La douleur chirurgicale est une sensation désagréable qui résulte d’une procédure chirurgicale. La douleur est causée par les dommages causés aux tissus par l’incision, l’intervention elle-même, la fermeture de la plaie et toute force appliquée pendant l’intervention.
La douleur après l’opération peut également provenir de facteurs qui accompagnent l’opération. Par exemple, vous pouvez avoir mal au dos en raison de la façon dont vous avez été positionné sur la table d’opération ou avoir mal à la poitrine en raison d’une incision dans la région du thorax. La douleur à la gorge est fréquente après une anesthésie générale car l’insertion du tube respiratoire peut provoquer une irritation.
Toutes les douleurs sont douloureuses, mais toutes les douleurs ne sont pas identiques. Il existe différentes causes de douleur, ainsi que différentes sensations qui en résultent. Par exemple, la douleur que vous ressentez lorsque vous vous brûlez un doigt est complètement différente de celle que vous pourriez ressentir lors d’une incision chirurgicale.
Douleur nociceptive
La douleur nociceptive est généralement une douleur aiguë causée par une lésion des tissus, notamment des muscles, des os, de la peau ou des organes. La douleur que vous ressentez lorsque vous vous foulez la cheville ou que vous subissez une intervention dentaire est typiquement une douleur nociceptive, et elle s’améliore généralement avec la guérison.
La douleur nociceptive est la douleur que la plupart des gens ont ressentie – ce à quoi la majorité des gens font référence lorsqu’ils déclarent avoir mal. Il existe différents types de douleur nociceptive.
Douleur somatique superficielle
La douleur somatique est la douleur que vous ressentez lorsque vous avez une blessure, qui s’améliore généralement avec la guérison et disparaît lorsque la guérison est complète. La douleur somatique superficielle (de surface) comprend les coupures, les ecchymoses, les brûlures et l’aspect de la plaie cutanée des incisions chirurgicales.
Douleur somatique profonde
La douleur somatique profonde provient des tissus situés plus profondément dans le corps, tels que les ligaments, les os, les muscles et les tendons. La douleur somatique profonde est ressentie après une entorse de la cheville ou une fracture osseuse.
Certaines douleurs chirurgicales sont des douleurs somatiques profondes, comme la partie de l’incision qui traverse le muscle ou d’autres tissus internes. Par exemple, lorsque le chirurgien coupe les muscles de la paroi abdominale pour retirer un appendice enflammé, la douleur qui provient de ces muscles est une douleur somatique profonde.
Douleur viscérale
La douleur viscérale provient des organes internes. C’est le type de douleur qui est présent lorsqu’une personne a une appendicite ou une douleur gazeuse qui étire le système digestif.
La douleur viscérale ne reflète pas toujours la localisation exacte du problème. La douleur peut être trop générale pour être identifiée comme provenant d’une zone spécifique, ou elle peut se présenter loin de la zone réelle.
La douleur viscérale peut être causée par une opération chirurgicale ou par d’autres dommages aux organes, y compris le cancer ou une infection. Le processus d’incision d’un organe peut provoquer une douleur viscérale, tout comme quelque chose d’aussi simple que le « gaz » qui circule dans le tractus gastro-intestinal (GI) après une intervention chirurgicale dans cette zone.
Comment reconnaître la douleur viscérale
Douleur neuropathique
La douleur neuropathique est causée par une lésion des cellules nerveuses. Ces dommages peuvent résulter d’une opération chirurgicale, de maladies (comme le diabète) ou de blessures.
Les types de douleur neuropathique comprennent :
- La douleur neuropathiquecentrale (DNC): La douleur centrale est une douleur qui provient d’une lésion du cerveau ou de la moelle épinière. Ce type de douleur peut être causé par une lésion chirurgicale d’un nerf lors d’une opération de la tête du cerveau ou de la colonne vertébrale.
- Douleurneuropathique périphérique: Ce type de douleur a pour origine des nerfs qui ne font pas partie du cerveau ou de la moelle épinière, comme les nerfs des bras et des jambes. Par exemple, la douleur neuropathique périphérique peut être provoquée lors de la réparation ou du remplacement d’une articulation par un chirurgien orthopédiste.
Aperçu de la douleur neuropathique
Douleur d’un membre fantôme
La douleur des membres fantômes est un phénomène unique où une partie du corps qui a été amputée continue à faire sensation. L’appellation « douleur du membre fantôme » peut être trompeuse. Les personnes qui ont subi l’ablation d’un sein ou d’une autre partie du corps autre qu’un membre peuvent également ressentir ce problème.
Dans le passé, la douleur des membres fantômes était considérée comme un problème psychologique, mais on sait maintenant qu’elle trouve son origine dans le système nerveux. Les symptômes vont de la capacité à sentir la présence de la partie amputée à l’expérience d’une douleur intense. La douleur est généralement traitée par des médicaments, comme c’est le cas pour d’autres types de douleur.
Douleur référée
La douleur référée se produit lorsque le cerveau, qui reçoit des informations groupées provenant de plusieurs régions desservies par un ensemble de nerfs, est incapable de distinguer l’emplacement précis du problème.
Par exemple, une personne qui se saisit de son bras gauche pendant une crise cardiaque ressent une douleur référée – les perceptions nerveuses du cœur et du bras sont mises en commun et transmises au cerveau.
Que faire face à votre douleur
La douleur après une opération est normale. Votre chirurgien doit vous prescrire ou vous recommander un médicament antidouleur approprié à prendre après votre intervention – cela ne signifie pas que vous n’aurez pas de douleur, mais que votre douleur sera tolérable.
Votre douleur devrait, en général, s’améliorer lentement chaque jour après l’opération. N’hésitez pas à prendre vos médicaments anti-douleur tels qu’ils vous ont été prescrits, car le fait de les « vider » peut en fait ralentir votre rétablissement et vous empêcher de vous lever et de bouger dans les jours et les semaines qui suivent l’opération.
Moyens pratiques pour réduire la douleur après une opération
Sources des articles (certains en anglais)
- Gemechu BM, Gebremedhn EG, Melkie TB. Facteurs de risque de douleurs postopératoires à la gorge après une anesthésie générale avec intubation endotrachéale à l’hôpital universitaire de Gondar, au nord-ouest de l’Éthiopie, 2014. Pan Afr Med J. 2017;27:127. Publié le 16 juin 2017. doi:10.11604/pamj.2017.27.127.10566
- Baliki MN, Apkarian AV. Nociception, douleur, humeurs négatives et sélection du comportement. Neuron. 2015;87(3):474-491. doi:10.1016/j.neuron.2015.06.005
- Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, et al. Douleur neuropathique. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17002. doi:10.1038/nrdp.2017.2
- Subedi B, Grossberg GT. Douleur du membre fantôme : mécanismes et approches de traitement. Pain Res Treat. 2011;2011:864605. doi:10.1155/2011/864605
- Murray GM. Éditorial invité : la douleur référée. J Appl Oral Sci. 2009;17(6):i. doi:10.1590/s1678-77572009000600001