Une fracture du péroné se produit lorsqu’il y a une blessure au plus petit des deux os de la partie inférieure de la jambe (le segment entre le genou et la cheville), le péroné.
Le tibia, le plus gros os de la jambe, supporte la majeure partie du poids du corps. Le plus petit os, le péroné, est situé à l’extérieur de la jambe.
La péroné
L’os péronier commence juste en dessous de l’articulation du genou, à l’extérieur de la jambe, et s’étend jusqu’à l’articulation de la cheville. L’os est un os long et mince.
Bien que l’os ne supporte pas le poids du corps, il constitue un site d’attache critique pour les ligaments du genou et de la cheville et est également relié à l’os du tibia par un ligament épais appelé syndesmose.
Bien que le péroné soit un os important, il est possible d’exciser une partie de l’os pour des procédures chirurgicales où l’os est nécessaire ailleurs dans le corps. Lorsque ces procédures de greffe sont effectuées, les personnes sont capables de fonctionner très normalement, même s’il leur manque une grande partie de l’os du péroné.
Types de fractures du péroné
Il existe différents types de lésions du péroné :
- Fractures du péroné résultant d’une blessure à l’articulation de la cheville
- Fractures du péroné qui se produisent en conjonction avec les fractures du tibia
- Fractures de stress du péroné
Ce ne sont pas les seuls types de lésions qui peuvent se produire au péroné, mais ils représentent la grande majorité des lésions de l’os du péroné. Les blessures les plus courantes sont celles qui surviennent lorsque l’articulation de la cheville est endommagée. Généralement, la cheville se déforme ou est tordue et le péroné est endommagé dans le cadre de la blessure.
Symptômes
Comme mentionné, les fractures du péroné peuvent se produire en association avec des blessures à d’autres os, ligaments et tendons autour du genou et de la cheville.
Le diagnostic d’une fracture du péroné peut généralement être établi à l’aide d’une radiographie. D’autres examens d’imagerie tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie assistée par ordinateur (CT) ne sont généralement pas nécessaires, mais il existe certaines situations où une fracture du péroné peut ne pas apparaître sur une radiographie ordinaire.
Ces situations comprennent des blessures telles que les fractures de stress (décrites ci-dessous). Votre médecin examinera le site de la blessure, ainsi que les articulations du genou et de la cheville pour détecter les blessures associées qui pourraient avoir un impact sur le traitement de la fracture du péroné.
Signes d’une fracture et mesures à prendre
Blessures à la cheville
Les fractures du péroné se produisent généralement dans le cadre d’une blessure à la cheville. Chaque fois qu’une fracture du péroné est constatée, l’articulation de la cheville doit également être examinée pour détecter une éventuelle lésion.
Le type de fracture du péroné le plus fréquent est une blessure isolée à l’extrémité du péroné au niveau de l’articulation de la cheville. Ces blessures se produisent de la même manière qu’une entorse grave de la cheville. Souvent, la blessure peut être traitée de la même manière qu’une entorse grave de la cheville.
Fracture du péroné au niveau de la cheville sans autre lésion de la cheville
Les fractures isolées du péroné, lorsque l’articulation de la cheville n’est pas touchée, peuvent souvent être traitées avec une simple protection. Connues sous le nom de fracture de la malléole latérale, ces blessures se produisent lorsque la cheville se tord ou se plie maladroitement et que le côté interne (médial) de la cheville n’est pas affecté.
Dans ces situations, une attelle est suffisante pour soutenir la cheville. Les béquilles sont souvent utilisées pendant quelques jours ou quelques semaines pour permettre au gonflement et à la douleur de s’atténuer. Une fois la douleur atténuée, les patients commencent la rééducation pour reprendre les exercices de mobilité, le renforcement et la marche.
Fracture du péroné avec lésion associée à la cheville
Les fractures du péroné qui sont associées à une lésion de la face interne de la cheville, la malléole médiale ou le ligament deltoïde, nécessitent souvent un traitement plus agressif.
Dans ces situations, appelées fractures bimalléolaires de la cheville, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour stabiliser l’articulation de la cheville. Sans chirurgie, l’articulation de la cheville guérit souvent dans un alignement anormal, ce qui entraîne le développement d’une arthrite de la cheville.
Un autre type de blessure qui peut se produire avec une fracture du péroné est l’atteinte de la syndesmose de la cheville. La syndesmose est le groupe de ligaments qui maintiennent les deux os de la jambe ensemble, juste au-dessus de l’articulation de la cheville.
Lorsque la syndesmose est endommagée à la cheville, une blessure qui peut survenir en même temps qu’une fracture du péroné, une opération est souvent nécessaire pour rétablir l’alignement des os.
Les fractures du péroné accompagnées de blessures à la cheville nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour les corriger.
Fractures du péroné et de l’arbre tibial
Les blessures graves résultant d’un accident de voiture, de blessures sportives ou de chutes peuvent entraîner une lésion du tibia et du péroné au-dessus de l’articulation de la cheville. Ces blessures, souvent appelées fractures « tibia-péroné », nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour soutenir l’alignement de la jambe.
Lorsque le tibia est réparé chirurgicalement, le péroné n’a normalement pas besoin d’une opération séparée pour aligner cet os. Dans certaines fractures du tibia et du péroné, un plâtre de la jambe longue (de la cuisse au pied) apportera le soutien nécessaire sans nécessiter d’intervention chirurgicale.
Fractures de stress de la péroné
Chez certaines personnes, en particulier les coureurs de fond ou les randonneurs, le péroné peut être blessé à la suite d’un stress répétitif. Ce type de blessure est connu sous le nom de fracture de stress. La douleur d’une fracture de stress peut commencer progressivement. Habituellement, la douleur s’aggrave avec l’augmentation du niveau d’activité et est soulagée par le repos.
Pourriez-vous avoir une fracture de stress ?
Traitement
Le traitement d’une fracture du péroné dépend de plusieurs facteurs, notamment de l’endroit où la fracture est située et de la présence d’autres lésions liées à la fracture.
Une intervention chirurgicale peut être recommandée, mais généralement, une attelle ou un plâtre est donné pour aider à empêcher le mouvement et permettre à l’os de guérir. Si possible, votre médecin peut également réaligner les os cassés sans avoir recours à une chirurgie ouverte.
Si les fractures isolées du péroné guérissent généralement rapidement, certaines peuvent impliquer des blessures plus complexes qui nécessitent un traitement plus poussé. C’est pourquoi il est essentiel qu’un professionnel médical connaissant bien le traitement des fractures du péroné évalue votre blessure et s’assure qu’un traitement approprié est recommandé.
Étant donné que seule une petite partie du poids du corps est transmise par le péroné (la plupart du poids est transmis par le tibia, plus gros os), de nombreux types de fractures du péroné peuvent être traités de manière non chirurgicale. Cependant, comme décrit, les fractures du péroné qui se produisent en association avec d’autres fractures ou lésions ligamentaires nécessitent souvent un traitement plus invasif.
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Chirurgie de la péroné
La façon la plus courante de réparer une fracture du péroné est d’utiliser une plaque métallique et des vis. En général, une plaque est appliquée à l’extérieur de l’os, avec plusieurs vis au-dessus de l’emplacement de la fracture, et plusieurs vis en dessous. Parfois, d’autres techniques sont utilisées pour réparer une fracture du péroné, en fonction de son type et de son emplacement.
Lors de l’examen du rapport d’opération, votre chirurgien vous dictera la méthode à suivre pour réparer la fracture du péroné, ainsi que tout autre traitement nécessaire. Le diagnostic d’une fracture du péroné est enregistré sous le code S82 de la CIM-10. Tout code modificateur peut désigner le côté de la fracture, son mécanisme et d’autres caractéristiques.
Complications
Les complications courantes associées à la chirurgie pour le traitement d’une fracture du péroné peuvent être liées à l’incision et au matériel sous-jacent. Comme il y a très peu de tissus mous entre la peau et l’os, les problèmes liés à la cicatrisation, à l’infection et au matériel douloureux sont des complications chirurgicales courantes.
Les complications liées à la cicatrisation des plaies sont plus inquiétantes chez les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que le diabète, qui peuvent entraver la cicatrisation des plaies. Les fumeurs courent également un risque accru de complications liées aux plaies.
L’infection peut survenir après toute intervention chirurgicale, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de maladies qui peuvent affaiblir les défenses immunitaires.
Enfin, la douleur associée à un matériel implanté n’est pas rare. Certaines personnes peuvent choisir de faire retirer les plaques et les vis chirurgicales après la guérison de la fracture.
D’autres types de complications, notamment une cicatrisation lente et le développement de l’arthrite, sont également possibles selon le type de blessure.
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Discutez ouvertement avec votre médecin de la meilleure solution pour votre fracture. Vous pourriez être nerveux si des traitements plus invasifs sont nécessaires. Demandez-lui s’ils sont vraiment la meilleure option et confirmez que les autres solutions ne seraient pas utiles. N’oubliez pas qu’en fin de compte, l’intervention vise à guérir votre péroné blessé.
Une fois guéri, n’oubliez pas de demander à votre médecin des conseils de prévention et de sécurité pour réduire le risque de blessure supplémentaire, en particulier si votre blessure résulte d’une activité. Il peut être frustrant d’attendre que vous soyez mieux pour continuer à faire ce que vous aimez, mais cela en vaut la peine.
En général, vous pouvez réduire votre risque de fracture du péroné en vous efforçant de maintenir votre masse osseuse. Certains facteurs tels que l’âge et le sexe sont hors de votre contrôle, mais d’autres, comme l’arrêt du tabac et la pratique d’un sport sûr, peuvent vous aider.
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Lectures complémentaires
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