Un tabouret noir n’est pas toujours le signe d’un problème plus important. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les selles peuvent apparaître noires, et les suppléments de fer ou même les Oreos peuvent être à blâmer. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont subi une opération de stomie ou une colectomie
, parce que la nourriture n’est pas digérée aussi complètement que chez les personnes qui n’ont pas subi d’opération abdominale.
Cependant, si vous avez déjà eu des saignements gastro-intestinaux, si vous avez une odeur nauséabonde ou si le problème persiste plus de quelques jours, c’est une raison de consulter votre médecin.
Alimentation et compléments
Un tabouret noir peut être causé par de la nourriture, des suppléments, des médicaments ou des minéraux. Les suppléments de fer, pris seuls ou dans le cadre d’une multivitamine pour l’anémie ferriprive, peuvent provoquer des selles noires ou même vertes.
Les aliments de couleur bleu foncé, noire ou verte peuvent également provoquer des selles noires. Parmi les substances qui provoquent souvent des selles noires, on trouve
- Réglisse noire
- Myrtilles
- Suppléments de fer
- Chef de file
- Bismuth (Pepto-Bismol)
Si vous voyez des selles noires et que vous pouvez remonter jusqu’à un aliment que vous avez mangé, ce n’est pas grave. Toutefois, il faut consulter immédiatement un médecin si les selles noires ne peuvent pas être attribuées à un aliment, à un complément de fer ou au Pepto-Bismol.
S’il n’y a pas de raison évidente pour des selles noires (comme un aliment, un complément ou un médicament comme le Pepto-Bismol), il est peut-être temps de chercher du sang dans les selles. Diverses raisons médicales peuvent provoquer des selles noires qui sont également goudronneuses et dégagent une odeur nauséabonde.
Du sang dans les selles (Melena)
Le sang qui provient de plus haut dans le tube digestif, comme l’œsophage ou l’estomac, peut noircir les selles, ce qu’on appelle la méléna
. Lorsque le sang passe dans l’organisme et interagit avec les enzymes du processus digestif, il passe du rouge au noir. Il est donc un peu plus difficile de voir dans ou sur les selles que s’il y a du sang rouge.
Le sang rouge dans ou sur les selles, appelé hématochézie
, provient généralement de la partie inférieure du tube digestif, comme le rectum ou le côlon. Le sang provenant de la partie inférieure du système gastro-intestinal est moins exposé au processus digestif et peut conserver sa couleur rouge.
Si les selles noires s’accompagnent d’autres symptômes tels qu’une sensation d’évanouissement ou un évanouissement réel, des vertiges, des douleurs ou des vomissements, surtout s’il y a du sang ou si elles ressemblent à du marc de café, il est important de contacter immédiatement un médecin car il pourrait s’agir d’une urgence médicale.
Pour certaines personnes, il peut déjà y avoir un facteur de risque connu de saignement dans le tube digestif. Parlez à un médecin du risque de saignement et de la présence de sang dans les selles si l’un de ces facteurs de risque potentiels est présent :
- Maladie du foie
- Cancer
- Lésion deDieulafoy (une maladie rare de l’estomac)
- Oesophagite érosive (inflammation de l’œsophage)
- Gastrite érosive (inflammation de l’estomac)
- Ischémie intestinale (interruption de l’apport sanguin aux intestins)
- Ulcères peptiques
- Déchirure dans l’œsophage (déchirure de Mallory-Weiss)
- Varices (veines anormalement grosses) dans l’œsophage ou l’estomac
Diagnostic
La seule couleur noire ne suffit pas pour déterminer que c’est bien du sang qui passe dans les selles. C’est pourquoi un médecin devra confirmer la présence de sang dans les selles. Cela peut être fait dans le cabinet d’un médecin par un examen rectal. Ou bien, il peut être effectué à la maison avec un kit qui permet de prélever un petit échantillon de selles, qui est ensuite envoyé à un laboratoire pour évaluation.
La présence de sang dans les selles qui sont foncées peut être due à plusieurs conditions différentes, notamment un ulcère hémorragique, une gastrite, des varices oesophagiennes (veines élargies) ou une déchirure de l’oesophage due à un vomissement violent (déchirure de Mallory-Weiss). L’aspect goudronneux des selles est dû au contact du sang avec les sucs digestifs de l’organisme.
Après le diagnostic de méléna, un médecin peut ordonner d’autres tests de diagnostic pour déterminer la cause et l’emplacement exact du saignement
Le test qui sera probablement le plus impératif pour déterminer la cause du saignement sera une oesophagogastroduodénoscopie (EGD). D’autres tests pourraient être effectués, notamment des radiographies, des analyses sanguines, une coloscopie, une culture de selles et des études sur le baryum.
Les causes de Melena
Le sang dans les selles peut provenir de plusieurs sources le long du tube digestif.
Ulcère
Un ulcère est un type de plaie sur la paroi de l’estomac qui peut provoquer des saignements et entraîner une méléna. Contrairement à la croyance populaire, les ulcères d’estomac ne sont généralement pas causés par le stress ou les aliments épicés (bien que ceux-ci puissent aggraver un ulcère déjà existant).
En fait, les ulcères d’estomac sont généralement causés par une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori
). Des antibiotiques sont normalement prescrits pour éliminer l’infection, et parfois un réducteur d’acide.
L’utilisation à long terme d’analgésiques connus sous le nom d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est une autre cause d’ulcères d’estomac. Les AINS comprennent des médicaments courants en vente libre tels que l’ibuprofène, le naproxène sodique et l’aspirine. Certains AINS sont prescrits par des médecins.
Les AINS peuvent irriter l’estomac en affaiblissant la capacité de la paroi à résister à l’acide produit dans l’estomac. Pour cette même raison, les AINS ont un effet néfaste sur la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les ulcères d’estomac causés par les AINS guérissent généralement après l’arrêt du médicament en cause.
Un aperçu de l’ulcère gastro-duodénal
Gastrite
La gastrite est une inflammation de la paroi de l’estomac. Cette inflammation peut être causée par un excès d’alcool ou de nourriture, la consommation d’aliments épicés, le tabagisme, une infection bactérienne ou l’utilisation prolongée d’AINS. La gastrite peut également se développer après une opération ou un traumatisme, ou elle peut être associée à des conditions médicales déjà existantes.
Un aperçu de la gastrite
Varices oesophagiennes
Lesvarices oesophagiennes sont des veines dilatées dans la paroi de l’oesophage
inférieur ou de l’estomac supérieur. Lorsque ces veines se rompent, elles peuvent provoquer des saignements qui peuvent faire apparaître du sang dans les selles ou dans les vomissures. Les varices oesophagiennes sont une complication grave résultant de l’hypertension portale (hypertension artérielle) provoquée par une cirrhose du foie.
Une vue d’ensemble des varices oesophagiennes
Larme de Mallory-Weiss
Il s’agit d’une déchirure de la muqueuse qui relie l’œsophage et l’estomac. Si cette déchirure saigne, elle peut entraîner une méléna. Cette affection est assez rare (elle n’apparaît que chez quatre personnes sur 100 000) et peut être provoquée par de violents vomissements, une toux ou des convulsions épileptiques.
Dans la plupart des cas, les selles noires proviennent de la nourriture et ne sont pas un sujet de préoccupation. Si vous avez des selles noires que vous ne pouvez pas attribuer à un aliment ou à des compléments en fer, consultez votre médecin dès que possible.
Des selles noires de temps en temps, et qui surviennent toujours après avoir mangé des aliments de couleur foncée, ne sont généralement pas un sujet d’inquiétude. Si la couleur noire s’accompagne d’autres symptômes tels que des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs aiguës, consultez immédiatement un médecin.
Causes possibles du caca vert
Sources des articles
- Kim BS, Li BT, Engel A, et al. Diagnostic des hémorragies gastro-intestinales : Un guide pratique pour les cliniciens. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(4):467-78. doi:10.4291/wjgp.v5.i4.467
- Johnson-wimbley TD, Graham DY. Diagnostic et gestion de l’anémie ferriprive au XXIe siècle. Thérapie Adv Gastroenterol. 2011;4(3):177-84. doi:10.1177/1756283X11398736
Lectures complémentaires
- Laine L, Jensen DM.« Prise en charge des patients souffrant d’ulcères hémorragiques. » Am J Gastroenterol. 2012 ; 107;345-360.
- Lanza FL, Chan FK, Quigley EM ; Comité des paramètres de pratique de l’American College of Gastroenterology.« Directives pour la prévention des complications des ulcères liées aux AINS. » Am J Gastroenterol. 2009 Mar;104:728-738.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.« Saignements dans le tube digestif ». « National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 2017.