes développent des éruptions cutanées ou de l’urticaire après avoir utilisé le Xopenex. Le médicament peut également provoquer une anaphylaxie qui, si elle n’est pas traitée, peut entraîner un choc et la mort.

Si les problèmes respiratoires s’aggravent après l’utilisation de Xopenex (ou de tout autre bêta-agoniste inhalé), appelez le 911.

De même, consultez un médecin d’urgence si les symptômes d’allergie se développent rapidement et sont accompagnés d’un essoufflement, d’une respiration sifflante, de battements de cœur irréguliers, de vertiges et d’un gonflement du visage ou de la gorge.

Avertissements et interactions

Le Xopenex peut affecter les niveaux de potassium et, dans certains cas, conduire à l’hypokaliémie – une condition dans laquelle un faible niveau de potassium provoque une faiblesse, une fatigue, des crampes et une rigidité musculaires, et des picotements ou un engourdissement. Il est important d’informer votre médecin si vous présentez ces symptômes, car l’hypokaliémie peut augmenter le risque d’effets secondaires cardiovasculaires.

Ne prenez pas de supplément de potassium pour éviter l’hypokaliémie, à moins que votre médecin ne vous dise de le faire. Cela pourrait interférer avec les autres médicaments que vous prenez, y compris les inhibiteurs de l’ECA.

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Interactions médicamenteuses

Le Xopenex est connu pour interagir avec certains médicaments, soit en augmentant ou en diminuant les concentrations de l’un ou des deux médicaments, soit en déclenchant des effets secondaires graves.

Parmi les médicaments qui suscitent des inquiétudes, on peut citer

• Les bêta-bloquants, tels que le Coreg (carvédilol) ou le Tenormin (aténolol)
• Digoxine
• Lesdiurétiques, tels que le Lasix (furosémide) ou le Microzide (hydrochlorothiazide)
• Epinéphrine
• lesantidépresseurs IMAO, tels que l’Emsam( (sélégiline) ou le Marplan (isocarboxazide)
• Antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline ou la doxépine

Dans certains cas, un ajustement de la dose ou une séparation des doses d’une à quatre heures peut suffire à compenser l’interaction. Dans d’autres cas, un changement de traitement peut être indiqué. D’autres encore peuvent ne nécessiter aucun ajustement.

Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez votre médecin de tous les médicaments et compléments que vous prenez avant de commencer le traitement par Xopenex. Il peut s’agir de produits pharmaceutiques, de médicaments en vente libre, de produits nutritionnels, de produits à base de plantes et de drogues récréatives.