Les injections de cortisone sont parmi les traitements les plus couramment utilisés en orthopédie. La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire qui réduit la réponse inflammatoire de nombreuses affections douloureuses. La cortisone est efficace pour différents types d’arthrite, de tendinite, de bursite, entre autres.
Utilise
La cortisone peut être utilisée pour divers problèmes orthopédiques. Le médicament agit en diminuant l’inflammation. Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être pris par voie orale, mais ils sont alors distribués en très petites doses dans tout le corps.
Une injection de cortisone, par contre, place une dose importante et puissante directement à l’endroit de l’inflammation. Par conséquent, le médicament agit très fortement contre le problème. En outre, les effets secondaires systémiques d’une injection locale de cortisone sont rares.
En raison des effets puissants et rapides d’une injection de cortisone, ils sont souvent recommandés pour toute une série de problèmes orthopédiques. Parmi les affections les plus fréquemment traitées par injection de cortisone, on peut citer
- Bursite de l’épaule/tendinite de la coiffe des rotateurs
- Arthrite du genou
- Tennis elbow
- Doigt de gâchette
Les injections de cortisone sont également souvent utilisées pour les problèmes de colonne lombaire et cervicale. Dans ces situations, les patients peuvent recevoir une injection épidurale de cortisone.
Pour
Les injections de cortisone peuvent être un excellent traitement dans de nombreuses conditions qui provoquent une inflammation, mais elles ne sont pas sans problèmes potentiels. Parfois, même une petite dose de cortisone peut éliminer efficacement l’inflammation à l’endroit du problème et soulager la douleur.
La cortisone est facile à administrer, et les effets secondaires sont minimes. La cortisone est une substance produite naturellement par l’organisme et, bien que la dose administrée soit beaucoup plus importante que ce que votre corps produit normalement, la substance est bien tolérée par la plupart des gens.
Parmi les avantages de la cortisone, on peut citer
- La cortisone est une substance naturelle
- Les injections de cortisone peuvent être faites avec un minimum d’inconfort
- Les injections de cortisone ont peu d’effets secondaires
Contre
Comme mentionné, les injections de cortisone administrent une forte concentration d’une substance qui ne se trouve normalement qu’en faible concentration dans votre corps.
Des études en laboratoire ont montré que des concentrations élevées de cortisone ou une utilisation répétitive du médicament peuvent entraîner des dommages aux tissus de l’organisme. Cela peut entraîner un ramollissement du cartilage des articulations ou un affaiblissement des tendons.
La principale préoccupation des patients est l’utilisation de la cortisone dans des articulations et des tendons jeunes et sains.
Chez les patients plus âgés dont les articulations sont usées ou les tendons endommagés, la préoccupation est moins importante, car le mal est déjà fait. L’utilisation de la cortisone dans des articulations jeunes et saines doit cependant se faire avec prudence. C’est pourquoi il est souvent conseillé aux sportifs en âge de fréquenter le lycée ou le collège d’épuiser toutes les possibilités de traitement avant d’envisager une injection de cortisone et de limiter ensuite le nombre d’injections.
Il existe également certains tendons qui sont particulièrement susceptibles de se rompre lorsqu’ils sont traités par une injection de cortisone. L’exemple le plus fréquemment rencontré est l’utilisation de cortisone autour du tendon d’Achille. Même lorsqu’elles sont effectuées avec soin, les injections de cortisone autour du tendon d’Achille peuvent entraîner une rupture traumatique du tendon.
Où en est-on
Les injections de cortisone sont un excellent traitement pour de nombreuses affections. Chez de nombreux patients dont les articulations sont déjà endommagées, comme les patients souffrant d’arthrite grave du genou, il est peu probable que la cortisone contribue de manière significative à l’aggravation des lésions articulaires. Chez ces patients, une injection occasionnelle de cortisone peut retarder la nécessité d’une chirurgie de remplacement de l’articulation.
La prudence est de mise lorsqu’on envisage une injection de cortisone chez une personne dont les articulations sont saines, comme les jeunes sportifs. Chez ces patients, d’autres traitements doivent d’abord être tentés, tels que des médicaments anti-inflammatoires oraux, des applications de glace et de chaleur, et une thérapie physique. Si ces traitements n’apportent pas de soulagement, la cortisone doit être utilisée avec parcimonie et à des doses limitées.
Il faut être particulièrement prudent si des injections de cortisone sont utilisées pour la tendinite d’Achille, la fasciite plantaire et plusieurs autres scénarios spécifiques qui ont été associés à des problèmes importants.
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Lectures complémentaires
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- Fadale PD et Wiggins ME« Corticosteroid Injections : Their Use and Abuse » J. Am. Acad. Ortho. Surg. mai 1994 ; 2 : 133 – 140.