La cyanose périphérique est un état dans lequel les extrémités – généralement les mains, les pieds, les doigts et/ou les orteils – développent une coloration bleutée distinctive parce qu’elles ne reçoivent pas suffisamment de sang riche en oxygène. La cyanose périphérique est rarement une affection grave, mais toute personne dont les mains et les pieds ne retrouvent pas une couleur et un flux sanguin normaux après un réchauffement et un massage peut présenter une affection sous-jacente et doit consulter un médecin.
La cyanose périphérique est presque toujours causée par une réduction de la circulation sanguine aux extrémités touchées, ce qui prive les tissus d’oxygène. Le sang riche en oxygène est rouge vif, tandis que le sang pauvre en oxygène est rouge foncé et reflète une couleur vert bleuté à travers la peau.
Une recherche publiée dans la revue médicale BMJ Best Practice révèle que jusqu’à 4,3 % des nouveau-nés atteints de cyanose
auront besoin d’un traitement à l’oxygène. La cyanose chez les nouveau-nés peut être liée à des problèmes de fonctionnement du cœur, des nerfs, des poumons ou des cellules. La cyanose périphérique est parfois difficile à diagnostiquer chez les nouveau-nés en raison d’autres problèmes de décoloration de la peau, notamment la jaunisse.
Symptômes
Les adultes et les enfants atteints de cyanose périphérique peuvent présenter les symptômes suivants :
- La peau du bout des doigts, des orteils, de la paume des mains et/ou des pieds apparaît bleu-vert
- Des zones bleutées et froides au toucher
- Couleur retournée après réchauffement de la partie du corps
La cyanose périphérique peut également constituer une urgence vitale. Toute personne présentant une coloration bleue et présentant les symptômes suivants doit immédiatement consulter un médecin en appelant le 911 ou en se rendant aux urgences les plus proches :
- Saisir l’air, l’essoufflement et/ou d’autres problèmes respiratoires
- Fièvre
- Maux de tête
- Douleurs thoraciques
- Transpiration excessive
- Douleur ou engourdissement dans les bras, les jambes, les mains, les pieds, les doigts ou les orteils
- Apparence blanche ou pâle des bras, des jambes, des mains, des pieds, des doigts ou des orteils. Ce symptôme est le signe d’une obstruction de la circulation sanguine.
- Étourdissements ou évanouissements
Causes
La cyanose périphérique est souvent associée au froid, mais il est possible d’avoir cette condition et d’avoir chaud, en raison d’une mauvaise oxygénation.
Parmi les causes courantes de la cyanose périphérique, on peut citer
- Vêtements serrés ou bijoux
- Thrombose veineuse profonde (TVP), une affection grave provoquant un caillot sanguin dans une veine située au plus profond de l’organisme
- Insuffisance veineuse, une condition qui provoque l’accumulation de sang dans les veines
- Insuffisance cardiaque, affectant la capacité du cœur à pomper suffisamment de sang vers l’organisme
- Le phénomène de Raynaud, qui provoque une restriction du flux sanguin vers les doigts, les orteils, les oreilles et/ou le nez en réponse au froid ou au stress
- Lymphœdème, qui provoque un dysfonctionnement du système lymphatique entraînant un gonflement des bras ou des jambes et une rétention de liquide dans les doigts ou les orteils. Le lymphoedème peut également affecter la tête et le cou.
- L’insuffisance artérielle ou la lenteur/arrêt du flux sanguin dans les artères
- Hypotension sévère (basse pression)
- Choc septique. Généralement le résultat d’une infection, le choc septique peut mettre la vie en danger.
- Hypovolémie ou diminution du volume sanguin dans tout l’organisme
Diagnostic
Une peau bleutée n’est généralement pas un problème grave. Cependant, chaque fois que la couleur de la peau ne revient pas à la normale, il est important d’en trouver la cause.
Un médecin peut déterminer une cause sous-jacente grâce à un examen physique, en écoutant le cœur et les poumons, et aussi grâce à des analyses sanguines. Les scanners et les rayons X peuvent déterminer s’il y a des anomalies dans les poumons et le cœur.
Un oxymètre de pouls non invasif est un outil utile pour mesurer la saturation en oxygène du sang. Malheureusement, il ne peut pas aider à déterminer le métabolisme de l’oxygène ou la quantité d’oxygène utilisée par une personne.
La cyanose périphérique peut également être diagnostiquée à l’aide d’une analyse des gaz du sang artériel. Ce test mesure l’acidité, le dioxyde de carbone et les niveaux d’oxygène dans le sang.
Traitement
Le traitement commence par l’identification et la correction des raisons sous-jacentes de la restriction du flux sanguin. Un traitement opportun et approprié peut contribuer à réduire les complications potentielles.
Les médicaments pour traiter la cyanose périphérique détendent les vaisseaux sanguins
et peuvent inclure des antidépresseurs, des médicaments contre l’hypertension ou des médicaments contre les troubles de l’érection. Les médicaments qui restreignent la circulation sanguine doivent être évités par les personnes atteintes d’affections provoquant une décoration bleutée de la peau, notamment les bêta-bloquants, les pilules contraceptives et les médicaments contenant de la pseudoéphédrine (c’est-à-dire les médicaments contre le rhume et les allergies).
Il est également conseillé de limiter la consommation de caféine et d’arrêter de fumer, car ces deux produits sont connus pour resserrer les vaisseaux sanguins et affecter la circulation sanguine.
La cyanose chez les bébés a tendance à disparaître lorsque l’affection sous-jacente est prise en charge. Les cas de cyanose sans source connue peuvent être traités avec un supplément d’oxygène.
La cyanose périphérique est rarement une urgence médicale. Cependant, il est important de déterminer la cause sous-jacente et de traiter la maladie de manière appropriée et opportune. Les symptômes persistants de peau bleutée et froide et de restriction de la circulation sanguine doivent être portés à l’attention d’un médecin afin d’éviter des complications graves et potentiellement mortelles.
Sources des articles (certains en anglais)
- Pammi M, Arias-Shah A. Evaluation de la cyanose chez le nouveau-né. Meilleure pratique du BMJ. Mise à jour en novembre 2018.
- NHS. Peau ou lèvres bleues (cyanose). Mis à jour le 8 octobre 2017.
- Medline Plus. Décoloration bleue de la peau. Mis à jour le 21 mai 2017.
- Adeyinka A, PN de Kondamudi. Cyanose. [Mis à jour le 3 juin 2019]. Dans : StatPearls. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.
- Das S, Maiti A. Acrocyanose : une vue d’ensemble. Indian J Dermatol. 2013;58(6):417-420. doi:10.4103/0019-5154.119946