Une opération chirurgicale d’urgence est une opération qui doit être effectuée immédiatement et sans laquelle une personne pourrait mourir de façon permanente.
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Début de l’évaluation de l’admission
Dès son arrivée aux urgences, le personnel des urgences commencera à évaluer l’état de la personne. Cela comprend la prise des signes vitaux, l’examen des symptômes, l’examen physique et l’historique des maladies passées et présentes de la personne, de ses allergies et de sa consommation de médicaments.
Si le patient est gravement malade, le traitement peut commencer immédiatement en même temps que l’évaluation initiale. Si nécessaire, la personne peut être stabilisée à l’aide de médicaments, de transfusions, de liquides intraveineux et d’autres types d’interventions d’urgence.
Dans la plupart des cas, le personnel infirmier initiera un accès veineux (insertion d’une ligne IV dans une veine) pour permettre l’administration rapide de médicaments.
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Tests diagnostiques avant l’intervention chirurgicale
Une fois l’évaluation physique terminée et le patient stabilisé, des tests diagnostiques peuvent être demandés, notamment des radiographies, des analyses de laboratoire, des tomographies, des scanners à résonance magnétique (IRM), des électrocardiogrammes (ECG) pour évaluer la santé cardiaque, des électroencéphalogrammes (EEG) pour évaluer les lésions cérébrales.
Si les examens confirment la nécessité d’une intervention chirurgicale, un chirurgien sera immédiatement consulté. Dans les grands hôpitaux, un chirurgien traumatologue ou général est généralement disponible 24 heures sur 24 et effectue généralement sa propre évaluation dans la salle d’urgence.
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Transfert d’urgence vers un autre établissement
Selon le type d’hôpital dans lequel une personne est conduite, un transfert vers un autre établissement peut être nécessaire. Les petits hôpitaux ou les hôpitaux ruraux n’ont souvent ni les spécialistes ni les capacités techniques nécessaires pour effectuer certaines opérations.
Dans ce cas, les urgences coordonnent un transfert une fois que le patient est stabilisé, généralement dans un délai d’une heure ou moins. Le transport peut impliquer une ambulance ou un hélicoptère avec du personnel qualifié à bord pour faciliter le transfert en toute sécurité.
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Préparation à la chirurgie
L’anesthésie générale est généralement pratiquée lors des opérations d’urgence pour mettre la personne sous sédation complète et paralyser temporairement ses muscles. Pour ce faire, des médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour détendre le patient pendant que le médecin place un tube endotrachéal dans la trachée. Le tube est relié à un ventilateur qui prend en charge la respiration du patient pendant l’opération.
D’autres médicaments sont ensuite administrés pour empêcher tout mouvement et pour assurer le sommeil de la personne pendant toute la durée de l’intervention. L’anesthésiste reste sur place pour surveiller en permanence les signes vitaux.
Si nécessaire, l’anesthésiste pose soit des lignes IV supplémentaires, soit une seule ligne plus large (appelée ligne centrale) dans le cou ou l’aine du patient pour administrer différents médicaments simultanément.
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Chirurgie
Une fois que l’anesthésie générale a fait effet, la chirurgie d’urgence commence. La zone du corps à opérer sera nettoyée en profondeur et entourée de draps stériles afin de s’assurer que la zone reste exempte de germes.
La nature de l’opération et de la maladie déterminera le nombre de chirurgiens nécessaires et la durée de l’opération. Si nécessaire, des transfusions peuvent être ordonnées pour mieux stabiliser le patient pendant l’intervention. En général, des fluides IV sont administrés pendant l’opération pour compenser toute perte de sang et de fluides corporels.
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Rétablissement après une intervention chirurgicale
Une fois l’opération terminée, la personne sera transportée à l’unité de soins post-anesthésiques (USP) si elle est stable. Le patient sera généralement groggy jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe. Pendant cette phase de rétablissement, les signes vitaux de la personne seront étroitement surveillés et des médicaments antidouleur seront prescrits si nécessaire.
Une fois que le patient est alerte et que l’anesthésie s’est dissipée, il sera transporté dans une chambre d’hôpital pour commencer à guérir. Les personnes instables ou nécessitant une surveillance constante seront conduites à l’unité de soins intensifs (USI).
Les personnes souffrant de blessures graves devront peut-être rester sous respirateur jusqu’à ce qu’elles soient assez fortes pour respirer par elles-mêmes. D’autres peuvent avoir besoin d’opérations ou de procédures médicales supplémentaires.
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Réhabilitation et décharge
Les délais de rétablissement peuvent varier et peuvent inclure une thérapie de réadaptation. Les personnes en soins intensifs y resteront jusqu’à ce qu’elles soient capables de respirer sans assistance. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l’infection et divers médicaments antidouleur peuvent être utilisés pour aider à contrôler la douleur.
Pour les patients trop malades pour manger, la nutrition peut être administrée par IV ou par un tube d’alimentation inséré dans l’estomac ou l’intestin grêle. Lorsqu’il en a la force, le patient commence par boire de petites quantités de liquides clairs et passe progressivement à une alimentation normale.
Pour ceux qui en sont capables, le rétablissement commencera en demandant à la personne de s’asseoir sur le bord du lit et de marcher jusqu’à la salle de bain. Au fur et à mesure que la personne s’améliore, les distances de marche seront augmentées avec ou sans aide à la mobilité.
Le personnel soignant s’occupera des incisions pendant le séjour à l’hôpital et apprendra au patient à soigner correctement sa blessure une fois qu’il sera rentré chez lui. La procédure de sortie de l’hôpital commencera une fois que le médecin sera assuré que la personne est amplement rétablie. Si nécessaire, des soins de santé à domicile seront ordonnés pour aider à la transition ou pour fournir des soins continus
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