Une aiguille papillon est un dispositif utilisé pour prélever du sang dans une veine ou administrer un traitement intraveineux (IV) à une veine. Appelée aussi ensemble de perfusion ailé ou ensemble de veines du cuir chevelu, une aiguille papillon se compose d’une aiguille hypodermique très fine, de deux « ailes » flexibles, d’un tube transparent flexible et d’un connecteur. Le connecteur peut être fixé à un tube à vide ou à une poche de prélèvement pour prélever du sang ou à un tube d’une pompe à perfusion ou d’une poche à perfusion intraveineuse pour administrer des liquides ou des médicaments. Les médicaments peuvent également être administrés directement sur le connecteur à l’aide d’une seringue.
Les aiguilles à papillon présentent certains avantages par rapport aux aiguilles droites. Par exemple, elles permettent un placement plus précis, en particulier dans les veines difficiles d’accès. Elles ne sont cependant pas la meilleure option dans tous les cas.
À quoi servent les aiguilles à papillon
Les phlébotomistes utilisent régulièrement des aiguilles en forme de papillon pour obtenir des échantillons de sang afin d’effectuer une numération globulaire complète (CBC), des tests de cholestérol, le suivi du diabète, le dépistage des MST et d’autres tests sanguins. Ces aiguilles sont également couramment utilisées dans les banques de sang pour les personnes souhaitant donner du sang.
Les aiguilles à papillon peuvent également être utilisées pour administrer des liquides par voie intraveineuse si vous êtes déshydraté et que vous ne pouvez pas boire de liquides ou que vous ne pouvez pas en boire suffisamment pour compenser la perte de liquide. Elles sont également utiles pour administrer des médicaments (tels que les analgésiques) directement dans une veine ou pour perfuser progressivement des traitements par voie intraveineuse (tels que la chimiothérapie ou les antibiotiques).
Bien que les aiguilles papillon puissent être laissées dans une veine pendant cinq à sept jours si elles sont correctement fixées, elles sont plus couramment utilisées pour des perfusions de courte durée.
Les perfusions régulières ou continues sont généralement accessibles par une veine plus large via un cathéter central ou un cathéter central inséré en périphérie (PICC).
Types
Bien que toutes les aiguilles de papillon soient conçues de manière similaire, il existe des variations. Les aiguilles de papillon sont mesurées par des jauges et leur taille varie généralement entre le calibre 18 et le calibre 27. Plus la jauge est élevée, plus l’aiguille est petite.
À titre d’illustration, une aiguille de calibre 27 est la taille couramment utilisée pour les injections d’insuline. Les aiguilles de plus petite taille sont utilisées lorsqu’un liquide injectable est épais ou lorsque du sang est prélevé pour une transfusion. La plupart des aiguilles à papillon ne font pas plus de 19 millimètres.
Le matériel d’injection intraveineuse ou le récipient de collecte est fixé à un tube qui est relié à l’aiguille, plutôt qu’à l’aiguille. Cela est utile, car il y a moins de risque de blessure si l’on tire ou si l’on laisse tomber l’un ou l’autre.
La taille des tubes peut varier de 20 à 35 centimètres. Des tubes plus courts sont utilisés pour les prises de sang. Les tubes plus longs sont destinés aux applications IV et peuvent être équipés de valves à rouleaux pour réguler le débit. Les tubes peuvent également être colorés afin que les infirmières puissent différencier les lignes si plusieurs sont utilisées.
Certains raccords d’aiguille papillon ont des orifices « mâles » intégrés qui peuvent être insérés dans les tubes à vide. D’autres connecteurs ont des orifices « femelles » dans lesquels on peut insérer des seringues ou des lignes.
Comment les aiguilles à papillon sont utilisées
Pendant la ponction veineuse (l’insertion d’une aiguille dans une veine), un phlébotomiste ou une infirmière tiendra l’aiguille papillon par ses ailes entre le pouce et l’index. Comme l’aiguille hypodermique est courte et que la prise est proche de l’aiguille, l’aiguille papillon peut être placée avec plus de précision qu’une aiguille droite, qui peut souvent rouler ou remuer dans les doigts.
L’aiguille courte et fine est insérée vers une veine à un angle peu profond. Une fois insérée, la pression veineuse pousse une petite quantité de sang dans le tube transparent, ce qui confirme que l’aiguille est correctement placée. Les ailes peuvent également servir à stabiliser l’aiguille une fois qu’elle est en place, l’empêchant de rouler ou de se déplacer.
Une fois utilisée (prélèvement de sang ou administration de médicaments), l’unité entière est jetée dans un récipient d’élimination des objets tranchants. La plaie de ponction est ensuite pansée.
Que faire en cas de blessure par objet tranchant
Avantages
En raison de leur petite taille (bien plus petite qu’un cathéter intraveineux) et de leur conception à angle faible, les aiguilles à papillon peuvent accéder aux veines superficielles
près de la surface de la peau. Cela les rend non seulement moins douloureuses à utiliser, mais leur permet d’accéder à des veines petites ou étroites, comme celles des nourrissons ou des personnes âgées.
Les aiguilles papillon sont idéales pour les personnes ayant des veines petites ou spastiques (roulis) et peuvent même être insérées dans les minuscules veines de la main, du pied, du talon ou du cuir chevelu.
Les aiguilles papillon sont idéales pour les personnes qui hésitent à se piquer parce qu’elles sont moins menaçantes.
Elles sont également moins susceptibles de provoquer des saignements abondants, des lésions nerveuses ou un effondrement de la veine
une fois l’aiguille retirée.
Les modèles les plus récents sont dotés d’une gaine coulissante et verrouillable qui glisse automatiquement sur l’aiguille lorsqu’elle est extraite d’une veine, ce qui permet d’éviter les blessures par piqûre
d’aiguille et la réutilisation d’une aiguille usagée.
Si l’on vous a dit que vous avez de petites veines et que vous avez eu des prises de sang difficiles par le passé, vous pourriez envisager de demander l’utilisation d’une aiguille à papillon.
Inconvénients
Cela étant dit, les aiguilles à papillon ne sont pas pour tout le monde.
En raison de la petite taille de leurs aiguilles, la collecte de sang a tendance à être plus lente
. Cela peut poser problème dans une banque de sang si une personne est délicate ou dans les situations d’urgence où le sang est nécessaire rapidement. Dans de telles situations, le choix de la taille de l’aiguille est essentiel.
Même pour une prise de sang de routine, une mauvaise taille d’aiguille peut entraîner un blocage et la nécessité d’une deuxième prise
de sang si une grande quantité de sang est nécessaire.
Comme on laisse une aiguille dans le bras plutôt qu’un cathéter ou une ligne PICC pour une perfusion, une aiguille papillon peut endommager une veine si l’unité est soudainement arrachée
. Même si l’on utilise une aiguille de la bonne taille, celle-ci peut se bloquer pendant le traitement si elle n’est pas placée correctement.
En règle générale, les aiguilles papillon ne doivent être utilisées que pour des perfusions IV de cinq heures ou moins.
Conseils pour faciliter les prises de sang
Sources des articles
- Technique de ponction veineuse. Dans : Sédation. 6e édition. 2018:308-318. doi:10.1016/b978-0-323-40053-4.00024-x
- Ohnishi H, Watanabe M, Watanabe T. Les aiguilles à papillon réduisent l’incidence des lésions nerveuses pendant la phlébotomie. Arch Pathol Lab Med. 2012;136(4):352. doi:10.5858/arpa.2011-0431-LE
Lectures complémentaires
- Ialongo, C. et Bernardini, S. Phlébotomie, un pont entre le laboratoire et le patient. Biochem Med (Zagreb). 2016 Feb 15;26(1):17-33. DOI : 10.11613/BM.2016.002.
- Wolowitz, A. ; Bijur, P. ; Esses, D. et al. L ‘utilisation d’aiguilles papillon pour la prise de sang est indépendamment associée à une réduction marquée de l’hémolyse par rapport au cathéter intraveineux. Réunion annuelle de la Society for Academic Emergency Medicine ; Atlanta, Géorgie ; mai 2013. DOI : 10.1111/acem.12245.