La prévention du VIH ne consiste pas seulement à suivre des règles. Il s’agit de savoir qui vous êtes, ce que vous croyez et quand agir pour vous protéger et protéger les autres de l’infection. Elle nécessite une approche globale et éclairée, qui vous permette de faire plus que lancer les dés, mais de comprendre la dynamique même de l’infection et les moyens de la prévenir.
Voici huit conseils importants pour élaborer une stratégie de prévention du VIH efficace et individualisée.
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Connaître les risques
Lorsqu’il s’agit de prévention du VIH, la question que la plupart des gens se posent est « Est-ce que je peux attraper le VIH par [BLANCHE] ? La vérité est qu’il existe encore beaucoup d’idées fausses sur la transmission du VIH – souvent en sous-estimant, mais parfois même en surestimant le risque potentiel. Une prévention éclairée commence par une mise au point des faits, la compréhension des modes de transmission et l’identification des activités qui vous exposent, en tant qu’individu, à un risque personnel.
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Prenez PrEP
La prophylaxie pré-exposition (PPrE) est une stratégie de prévention dans laquelle l’utilisation quotidienne d’une seule pilule antirétrovirale peut réduire de manière significative le risque de contracter le VIH. L’approche fondée sur des données probantes est considérée à la fois comme un élément important d’une stratégie de prévention globale et comme un moyen de réduire les taux d’infection dans les populations à risque. En savoir plus sur la PPrE et savoir si c’est la bonne stratégie de prévention pour vous.
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Rester indétectable
Le traitement en tant que prévention (TasP) est une approche fondée sur des preuves selon laquelle les personnes infectées par le VIH dont la charge virale est indétectable ne peuvent pas transmettre le virus à d’autres personnes.
Cela indique que le risque de transmission du VIH, lorsque la charge virale est totalement supprimée, est effectivement nul pour les relations sexuelles anales, vaginales et orales.
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Utiliser des préservatifs
Il n’y a aucune raison d’être laxiste en ce qui concerne les préservatifs. En dehors de l’abstinence, le préservatif reste la méthode la plus fiable pour prévenir la grossesse, le VIH et les autres infections sexuellement transmissibles (IST). Le TasP et la PrEP ne peuvent pas faire les trois.
De plus, la prévention des IST est importante car les MST peuvent souvent faciliter l’infection par le VIH en sapant l’intégrité des tissus vaginaux ou anaux. Cela n’est pas seulement vrai pour les infections ulcéreuses comme la syphilis, mais aussi pour toutes celles qui provoquent une inflammation génitale aiguë.
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Concevoir en toute sécurité
Près de la moitié des couples touchés par le VIH sont sérodiscordants, ce qui signifie qu’un des partenaires est séropositif et l’autre séronégatif. Grâce aux progrès majeurs réalisés dans le domaine des thérapies antirétrovirales, les couples sérodiscordants ont beaucoup plus de possibilités de concevoir une grossesse que jamais, tout en minimisant le risque de transmission au partenaire non infecté.
En fait, si le TasP et la PrEP sont utilisés correctement, il n’y a aucune raison que l’un ou l’autre de ces éléments se produise.
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Éviter la transmission de la mère à l’enfant
La prévention de la transmission mère-enfant (PTME) englobe toutes les étapes de la grossesse, des soins prénataux aux soins postnataux. La clé de son succès est l’intervention précoce. S’il est possible de prévenir la transmission au moment de l’accouchement, vous avez de meilleures chances de le faire si vous commencez le traitement dès que votre grossesse est confirmée ou plus tôt.
Avec des soins périnataux appropriés, y compris l’utilisation d’une thérapie antirétrovirale pour la mère et l’enfant, le risque de transmission est désormais inférieur à 2 %.
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Éviter le partage des aiguilles
Le taux de VIH parmi les consommateurs de drogues injectables (UDI) est élevé, les estimations suggérant que de 20 à 40 % d’entre eux ont été infectés à la suite de l’utilisation partagée de seringues. Mais ce ne sont que les utilisateurs qui sont à risque, mais ce sont des partenaires sexuels qui ignorent parfois totalement qu’ils consomment de la drogue.
Des programmes d’échange de seringues parrainés par le gouvernement sont disponibles dans de nombreux États américains pour mieux faire face à cette crise, ainsi qu’à la propagation d’autres maladies à diffusion hématogène.
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Prévenir l’infection après une exposition
Si vous pensez avoir été exposé au VIH, que ce soit lors de rapports sexuels non protégés ou d’autres activités à haut risque, il existe des médicaments qui peuvent réduire considérablement le risque d’infection, appelés prophylaxie post-exposition (PPE). Dans la plupart des cas, il s’agit d’une cure de 28 jours du médicament antirétroviral deux en un Truvada (ténofovir + emtricitabine) une fois par jour plus Isentress (raltégravir) à 400 mg deux fois par jour ou Tivicay (dolutegravir) à 50 mg une fois par jour.
Desrecherches ont montré que la PPE peut réduire le risque de VIH jusqu’à 81 % si elle est commencée dans les 72 heures suivant l’exposition, idéalement plus tôt.
- Chou R, Evans C, Hoverman A, et al, Pre-Exposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection : A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville, MD : Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (US) ; 2019.
- Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER) : final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet. 2019;393(10189):2428-2438. doi:10.1016/S0140-6736(19)30418-0
- Yah CS, Simate GS, Hlangothi P, Somai BM. Les nanotechnologies et l’avenir du préservatif dans la prévention des infections sexuellement transmissibles. Ann Afr Med. 2018;17(2):49-57. doi:10.4103/aam.aam_32_17
- Muessig KE, Cohen MS. Progrès dans la prévention du VIH pour les couples sérodiscordants. Curr HIV/AIDS Rep. 2014;11(4):434-446. doi:10.1007/s11904-014-0225-9
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- Strathdee SA, Stockman JK. Épidémiologie du VIH chez les consommateurs de drogues injectables et non injectables : tendances actuelles et implications pour les interventions. Curr HIV/AIDS Rep. 2010;7(2):99-106. doi:10.1007/s11904-010-0043-7
Lectures complémentaires
- Baeten J, Donnell D, Ndase P, et al. Prophylaxie antirétrovirale pour la prévention du VIH chez les hommes et les femmes hétérosexuels. NEJM. 2012;367(5):399-410. doi:10.1056/NEJMoa1108524
- Rodger A, Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER) : final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet. 2019 2 mai ; pii : S0140-6736(19)30418-0. doi:10.1016/S0140-6736(19)30418-0
- Sultan B, Benn P, Waters L. Current perspectives in HIV post-exposure prophylaxis. VIH SIDA (Auckl). 2014;6:147-58. doi:10.2147/HIV.S46585