Un aperçu de la fascia de Gerota

Le fascia de Gerota, également connu sous le nom de fascia rénal, est un tissu conjonctif fibreux rempli de collagène qui encapsule les reins et les glandes surrénales. Le fascia de Gerota sépare la graisse périnéphrétique de la graisse paranéphrétique, c’est-à-dire la graisse située à l’avant et à l’arrière du rein. L’identification du fascia de Gerota est particulièrement importante lorsqu’il s’agit de tests radiographiques tels que les ultrasons et les scanners pour trouver des masses abdominales, y compris des calculs rénaux, des abcès (poches de pus dans le rein qui peuvent souvent résulter d’une infection urinaire), ou des tumeurs.

Le fascia de Gerota porte le nom du Dr Dimitrie Gerota, médecin, radiologue et urologue roumain qui a étudié l’anatomie et la physiologie de la vessie et de l’appendice dans les années 1900. Il est également responsable de la création de la méthode Gerota, une technique utilisée pour injecter des vaisseaux lymphatiques.

Ce que font les reins

Afin de comprendre comment le fascia de Gerota fonctionne avec les reins et contribue à la santé des reins, il est important de comprendre ce que font les reins. Les reins sont responsables de l’élimination des déchets du corps et du surplus d’eau du sang (qui est excrété sous forme d’urine).

Les reins aident à maintenir le niveau général des fluides dans l’organisme, en régulant les minéraux et les produits chimiques, et avec les glandes surrénales, ils créent des hormones qui sont responsables de la production de globules rouges, de la régulation de la pression sanguine et de la promotion de la santé des os.

La plupart des gens ont deux reins, mais chacun d’entre eux fonctionne de manière autonome, ce qui signifie qu’une personne peut mener une vie saine avec un seul rein.

Comprendre la fonction de vos reins

Masses abdominales

Localiser une masse abdominale est un défi pour un radiologue, car selon l’endroit où se trouve la masse dans l’abdomen, cela coïncide avec le type de spécialiste qui va traiter la masse.

Les chercheurs ont découvert que les ombres du fascia de Gerota peuvent être vues sur les tests radiographiques en raison de la graisse qui se trouve de chaque côté du rein. Lorsqu’une masse est détectée dans le rein, elle pousse l’ombre du fascia de Gerota vers le haut, créant ainsi une forme de triangle et alertant les professionnels de la santé d’une masse existante, qui peut alors aider à orienter les tests et diagnostics supplémentaires.

Cancer du rein

La plupart des cancers du rein commencent par des carcinomes, c’est-à-dire des cellules cancéreuses que l’on trouve dans la paroi des tubules rénaux. Il s’agit du carcinome des cellules rénales (CCR), qui représente environ 90 % des cancers du rein.

La deuxième forme la plus courante est le carcinome des cellules transitoires (TCC), qui se manifeste lorsque le cancer se trouve dans les cellules qui tapissent le bassin rénal. Le TCC représente 5 à 10 % des cancers du rein.

Deux autres types de cancer du rein, bien que rares, sont le sarcome rénal (qui survient dans environ 1 % des cancers du rein) et la tumeur de Wilms (qui survient surtout chez les jeunes enfants). Au fur et à mesure que les cellules cancéreuses se développent pour former de nouvelles cellules cancéreuses, ces cellules peuvent, avec le temps, se développer dans d’autres parties du corps, y compris des tissus comme le fascia de Gerota. Lorsque cela se produit, les médecins classent le cancer au stade 3, ou T3, qui est pris en considération lors de la discussion des options de traitement telles que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Carcinome des cellules rénales

Si les cellules cancéreuses peuvent se propager au fascia de Gerota, il peut également aider à détecter le RCC avant que les cellules cancéreuses ne puissent se propager et se développer dans le corps. En faisant une échographie, les médecins peuvent utiliser des ondes sonores de haute énergie pour faire rebondir les tissus comme le fascia de Gerota et produire des échos qui serviront à réaliser un sonogramme. Celui-ci peut alors montrer si une tumeur se forme dans les petits tubes des reins, ce qui permet de localiser le cancer.

Le fascia de Gerota peut également être utile dans les cas où un médecin décide de faire un scanner ou une tomodensitométrie. En injectant un colorant dans l’organisme, les tissus comme le fascia de Gerota sont capables d’absorber le colorant pour apparaître plus clairement sur le scanner. La tumeur n’absorbe pas le colorant et apparaîtra donc comme une masse sombre sur le scan. C’est une technique particulièrement utile pour obtenir une analyse de ce qui se passe dans le corps sans avoir recours à une procédure invasive.

Reins ectopiques

Lorsque l’un des reins ou les deux sont en position anormale dans le corps, on parle de rein ectopique. Il s’agit d’une anomalie congénitale qui survient lorsqu’un rein ne monte pas jusqu’à sa position près de la cage thoracique et du haut du dos pendant le développement du fœtus dans l’utérus, se bloquant dans le bassin (appelé rein pelvien) ou quelque part entre le bassin et la cage thoracique.

Dans les cas graves, les reins ectopiques peuvent se souder entre eux. Les problèmes qui en résultent comprennent des problèmes de drainage, une augmentation des infections comme les infections urinaires ou la réapparition de calculs rénaux et, dans certains cas, une insuffisance rénale.

Les chercheurs ont découvert que les reins ectopiques se produisent chez une personne sur 3 000. Parmi ces cas, plusieurs études ont été menées pour déterminer si le fascia de Gerota est présent ou non dans un rein ectopique ou pelvien (car l’absence de fascia peut contribuer à sa mauvaise position ainsi que le rattachement d’un fascia de Gerota partiellement attaché peut aider à positionner le rein et à le drainer).

Une étude récente publiée dans l’Indian Journal of Urology a révélé que, dans un groupe de 11 patients ayant des reins ectopiques et pelviens et différents problèmes de santé associés à chacun d’eux, ceux qui ont subi une intervention chirurgicale présentaient des signes du fascia de Gerota alors que ceux qui n’ont subi qu’un scanner des reins n’en présentaient pas. Ces résultats penchent davantage en faveur de la présence du fascia de Gerota chez les personnes ayant des reins ectopiques, mais les chercheurs affirment que davantage de tests et d’études radiologiques sont nécessaires pour donner une réponse définitive à cette question.

Sources des articles (certains en anglais)