Avant-bras cassé : Fractures du radius, de l'ulna et des deux os

Une fracture de l’avant-bras se produit lorsqu’il y a fracture d’un ou des deux os de l’avant-bras. Les deux os de l’avant-bras sont le radius et le cubitus. Les deux os sont importants pour le bon fonctionnement des articulations du coude et du poignet, et les deux os servent d’attaches importantes aux muscles du membre supérieur.

Les types de fractures les plus courants sont dus à une chute sur la main ou à un coup direct sur l’avant-bras (ce qui est souvent le cas lors d’altercations, de blessures sportives et d’accidents de voiture). Les symptômes d’une fracture de l’avant-bras comprennent la douleur, le gonflement et la déformation de l’avant-bras. Le diagnostic d’une fracture de l’avant-bras peut être posé à l’aide d’un examen physique approprié et de radiographies.

Les fractures des os de l’avant-bras qui se produisent autour du coude (fractures de la tête radiale et fractures de l’olécrane) et celles qui se produisent autour du poignet (fractures du poignet) sont examinées ailleurs. Sont traitées ici les fractures de la tige radiale, les fractures de la tige cubitale et les fractures des deux os de l’avant-bras.

Fractures de la tige radiale

Une fracture isolée de l’arbre radial est une blessure inhabituelle. Le plus souvent, les fractures de la tige radiale sont associées à une blessure du cubitus (voir « fracture des deux os de l’avant-bras » ci-dessous) ou à une blessure de l’une des articulations du poignet (fracture de Galeazzi).

Lorsqu’une fracture isolée de la diaphyse radiale se produit, elle nécessite généralement une intervention chirurgicale, à moins que la fracture ne soit pas déplacée. Si la fracture n’est pas déplacée, la rotation de l’avant-bras peut être limitée, à moins que la fracture ne soit réalignée. C’est pourquoi la plupart des fractures de la diaphyse radiale sont traitées par chirurgie pour réaligner et maintenir les os dans la bonne position.

Fractures du tronc cubital

Une fracture isolée du cubitus, souvent appelée fracture en » bâton de nuit « , se produit le plus souvent lors d’une altercation. Lorsqu’une personne qui se défend lève son avant-bras dans une posture de protection, l’os du cubitus est exposé et peut être endommagé par une exposition traumatique brutale. Le nom de cette fracture vient du fait que les personnes qui se défendent contre le bâton de nuit d’un policier subissent des fractures du cubitus.

Lorsque la fracture est raisonnablement bien alignée, une fracture isolée du cubitus est généralement traitée avec une immobilisation dans un plâtre. Lorsque la fracture est très déplacée ou que la peau est cassée, entraînant une fracture ouverte, un traitement chirurgical peut être conseillé.

Fracture des deux os de l’avant-bras

La fracture des deux os est une blessure qui nécessite presque toujours une intervention chirurgicale chez un patient adulte. Sans chirurgie, l’avant-bras est généralement instable et il n’est pas possible de plâtrer ce type de fracture dans une orientation correcte. Chez les jeunes enfants, un traitement non chirurgical peut être envisagé, mais même chez les adolescents, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les fractures des deux os de l’avant-bras sont le plus souvent traitées en plaçant une plaque métallique et des vis sur les os du radius et du cubitus. Ces os doivent être approchés par une incision séparée, c’est pourquoi vous aurez deux incisions sur votre avant-bras. Certains chirurgiens utiliseront une tige dans l’os pour maintenir la position de l’os, mais cela ne peut pas être fait dans les fractures où la stabilité en rotation est un problème. Par conséquent, la plupart des fractures de l’avant-bras sont traitées avec une plaque et des vis.

Complications des fractures de l’avant-bras

Les complications les plus courantes de ces fractures sont les suivantes

Diminution du mouvement : La limitation des mouvements est fréquente après le traitement des fractures de l’avant-bras. Le mouvement peut être limité dans les articulations du coude et du poignet, mais il est le plus souvent constaté comme une limitation de la rotation de l’avant-bras (c’est-à-dire ouvrir un bocal ou tourner une poignée de porte).
Fracture non cicatrisante : Les os de l’avant-bras peuvent présenter une cicatrisation insuffisante, ce qui entraîne une douleur persistante. Cela est particulièrement vrai pour les fractures de l’avant-bras où l’os est perdu en raison du type de fracture (c’est-à-dire de nombreux petits morceaux) ou des fractures ouvertes. Dans ces cas, il peut être nécessaire de répéter l’intervention chirurgicale pour une greffe osseuse.
Infection : L’infection peut se produire après toute intervention chirurgicale. Lorsqu’une infection se produit après la fixation d’une fracture de l’avant-bras, il peut être nécessaire de retirer la plaque métallique et les vis afin de guérir l’infection.
Matériel douloureux : Les implants métalliques utilisés lors d’une opération peuvent être ressentis sous la peau et être douloureux. S’ils provoquent une gêne, ils peuvent être retirés, généralement au moins un an après l’opération.

Sources des articles (certains en anglais)