Conditions communes pouvant affecter l'utérus

Un certain nombre d’affections médicales peuvent affecter l’utérus d’une femme et provoquer des douleurs, comme les polypes, l’endométriose, les fibromes et le cancer. La douleur ou la gêne utérine est généralement ressentie dans la région pelvienne et le bas-ventre, et elle s’étend souvent au milieu de l’abdomen ou au bas du dos. Les symptômes qui accompagnent les différentes affections utérines sont similaires et peuvent inclure des saignements menstruels irréguliers et des difficultés à tomber enceinte, il est donc important de consulter un médecin pour savoir exactement ce qui vous affecte. Certains problèmes sont graves, mais d’autres ne le sont pas.

L’utérus

L’utérus est une structure en forme de poire dans le bassin qui se trouve derrière la vessie et devant le rectum. L’utérus s’agrandit pendant la grossesse et se rétrécit généralement pour retrouver sa taille initiale dans les semaines qui suivent l’accouchement. De chaque côté de l’utérus se trouvent les trompes de Fallope et les ovaires. Ensemble, l’utérus, le vagin, les ovaires et les trompes de Fallope constituent l’appareil reproducteur de la femme.

Étant donné la proximité de tous ces organes, la douleur dans la région pelvienne peut être due à un problème utérin ou à quelque chose d’autre.

Conditions utérines

Les affections de l’utérus peuvent commencer dans l’utérus lui-même ou être causées par des facteurs extérieurs à l’utérus, tels que les hormones. La plupart de ces affections peuvent être traitées par des médicaments, mais certaines peuvent nécessiter une hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation chirurgicale de l’utérus.

Dysménorrhée

La dysménorrhée est une douleur menstruelle grave qui peut se produire avant et/ou pendant les règles. Elle n’est généralement pas un signe de maladie utérine ou de tout autre problème médical, et elle s’améliore souvent avec des médicaments contre la douleur ou une thérapie hormonale.

Ménorragie

La ménorragie est un saignement menstruel prolongé ou très abondant. Elle peut survenir sans cause connue, mais elle peut également résulter de déséquilibres hormonaux, de fibromes utérins, de polypes, de certains types de contraception ou d’un cancer, entre autres. Souvent, la ménorragie provoque de l’anémie (faible nombre de globules rouges), de sorte que vous pouvez avoir besoin d’un traitement pour contrôler le saignement ainsi que d’un traitement contre l’anémie.

Common causes of heavy menstrual bleeding

Prolapsus utérin

Le prolapsus utérin se produit lorsque les muscles et les ligaments qui maintiennent l’utérus en place s’affaiblissent, permettant à l’utérus de descendre près de la vessie. De nombreuses femmes présentent un prolapsus utérin léger à modéré en vieillissant. Les symptômes les plus courants sont l’urgence urinaire et les fuites d’urine, mais les cas graves peuvent également provoquer des douleurs, en particulier pendant ou après les rapports sexuels.

Utérus rétroverti

L’utérus peut être incliné vers l’arrière de la colonne vertébrale, ce qui est décrit comme un utérus rétroverti. La plupart du temps, il n’y a pas de symptômes et il est rare qu’il y ait des complications pendant la grossesse. Votre médecin remarquera si vous avez un utérus rétrograde lors de votre examen pelvien de routine.

Malformation congénitale de l’utérus

Parfois, l’utérus lui-même est de forme anormale. Cela peut entraver la grossesse et augmenter le risque de fausse couche. Votre médecin identifiera une malformation utérine sur votre échographie de grossesse si vous êtes enceinte, et elle peut être observée sur une tomographie abdominale assistée par ordinateur (CT) ou une échographie même si vous n’êtes pas enceinte.

Il existe plusieurs malformations typiques :

L’utérus septique : L’utérus est composé de deux côtés séparés, le tissu utérin séparant complètement ou presque complètement les deux côtés.
Utérus bicorné : L’utérus a la forme d’un cœur, ce qui donne l’apparence de deux moitiés presque égales qui ne sont pas aussi définitivement séparées que celles d’un utérus septique.
Utérus de Didelphys : L’utérus est divisé, en particulier près de l’ouverture inférieure, en deux parties qui ont chacune une ouverture cervicale distincte.
Utérus unicorné : L’utérus semble plus petit, car une section peut être comprimée ou non développée, ce qui donne une seule « vraie » cavité, qui est particulièrement petite.

Maladie inflammatoire pelvienne

Lorsque des bactéries ou des organismes pénètrent dans le col de l’utérus et se propagent vers le haut, l’infection peut affecter un ou plusieurs des organes pelviens, y compris l’utérus, le col de l’utérus et les trompes de Fallope. C’est ce qu’on appelle une maladie inflammatoire pelvienne. Les symptômes comprennent une gêne, des écoulements, une odeur nauséabonde et une urgence ou une douleur urinaire.

Polypes

De nombreuses femmes ont des polypes utérins, c’est-à-dire de petites excroissances molles à l’intérieur de l’utérus qui peuvent provoquer des douleurs, des saignements menstruels abondants, des tachetures entre les règles et des saignements après les rapports sexuels.

Fibromes

Les fibromes sont des excroissances dans les parois de l’utérus. Parfois, un fibrome est fixé à l’extérieur de l’utérus par une tige. Ils peuvent être aussi petits qu’une graine ou un petit pois ou aussi gros qu’une orange ou un petit melon. Les symptômes comprennent des saignements abondants ou prolongés entre ou pendant les menstruations, des douleurs et/ou des pressions pelviennes, des douleurs dorsales, des douleurs pendant les rapports sexuels et des difficultés à tomber enceinte.

Hyperplasie de l’endomètre

L’hyperplasie de l’endomètre est un état dans lequel une prolifération excessive des cellules de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) entraîne une surépaisseur de celui-ci, ce qui provoque des saignements anormaux. Il ne s’agit pas d’un cancer, mais dans certains cas, elle peut entraîner un cancer de l’utérus, notamment lorsqu’elle s’accompagne d’une adénomyose (croissance du tissu endométrial dans la paroi musculaire de l’utérus). Les symptômes comprennent des saignements vaginaux anormaux, des pertes vaginales ou un frottis de Papanicolaou anormal.

Endométriose

En cas d’endométriose, le même type de tissu qui tapisse votre utérus se développe également dans d’autres parties du corps, généralement dans l’abdomen ou les ovaires. Cela peut entraîner l’accumulation de tissu cicatriciel autour des organes touchés. Souvent, les femmes atteintes d’endométriose présentent également une hyperplasie endométriale, mais pas toujours. Les symptômes comprennent des menstruations douloureuses ou abondantes, des saignements irréguliers ou des pertes vaginales, des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des douleurs dans l’abdomen ou les intestins, et des douleurs pendant la miction ou les selles.

Cicatrices utérines (syndrome d’Asherman)

La présence d’adhérences (cicatrices) après une chirurgie utérine, une irradiation ou une blessure est appelée syndrome d’Asherman. En général, il ne provoque pas de symptômes, mais il peut entraîner de légers saignements pendant les règles, et il peut augmenter le risque de stérilité et de fausse-couche. Les cas graves peuvent provoquer des douleurs ou des infections.

Cancer

Le cancer de l’utérus, généralement appelé cancer de l’endomètre, provoque des saignements vaginaux anormaux et nécessite un traitement agressif s’il s’est propagé au-delà de l’utérus.

Douleur pelvienne chronique

S’il n’y a pas de cause identifiable de votre douleur, on peut vous diagnostiquer une douleur pelvienne chronique. Il se peut que vous ayez besoin d’un traitement lorsque votre douleur s’exacerbe et que vous soyez plus sensible aux affections qui provoquent la douleur, comme une infection gastro-intestinale ou une infection de la vessie.

Symptômes

Les symptômes des maladies de l’utérus sont notamment les suivants

des règles irrégulières
Écoulement vaginal
Douleur ou gêne pelvienne
Lombalgie
Difficultés à uriner
Difficulté à devenir enceinte

Tout au long du cycle menstruel, l’utérus subit des modifications importantes, ce qui fait que certaines conditions utérines se produisent parfois ou provoquent des symptômes variables au cours du mois.

Diagnostic

Vos antécédents médicaux et vos symptômes peuvent aider vos médecins à décider si vous avez besoin de certains tests pour identifier les maladies qui pourraient affecter votre utérus.

Il existe plusieurs tests de diagnostic que votre médecin peut envisager.

- Un examen pelvien peut identifier des problèmes tels qu’un prolapsus de l’utérus ou un utérus rétrograde. Un examen pelvien ne permet pas d’évaluer correctement l’intérieur de l’utérus, et vous devrez probablement subir des tests supplémentaires si votre médecin pense qu’il existe une autre cause à vos symptômes.
- Le frottis vaginal est un test important qui permet d’identifier les modifications des cellules du col de l’utérus. Comme le col de l’utérus est relié à l’utérus, si vous n’avez pas subi de test Pap récent, votre médecin vous suggérera probablement d’en subir un si vous présentez des symptômes d’une affection utérine.
- L’analyse d’urine peut identifier des infections et, parfois, des cellules cancéreuses, ce qui pourrait expliquer vos symptômes.
- Leséchantillons de sang peuvent permettre de diagnostiquer des changements hormonaux qui pourraient être causés par des troubles utérins ou en être la conséquence.
- Lestests d’imagerie, tels que la tomographie assistée par ordinateur (CT) ou l’échographie, sont utiles pour visualiser l’utérus et peuvent identifier des anomalies anatomiques, telles qu’un prolapsus utérin, une malformation utérine ou un utérus rétrograde. Ces tests utilisent souvent un colorant qui peut être injecté dans un vaisseau sanguin pour visualiser les structures.
- Lesprocédures interventionnelles font passer l’imagerie au niveau supérieur. Par exemple, l’hystéroscopie implique l’insertion d’un tube dans le col de l’utérus pour visualiser l’intérieur de l’utérus, tandis que l’hystérosalpingographie ou la sonohystérographie implique l’injection de liquide ou de colorant dans le col de l’utérus pour visualiser l’intérieur de l’utérus.

Traitement

Le traitement approprié pour votre condition utérine dépend de la cause. Des médicaments, des thérapies hormonales, une chirurgie ou d’autres procédures peuvent être nécessaires.

- Des antibiotiques : Une infection telle qu’une maladie inflammatoire pelvienne nécessite un traitement antibiotique.
- Traitement hormonal : L’endométriose est souvent traitée à l’aide de médicaments, tels que les contraceptifs hormonaux, pour réduire les symptômes. De même, l’hyperplasie de l’endomètre, la dysménorrhée et la ménorragie peuvent être traitées par une thérapie hormonale si les symptômes sont graves.
- Embolisation : Les fibromes utérins peuvent être traités par embolisation, qui est une procédure peu invasive qui réduit l’apport sanguin au tissu utérin pour rétrécir le fibrome. Les polypes peuvent également être traités par embolisation, mais ne nécessitent généralement pas de traitement.
- Chirurgie : Le prolapsus utérin peut être traité chirurgicalement, et les cas graves peuvent nécessiter une hystérectomie.
- Observation : Les femmes qui présentent une malformation utérine congénitale ont rarement besoin d’une intervention chirurgicale, mais elles nécessitent souvent une observation et des soins attentifs pendant la grossesse afin de réduire les risques de fausse couche. Un utérus rétrograde nécessite rarement un traitement, mais peut nécessiter des stratégies de style de vie pour gérer les fuites urinaires si elles se produisent.

Parfois, une combinaison d’approches de traitement peut être nécessaire, selon la gravité de l’affection et si elle s’améliore après la première approche de traitement.

Si vous présentez des symptômes d’une affection utérine, il peut être difficile de savoir si quelque chose de grave est en train de se passer. Les affections les plus courantes qui touchent l’utérus sont gérables, mais certaines peuvent ne pas disparaître complètement, même avec un traitement.

Les causes courantes de la douleur pelvienne chez la femme

Sources des articles