Les médicaments biologiques ont modifié la manière dont les maladies auto-immunes sont traitées, permettant souvent une gestion plus efficace de maladies telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII). Dans le cas de Humira (adalimumab), le médicament peut être administré à domicile par injection, soit dans un stylo auto-injectable, soit avec une seringue. Le patient peut s’injecter lui-même ou se faire aider par un ami ou un membre de sa famille. Les injections d’Humira sont connues pour provoquer une certaine douleur, généralement une sensation de brûlure ou de picotement. La bonne nouvelle est que Humira est désormais également disponible dans une formule sans citrate, ce qui réduit l’inconfort au point d’injection. Parlez à votre médecin de la possibilité de passer à Humira sans citrate, mais en attendant, il pourrait être utile d’essayer différents moyens de réduire cette gêne au niveau de l’injection.
Il ne sera probablement pas nécessaire, ni même prudent, d’utiliser toutes ces techniques pour chaque injection. En fait, certaines de ces idées pourraient fonctionner pour atténuer la douleur et d’autres pas, car tout le monde est différent. Une bonne technique consiste à en essayer une ou deux lors de la prochaine injection, puis à déterminer si elles sont efficaces. N’oubliez pas de discuter avec un professionnel de la santé de toute modification apportée à une routine d’injection.
La dose de charge de l’Humira est difficile à administrer car elle implique plusieurs injections le même jour, mais elle est faite dans un cabinet médical. Avant le rendez-vous pour cette première série d’injections, il est important de discuter de la gestion de la douleur pendant la dose de charge.
Les analgésiques
L’utilisation d’analgésiques en vente libre peut contribuer à réduire la gêne occasionnée par les injections. Toutefois, pour les personnes atteintes d’une MII, il est important de discuter de l’utilisation d’analgésiques avec un gastro-entérologue. Certains analgésiques sont plus sûrs que d’autres pour les MICI. Il est donc important d’obtenir des instructions claires sur ce qui peut être pris et en quelle quantité.
Réchauffez le stylo
Il est recommandé de conserver Humira au réfrigérateur jusqu’à ce qu’il soit prêt à être utilisé. AbbVie, le fabricant d’Humira, conseille de sortir le stylo d’injection du froid et de le laisser se réchauffer à température ambiante avant de faire l’injection. Cela peut prendre entre 15 et 30 minutes. L’injection de médicaments à température ambiante peut être plus confortable pour certaines personnes que l’injection de médicaments froids directement à partir du réfrigérateur.
Utiliser de la glace pour engourdir la zone
Un moyen facile mais efficace de réduire la douleur due à une injection est d’engourdir la zone avec une poche froide. Il faut cependant veiller à ce que la peau ne soit pas endommagée par un excès de froid. L’utilisation d’une poche froide conçue pour le glaçage d’une blessure est une bonne idée, mais un sac de légumes surgelés (comme des petits pois) peut également être utilisé. Il est également possible d’utiliser de la vraie glace, par exemple dans un sac en plastique, mais il peut être facile d’appliquer trop de froid de cette manière. Le froid ne doit pas être appliqué directement sur la peau ; utilisez toujours une serviette entre la poche de froid et la peau. Le froid peut être utilisé pendant environ 20 minutes avant d’être retiré.
Pincez la peau
Il peut également être utile de pincer un peu de peau au point d’injection. Lorsque vous apprenez à administrer l’injection, ou lors de l’enregistrement avec une infirmière, il est utile de demander des instructions sur la façon d’utiliser cette technique pour voir si elle peut atténuer la douleur de l’injection.
Détendre le muscle
C’est plus difficile à faire car il faut un certain entraînement pour détendre un muscle qui va souffrir. Cependant, garder un muscle détendu est un bon moyen d’éviter qu’il ne soit plus douloureux. Faire un effort conscient pour détendre les muscles et calmer la respiration et le rythme cardiaque peut aider à éviter un certain inconfort dû à l’injection.
Repos après l’injection
Après l’injection, il peut être préférable d’attendre avant d’essayer de bouger ce muscle ou de mettre quoi que ce soit sur le site d’injection, comme des vêtements ou même un pansement. Pour cette raison, il est préférable de prévoir suffisamment de temps non seulement pour faire l’injection, mais aussi pour prendre quelques minutes pour se détendre, méditer ou se reposer après l’injection.
La brûlure de l’Humira est bien connue, mais tout bien considéré, elle est de courte durée par rapport aux risques de ne pas utiliser le médicament pour gérer l’état pour lequel il a été prescrit. Il sera également très utile de suivre les conseils ci-dessus et de demander aux prestataires de soins de santé de vous aider davantage et de vous donner des conseils basés sur leur expérience et leurs connaissances. Si vous avez le moindre doute sur la façon de procéder aux injections, contactez immédiatement un prestataire de soins de santé pour obtenir des conseils ; il est important de respecter le calendrier des injections pour pouvoir continuer à gérer les MICI.
Sources des articles (certains en anglais)
- Ramael S, Van hoorick B, Tiessen R, et al. Pharmacocinétique similaire de l’adalimumab (humira) biosimilaire BI 695501, qu’il soit administré par auto-injecteur sous-cutané ou par seringue préremplie (VOLTAIRE-AI et VOLTAIRE-TAI) : phase 1, essais randomisés, ouverts, en groupes parallèles. Rhumatol Ther. 2018;5(2):403-421. doi:10.1007/s40744-018-0119-1
- Vlieland ND, Nejadnik MR, Gardarsdottir H, et al. L ‘impact des conditions de stockage à température inadéquate sur la formation d’agrégats et de particules dans les médicaments contenant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha. Pharm Res. 2018;35(2):42. doi:10.1007/s11095-017-2341-x
Lectures complémentaires
- AbbVie Inc. Comment injecter votre Humira. Humira.com. 2013.
- Ruffing V. How to Inject Humira. Centre de l’arthrite de Johns Hopkins. 17 novembre 2014.