Quels sont les tests permettant d’évaluer une masse ovarienne pour le cancer ?

Si votre médecin découvre une masse ovarienne après avoir vu une échographie ou en ressent une lors d’un examen, quelles sont les chances que ce qui a été découvert soit un cancer des ovaires ?

Comment savoir si votre masse ovarienne est un cancer de l’ovaire ?

Si vous avez une masse dans la région où se trouvent vos ovaires, vous pouvez vous sentir effrayée en plus d’être très confuse. Qu’est-ce que cela pourrait être ? Vous pouvez vous sentir encore plus effrayée lorsque vous réalisez que votre médecin ne sait pas vraiment si votre masse pourrait être cancéreuse ou non. Ne devrait-elle pas le savoir ? Y a-t-il quelque chose qu’elle ne vous dit pas ?

Pour dissiper une de vos craintes, il est très fréquent que les médecins soient perplexes face à une masse pelvienne dans la région des ovaires (appelée « masse annexielle » si vous entendez ce terme).

En même temps que les médecins peuvent ne pas avoir la moindre idée si une masse annexielle dans votre bassin pourrait être un cancer, la possibilité de se « tromper » – agir avant d’avoir une meilleure idée – est tout aussi préoccupante. Il peut y avoir des problèmes dans les deux cas : Le risque d’une intervention chirurgicale inadéquate si vous avez effectivement un cancer, et le risque d’une intervention chirurgicale inutile et le potentiel de complications liées à cette intervention si vous n’avez pas de cancer.

Qu’est-ce qu’une masse annexielle ?

Êtes-vous à risque de cancer des ovaires ?

Nous avons une idée des personnes les plus exposées au risque de cancer de l’ovaire, mais nous le mentionnons surtout pour que vous n’écartiez pas votre risque éventuel de cancer de l’ovaire si vous n’avez pas de facteurs de risque. Ce n’est pas pour rien que le cancer de l’ovaire a été baptisé « tueur silencieux ». Il provoque souvent peu de symptômes jusqu’à ce que le cancer soit assez avancé, et toute personne, quels que soient ses facteurs de risque, peut être exposée au risque de développer la maladie.

Si vous êtes postménopausée, vous courez un risque plus élevé. La plupart des cancers des ovaires se produisent chez les femmes âgées, bien qu’ils puissent se produire chez les jeunes femmes ou même chez les enfants. En même temps, les masses annexielles chez les jeunes femmes sont courantes et vont et viennent fréquemment. Les kystes sont fréquents avant la ménopause, alors qu’une masse qui apparaît chez une femme ménopausée a moins de chances de disparaître d’elle-même. Gardez toutefois à l’esprit que même si vous avez dépassé la ménopause, vous pourriez bien avoir une masse qui n’est pas un cancer.

Les symptômes du cancer de l’ovaire peuvent comprendre des ballonnements et une prise de poids, des douleurs pendant les rapports sexuels ou un changement des habitudes intestinales. Les facteurs de risque comprennent l’obésité, des antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires ou du côlon, et l’utilisation antérieure de certains médicaments de fertilité ou de thérapies hormonales de substitution.

Que devez-vous savoir sur le cancer de l’ovaire ?

Importance de savoir si une masse est un cancer de l’ovaire

Il est important de savoir si une masse que vous avez est un cancer ou non pour votre propre tranquillité d’esprit. Mais dans le cas du cancer des ovaires, en particulier, il est plus important de savoir si le cancer est présent ou non que pour de nombreux autres cancers.

Si un cancer de l’ovaire doit être opéré, le chirurgien doit être prêt pour une longue intervention. Une intervention chirurgicale soigneuse peut avoir un effet direct sur la survie. En même temps, des études ont montré que les opérations compliquées (chirurgie de cytoréduction pour le cancer de l’ovaire) ont un meilleur pronostic si elles sont pratiquées par des spécialistes du cancer de l’ovaire (par des gynécologues oncologues) dans un centre qui pratique un volume important de ces opérations, plutôt que par des gynécologues généralistes qui pratiquent moins de ces opérations.

Il est encore beaucoup trop fréquent qu’un chirurgien se rende compte qu’un cancer de l’ovaire, qui nécessitera une intervention chirurgicale longue et complexe, n’est présent qu’après le début de l’opération.

Méthodes utilisées pour déterminer le risque de malignité (séparation des masses ovariennes bénignes et malignes)

Comme il est si important de tenter de distinguer les cancers de l’ovaire des autres masses ovariennes avant l’opération, une étude de 2016 a cherché à évaluer les outils dont nous disposons actuellement et à examiner leur capacité à séparer les cancers des masses qui ne sont pas des cancers.

Il est utile de connaître quelques termes lorsque l’on examine les résultats de ces études. La sensibilité est une mesure utilisée pour montrer dans quelle mesure un test réussit à détecter un cancer, à quelle fréquence il peut identifier correctement les personnes atteintes d’une maladie. Par exemple, un test ayant une sensibilité de 90 % serait capable de détecter 90 cancers sur 100.

Il est également important de ne pas surdiagnostiquer les maladies, car un surdiagnostic peut entraîner des interventions chirurgicales et des traitements inutiles. La spécificité est un test qui permet d’expliquer la fréquence de surdiagnostic d’un test. La spécificité pose la question suivante : « À quelle fréquence, lorsqu’une personne n’est pas atteinte de la maladie, le test sera-t-il négatif ?

Les tests actuels qui peuvent être utilisés pour évaluer une masse ovarienne comprennent

• L’évaluation subjective
• Des règles simples – International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) : des règles simples basées sur l’échographie
• LR2 – Modèle de régression logistique 2 de l’IOTA
• Indice de risque de malignité (RMI)

Le tableau suivant présente les résultats comparant ces quatre mesures, y compris leurs scores de sensibilité et de spécificité.

Tests pour évaluer la probabilité qu’une masse soit un cancer de l’ovaire