La constipation idiopathique chronique (CIC) et le syndrome du côlon irritable à prédominance constipatoire (SCI-C) partagent des caractéristiques similaires et répondent chacun à certains des mêmes médicaments. Toutefois, il existe certaines différences dans la manière dont les deux affections sont traitées dans l’ensemble. La constipation idiopathique chronique est souvent associée à la douleur et peut nécessiter un traitement de la douleur, tandis que le SCI-C est plus susceptible de répondre aux antidépresseurs et aux antispasmodiques.
En général, les laxatifs en vente libre, qui délogent les selles, sont utilisés en premier lieu pour les deux affections. Si les traitements de première intention ne sont pas efficaces, des laxatifs sur ordonnance et des thérapies qui augmentent le mouvement des intestins peuvent être utilisés.
Consultez votre médecin avant d’arrêter un médicament recommandé ou d’en essayer un nouveau, en particulier si vous présentez de nouveaux symptômes ou si ceux-ci s’aggravent.
Miralax
Le Miralax ne nécessite pas d’ordonnance. Il s’agit d’une poudre laxative que votre médecin peut vous recommander pour soulager votre constipation. Miralax attire l’eau dans les selles, les ramollit et provoque l’envie d’aller à la selle.
Lait de magnésie
Laxatif liquide ou en comprimés, le Lait de magnésie est un produit en vente libre qui stimule le mouvement des intestins et attire le liquide dans les intestins.
Lactulose
Le lactulose est un laxatif sur ordonnance et un ramollissant de selles. Parmi les noms de marque, citons Cephulac, Chronulac, Constilac, Cholac, Constulose, Duphalac, Enulose, Generlac et Kristalose.
Le lactulose est un sucre fabriqué par l’homme qui est décomposé par des bactéries dans les intestins. Le médicament est considéré comme un laxatif osmotique en raison de la façon dont il attire le liquide dans les intestins (osmose). L’augmentation de l’eau ramollit et gonfle les selles, ce qui en normalise la consistance. L’augmentation du volume des selles contribue également à stimuler la motilité du côlon, ce qui favorise l’évacuation des selles.
Le lactulose est généralement recommandé pour un usage à court terme. Il peut provoquer des ballonnements et des gaz.
Amitiza
Amitiza (lubiprostone) est un médicament sur ordonnance approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du SII-C et du CIC. Il s’agit d’une pilule qui doit être prise avec de la nourriture. Elle augmente le volume de liquide dans les intestins, ce qui facilite le passage des selles.
Le médicament agit en activant les protéines impliquées dans le transport du chlorure, et il est décrit comme un activateur du canal du chlorure. L’amibe soulage généralement les symptômes dans les 24 heures.
Vous ne devez pas prendre Amitiza si vous avez une obstruction intestinale, si vous souffrez de diarrhée grave, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Trulance
Approuvé par la FDA pour le traitement de la constipation idiopathique chronique et de l’IBS-C, Trulance (plecanatide) est censé augmenter la quantité de liquide dans les intestins et diminuer la douleur. Il active la guanylate cyclase C (GC-C), une enzyme qui participe à la régulation du liquide dans les intestins en augmentant le chlorure.
Linzess
Linzess (linaclotide) est approuvé par la FDA pour le traitement du SII-C et du CIC. On pense qu’il agit en augmentant la quantité de liquide dans le gros intestin, ce qui entraîne une augmentation du nombre de selles et une diminution des douleurs abdominales. Ce médicament, comme le plecanatide, est caractérisé comme un agoniste de la guanylate cyclase-C.
Prucalopride
Le prucalopride est classé comme un agoniste de la 5-HT car il active les récepteurs du neurotransmetteur sérotonine (5-HT).
Médicaments contre la douleur
Souvent, les analgésiques, en particulier les narcotiques et les opioïdes, augmentent la constipation. L’acétaminophène en vente libre, ainsi que les anticonvulsivants sur ordonnance, peuvent soulager la douleur de la constipation idiopathique chronique. Le SII-C n’est généralement pas caractérisé par la douleur, c’est pourquoi il est plus approprié pour le CIC.
Antidépresseurs et antispasmodiques
Les antidépresseurs ne sont pas officiellement approuvés comme traitement de la constipation idiopathique chronique ou du SCI-C. Cependant, ils sont souvent prescrits dans le traitement du SII, y compris du SII-C, car ils modifient le mouvement des muscles intestinaux en raison de leur interaction avec les neurotransmetteurs du système digestif. Elles ne sont pas considérées comme efficaces dans le traitement de la constipation chronique idiopathique.
Les antidépresseurs classés comme inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques sont souvent utilisés dans le traitement du SII-C et moins souvent dans celui de la constipation idiopathique chronique. Les ISRS comprennent le Prozac (fluoxétine) et le Zoloft (sertraline), tandis que les antidépresseurs tricycliques comprennent la Norpramin (désipramine).
Les antispasmodiques sont des relaxants musculaires. Le Bentyl (dicyclomine) et le Levsin (hyoscyamine) sont des antispasmodiques utilisés pour le traitement du SII-C. Comme les antidépresseurs, les antispasmodiques ne sont pas aussi efficaces pour le traitement de la constipation idiopathique chronique et ne sont pas fréquemment utilisés pour cette affection.
- Lacy BE, Weiser K, De Lee R. Le traitement du syndrome du côlon irritable. Therap Adv Gastroenterol. 2009;2(4):221-238. doi:10.1177/1756283X09104794
- Administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments. Amitiza (lubiprostone) Capsules. Mis à jour en novembre 2012.