La rhinite chronique est mieux décrite comme un ensemble de symptômes qui persistent pendant des mois, voire des années. Ces symptômes consistent généralement en un écoulement nasal, des démangeaisons nasales, des éternuements, une congestion ou un écoulement post-nasal. Selon la cause de votre rhinite, elle peut être classée comme allergique ou non allergique.
Rhinite allergique
La rhinite allergique est une affection courante et même lorsque vous êtes en mesure d’identifier un déclencheur pour vos symptômes, l’affection peut devenir chronique par nature. Cela peut être dû au fait que vous souffrez d’allergies multiples et que les facteurs déclenchants sont difficiles à éviter parce que vous ne réagissez pas bien au traitement ou à d’autres facteurs.
En plus des symptômes nasaux, de nombreuses personnes souffrant de rhinite allergique ont les yeux qui démangent ou qui larmoient. Il est important de contrôler les symptômes de la rhinite allergique chronique pour prévenir des complications telles que la sinusite chronique.
Qu’est-ce que la rhinite allergique apériodique ?
Diagnostic
Si vos allergies spécifiques n’ont pas encore été identifiées, cela peut être une première étape importante dans la gestion de votre état. Elle est souvent effectuée par un spécialiste appelé immunologiste, mais elle peut aussi être prescrite par un oto-rhino-laryngologiste (oto-rhino-laryngologiste) ou même par un médecin généraliste. Les causes les plus fréquentes de rhinite chronique à l’année (pérenne) sont la poussière, la moisissure et les squames d’animaux.
Une fois que les facteurs déclenchant vos allergies ont été identifiés, vous devez prendre des mesures pour les éviter si possible. Par exemple, si vous êtes allergique aux acariens de la poussière, il peut être utile de nettoyer régulièrement votre maison et d’en réduire l’humidité. Si vous êtes allergique aux squames d’animaux, le fait de garder vos animaux hors de votre chambre à coucher la nuit peut vous aider à contrôler vos symptômes.
Comment les allergies sont-elles diagnostiquées ?
Traitement
Vos symptômes peuvent également être contrôlés par des médicaments tels que les antihistaminiques. De nombreux antihistaminiques différents sont actuellement disponibles en vente libre aux États-Unis, notamment la diphenhydramine, la loratadine, la cétirizine et la fexofénadine.
Les nouveaux antihistaminiques tels que la fexofénadine ont tendance à être moins sédatifs que les anciens antihistaminiques tels que la diphenhydramine. Il est conseillé de consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un antihistaminique. Veillez à l’informer de vos allergies et des autres médicaments que vous prenez.
Les décongestionnants nasaux peuvent être utilisés en plus des antihistaminiques pour aider à contrôler vos symptômes. Bien que l’Afrin (oxymétazoline), un vasodilatateur nasal, soit disponible en vente libre, il est plus susceptible de provoquer une congestion de rebond que les décongestionnants nasaux sur ordonnance.
Vous pouvez également essayer un pot de chambre ou un humidificateur à vapeur froide pour vous aider à contrôler les symptômes. Ils sont disponibles dans la plupart des pharmacies et peuvent vous aider à diluer vos sécrétions, soulageant ainsi des symptômes tels que la congestion et le goutte-à-goutte post-nasal.
Vous devez également savoir que des symptômes tels que la fièvre, une fatigue extrême, un écoulement nasal malodorant, des douleurs faciales ou des maux de dents peuvent être les symptômes d’une infection des sinus, une complication courante de la rhinite allergique. Si vous présentez ces symptômes, vous devez consulter un médecin car un traitement supplémentaire peut être nécessaire (comme des antibiotiques).
Utilisation d’un filtre à air nasal pour prévenir la rhinite allergique
Rhinite chronique non allergique
Vous l’avez probablement deviné, mais la rhinite non allergique est une rhinite qui n’est pas causée par une allergie ou une infection. Cette affection peut également être appelée rhinite non infectieuse, rhinite idiopathique ou rhinite intrinsèque. Les symptômes doivent persister pendant au moins un an pour être considérés comme chroniques.
La rhinite chronique non allergique est caractérisée par les mêmes symptômes que la rhinite allergique, à savoir des symptômes nasaux tels que la congestion et l’écoulement nasal. Cependant, les personnes atteintes de rhinite non allergique présentent rarement des symptômes oculaires.
Les personnes atteintes peuvent également être extrêmement sensibles aux odeurs fortes. La rhinite non allergique peut être difficile à gérer, car il peut être difficile de déterminer la cause de vos symptômes.
En fonction de la cause de votre rhinite non allergique, vous risquez de développer des complications telles que des infections des sinus ou des polypes nasaux.
Les conditions qui imitent la rhinite chronique non allergique comprennent la congestion du rebond, les effets secondaires des médicaments et le reflux laryngopharyngé.
Qu’est-ce que la rhinite vasomotrice ?
Diagnostic
Il convient de noter que même si les personnes souffrant de rhinite non allergique ont des tests cutanés négatifs pour les allergies, certaines études montrent que jusqu’à la moitié des personnes atteintes ont des réactions allergiques localisées (principalement dans les voies nasales). Il existe de nombreuses autres théories sur les causes de cette affection, dont beaucoup incluent des anomalies du système nerveux.
Même s’il peut être difficile de déterminer la cause exacte de vos symptômes, certains déclencheurs ont été identifiés. Il s’agit notamment du temps froid ou des changements de température extrêmes, de la consommation d’aliments épicés et de l’exposition à des produits chimiques ou à d’autres substances qui peuvent être irritantes (par exemple la pollution de l’air).
Vous devrez peut-être tenir un journal pour vous aider à identifier les éléments qui déclenchent vos symptômes afin de faire de votre mieux pour éviter ces déclencheurs.
Type de rhinite non allergique
Traitement
Les médicaments peuvent être utilisés pour faire face aux symptômes de la rhinite chronique non allergique, mais la plupart des personnes atteintes de cette maladie trouvent les antihistaminiques oraux inutiles.
Les décongestionnants oraux en vente libre, tels que la pseudoéphédrine ou la phényléphrine, peuvent ou non être utiles pour contrôler vos symptômes. Assurez-vous simplement de consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de les essayer et soyez conscient des décongestionnants qui peuvent provoquer une congestion de rebond lorsqu’ils sont utilisés pendant plus de trois jours à la fois.
Les médicaments qui aident à traiter la rhinite chronique non allergique comprennent les stéroïdes intranasaux comme la fluticasone, un antihistaminique intranasal appelé azélastine et un bronchodilatateur intranasal appelé Atrovent (ipratropium).
Il existe également un spray nasal plus récent appelé Dymista qui contient à la fois du fluticasone et de l’azélastine. Tous ces médicaments sont disponibles aux États-Unis sur ordonnance. Votre médecin peut vous aider à décider si l’un d’entre eux ou une combinaison de ceux-ci vous convient.
D’autres mesures peuvent vous aider à faire face à la rhinite chronique non allergique, comme l’utilisation d’un humidificateur à vapeur froide et la consommation d’eau en abondance pour fluidifier vos sécrétions. Vous pouvez également essayer d’utiliser un spray nasal salin en vente libre, ou essayer l’irrigation nasale à l’aide d’un pot Neti, d’une seringue à ampoule ou d’autres dispositifs. Ces produits sont vendus dans la plupart des pharmacies.
Les remèdes naturels ont aidé certaines personnes à contrôler leurs symptômes, mais les preuves de leur efficacité sont très limitées. Il peut s’agir de remèdes tels que le spray nasal à la capsaïcine avec de l’eucalyptol ou l’acupuncture.
Vous souhaiterez peut-être essayer certaines de ces thérapies si les médicaments n’ont pas été efficaces pour contrôler vos symptômes. Cependant, sachez qu’il n’existe pas suffisamment de recherches positives pour que ces traitements soient recommandés à l’heure actuelle.
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer une cloison nasale déviée, enlever des polypes nasaux ou réduire les turbinates (la partie du nez qui réchauffe et hydrate l’air).
Comment faire face à la rhinite chronique
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- Vaidyanathan S, Williamson P, Clearie K, Khan F, Lipworth B. Fluticasone inverse la tachyphylaxie de la réponse induite par l’oxymétazoline et la congestion du rebond. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(1):19-24. doi:10.1164/rccm.200911-1701OC
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Lectures complémentaires
- Rhinite allergique, sinusite et rhinosinusite. American Academy of Otolaryngology – Site web de la chirurgie de la tête et du cou. http://www.entnet.org/content/allergic-rhinitis-sinusitis-and-rhinosinusitis
- Rhinite allergique. Site web NHS Choices. Mis à jour en février 2016. https://www.nhs.uk/conditions/allergic-rhinitis/treatment/
- Rhinite chronique non allergique. Site web actualisé. Mis à jour en février 2018. https://www.uptodate.com/contents/chronic-nonallergic-rhinitis