Comment utiliser la pilule du lendemain du plan B

Plan B One-Step est la marque d’une pilule hormonale orale approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en 2009 comme forme efficace de contraception d’urgence. Également connue sous le nom de « pilule du lendemain », Plan B One-Step est utilisée pour prévenir la grossesse après des rapports sexuels non protégés.

Plan B One-Step consiste en une pilule contenant 1,5 milligrammes (mg) de l’hormone progestative lévonorgestrel. Il remplace le Plan B original (vendu sous le nom générique de Next Choice), dans lequel deux pilules sont prises.

S’ils sont utilisés conformément aux instructions, Plan B One-Step et Next Choice peuvent réduire le risque de grossesse d’environ 97 %, selon une étude publiée en 2010 par le Lancet.

Les contraceptifs d’urgence à base de lévonorgestrel seul sont disponibles en pharmacie sous des noms de marque tels que Take Action, My Way, My Choice, Afterpill, et autres.

Comment ils fonctionnent

Le Plan B One-Step et Next Choice fonctionnent de la même manière que les pilules contraceptives à base de progestatif seul. Elles provoquent un épaississement de la glaire cervicale, ce qui rend difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus et la fécondation d’un ovule. Le lévonorgestrel amincit également la muqueuse de l’utérus, ce qui rend pratiquement impossible l’implantation d’un ovule même en cas de fécondation.

Bien qu’il soit efficace pour prévenir les naissances, une étude réalisée en 2015 par le service d’obstétrique et de gynécologie clinique a conclu que les comprimés de lévonorgestrel étaient un peu trop faibles par rapport à deux autres options de contraception d’urgence approuvées par la FDA :

Lesdispositifs intra-utérins (DIU) en cuivre sont considérés comme la méthode la plus efficace dans l’ensemble, avec un taux d’échec de seulement 0,1 %.
Ella (acétate d’ulipristal) est un agoniste de la progestérone qui, lors de tests en situation réelle, s’est révélé 65 % plus efficace que le lévonorgestrel dans les 24 heures suivant un rapport sexuel et 42 % plus efficace dans les 72 heures suivant un rapport sexuel.

Parmi les options actuellement approuvées, les pilules combinées progestatif/œstrogène étaient les moins efficaces dans l’ensemble, doublant presque le risque de grossesse par rapport au lévonorgestrel seul.

S’il est pris dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, le lévonorgestrel peut réduire le risque de grossesse d’environ 89 %. S’il est pris dans les 24 heures, il est efficace à 97 % environ.

Comment les prendre

Bien que la notice indique que Plan B et Next Step sont efficaces pendant 72 heures après des rapports sexuels non protégés, un certain nombre d’études ont suggéré qu’ils peuvent fonctionner jusqu’à cinq jours, bien que leur efficacité diminue. Il est clair que plus tôt vous commencez le traitement, mieux c’est.

Aux États-Unis, la contraception d’urgence à base de progestatif seul est disponible sans ordonnance pour les femmes de 17 ans et plus. Vous devrez peut-être présenter une pièce d’identité pour prouver votre âge.

Si vous avez moins de 17 ans, vous devrez obtenir une ordonnance. La plupart des centres de planning familial, des cliniques de santé pour femmes et des services d’urgence des hôpitaux peuvent fournir à la fois une ordonnance et le contraceptif d’urgence.

Le Plan B One-Step coûte généralement environ 50 $, tandis que les génériques coûtent environ 40 $ ou moins. Si vous souhaitez que votre assurance maladie prenne en charge ce coût, demandez à votre pharmacien de vous aider à présenter une demande de remboursement.

Les instructions de dosage pour Plan B et Next Step sont assez simples ;

Pour Plan B One-Step, prenez un comprimé de 1,5 mg dès que possible, avec ou sans nourriture.
PourNext Step, vous pouvez prendre les deux comprimés de 0,75 mg en même temps ou en une dose fractionnée (prenez le premier comprimé dès que possible, puis le second 12 heures plus tard).

Effets secondaires

Le lévonorgestrel est connu pour provoquer des nausées chez certaines femmes. Pour éviter de vomir la pilule, prenez une dose de Kaopectate ou de Pepto-Bismol (qui contiennent tous deux du (subsalicylate de bismuth)) si vous vous sentez nauséeuse ou mal à l’aise. Vous pouvez également prendre un antinauséeux en vente libre comme Bonine (méclizine), Dramamine (dimenhydrinate) ou Valoid (cyclizine).

Les autres effets secondaires possibles sont les suivants :

Maux de tête
Étourdissements
Tendresse des seins
Douleurs abdominales
Repérage
Changements dans votre débit (plus ou moins lourd)
Un retard ou un début de règles lors de votre prochain cycle menstruel

Le plan B ou l’étape suivante ne sont pas connus pour entraîner de graves complications.

Interactions

Certains médicaments peuvent interagir avec le Plan B et le Next Step en réduisant la concentration de lévonorgestrel dans le sang. Bien que la plupart de ces interactions ne compromettent pas l’efficacité de la contraception d’urgence, le médicament anti-VIH Sustiva (efavirenz) peut réduire la concentration de lévonorgestrel jusqu’à 50 %, selon une étude publiée en 2017 dans la revue AIDS.

Si vous prenez du Sustiva ou la combinaison de médicaments anti-VIH Atripla (qui contient de l’éfavirenz), consultez votre médecin si une contraception d’urgence est nécessaire. Une dose plus importante de Plan B ou de Next Step peut être nécessaire.

N’augmentez jamais la dose de Plan B ou de Next Step sauf si votre médecin vous le demande. Cela pourrait augmenter le risque d’effets secondaires, notamment de saignements abondants et de vomissements.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de grossesse, si vous obtenez un résultat positif à un test de grossesse à domicile ou si vous n’avez pas vos règles pendant plus de trois semaines après avoir pris un contraceptif d’urgence.

Plan B One-Step ou Next Step ne doit pas être utilisé comme votre principale méthode de contraception. L’utilisation fréquente d’une contraception d’urgence à base de progestatif peut rendre vos règles irrégulières et imprévisibles. Il existe des moyens plus économiques de prévenir une grossesse que les contraceptifs d’urgence.

Si vous n’êtes pas sûre de vos options de contraception, consultez votre médecin ou rendez-vous dans le centre de planning familial ou le centre de santé pour femmes le plus proche.

Sources des articles (certains en anglais)