L’augmentation mammaire, également appelée mammoplastie d’augmentation, est une chirurgie visant à augmenter la taille de vos seins à l’aide d’implants. Elle peut être utilisée pour agrandir des seins plus petits, corriger des seins asymétriques, ou pour retrouver de la plénitude après une perte de poids ou une grossesse.
Qu’est-ce que l’augmentation mammaire ?
Lors d’une augmentation mammaire, des implants remplis de solution saline (eau salée stérile) ou de silicone sont placés derrière le tissu mammaire ou sous le muscle pectoral pour agrandir ou améliorer la forme des seins.
L’opération se déroule sous anesthésie générale ou sous sédation intraveineuse. Elle est généralement pratiquée en ambulatoire, mais peut parfois nécessiter un séjour à l’hôpital.
Contre-indications
La Food and Drug Administration n’a pas approuvé l’augmentation mammaire chez les patientes de moins de 18 ans. Pour ce groupe d’âge, le développement des seins peut ne pas être complet et les adolescentes peuvent ne pas se rendre compte du risque ou ne pas être prêtes psychologiquement à gérer le résultat de l’opération.
D’autres contre-indications incluent le fait d’être enceinte ou d’allaiter, une infection actuelle du sein, un cancer actif, des antécédents de maladie auto-immune, un traitement de radiation en cours et des conditions médicales instables.
Objectif de l’augmentation mammaire
L’augmentation des seins augmente la taille ou la plénitude de vos seins. Vous pouvez envisager cette opération si vous pensez que vos seins sont trop petits, s’ils ont perdu de leur volume avec la grossesse ou le vieillissement, ou si vous pensez qu’ils se sont développés de manière asymétrique.
Se faire opérer pour une augmentation mammaire est une décision personnelle qui doit être prise avec soin. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages et de ce que vous pouvez attendre des résultats.
Comment se préparer
Avant l’opération, vous fixerez une consultation avec le chirurgien. Au cours de ce rendez-vous, vous aurez l’occasion de poser des questions sur l’opération, notamment sur les risques, les avantages, les résultats typiques, les délais de récupération, les complications et le nombre d’opérations d’augmentation mammaire dont vous aurez besoin.
Parlez également avec votre chirurgien de son expérience et de son parcours médical, notamment de ses certifications, de l’endroit où il a été formé, du nombre d’années de formation qu’il possède et de l’accréditation éventuelle de l’établissement.
Votre chirurgien procédera à un examen des seins avant l’opération. Vous devrez peut-être aussi passer une analyse de sang et subir une mammographie ou une radiographie des seins avant l’opération.
Lieu
Pour votre sécurité, votre opération doit avoir lieu dans un centre de chirurgie ambulatoire agréé ou dans un hôpital.
Comment s’habiller
Portez ou apportez des vêtements amples, y compris une chemise qui se boutonne ou se ferme sur le devant. Vous vous changerez en blouse d’hôpital pour l’intervention.
Nourriture et boissons
Votre médecin vous demandera probablement de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l’opération. Cela vous permettra de vous assurer que votre estomac est vide avant l’opération. Si votre médecin vous a demandé de prendre des médicaments le jour de l’opération, prenez-les avec une petite gorgée d’eau.
Pourquoi vous ne pouvez pas manger ou boire avant l’opération
Médicaments
Quelques jours avant l’opération, votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’Advil (ibuprofène), du Coumadin (warfarine) et tout autre médicament susceptible de provoquer des problèmes de saignement. Demandez à votre médecin si vous devez continuer à prendre des médicaments le jour de l’opération.
Que faut-il apporter ?
N’oubliez pas de vous munir de documents et de vêtements de rechange si vous souhaitez porter une tenue séparée à la maison ou si vous passez la nuit ici. Prenez des dispositions à l’avance pour que quelqu’un vous reconduise chez vous depuis le centre chirurgical ou l’hôpital et vous aide à vous déplacer dans la maison pendant quelques jours après l’opération.
Changements de mode de vie avant l’opération
Arrêtez de fumer au moins trois à six semaines avant l’opération. Le tabagisme peut réduire la taille des vaisseaux sanguins, ce qui signifie une diminution du flux sanguin et de l’oxygène.
Si vous subissez une opération d’augmentation mammaire, cela peut entraîner la mort des tissus, un retard dans la cicatrisation des plaies, une douleur accrue, des caillots sanguins et des complications mortelles telles qu’un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, des caillots sanguins et une pneumonie. Pour éviter de graves complications, informez votre médecin si vous avez fumé dans les semaines précédant l’opération.
Arrêter de fumer peut améliorer le résultat de l’opération
À quoi s’attendre le jour de l’opération
Lorsque vous arriverez à l’hôpital ou au centre chirurgical, des infirmières vous feront probablement passer un examen de santé et vous demanderont vos antécédents médicaux. Vous rencontrerez le chirurgien, qui devrait revoir avec vous les détails de la procédure avant que vous n’entriez en chirurgie.
Pendant l’opération
La première étape de l’opération consiste à recevoir une anesthésie. Votre médecin vous aidera à décider à l’avance si vous devez recevoir une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale.
La plupart des gens subissent une anesthésie générale, ce qui vous permet de dormir pendant l’opération et de ne pas ressentir de gêne. Avec la sédation intraveineuse, vous serez sous sédatif mais éveillé. L’anesthésie localisée est également utilisée avec la sédation intraveineuse pour engourdir la zone affectée et bloquer la douleur.
Il existe plusieurs options d’incision pour placer les implants en solution saline ou en silicone :
- Inframammaire : Une courte incision est pratiquée dans le pli sous le sein, dans le pli naturel de la peau. C’est la technique la plus courante.
- Péri-aréolaire: L’incision est faite sur le bord de l’aréole, la zone foncée autour du mamelon.
- Trans-axillaire: Une incision est faite dans l’aisselle, et le chirurgien utilise un endoscope, une caméra avec des instruments chirurgicaux à l’extrémité, pour placer l’implant.
- Transumbilicale: Une incision est faite juste au-dessus du nombril, et les implants sont amenés avec un endoscope pour être placés dans les seins. Les implants sont ensuite remplis de solution saline.
Les implants seront placés soit sous les muscles pectoraux, soit au-dessus du muscle pectoral et directement derrière le tissu mammaire. Consultez votre chirurgien au préalable pour confirmer la technique chirurgicale qui vous convient le mieux, en fonction de votre anatomie et du résultat souhaité.
L’intervention dure généralement une à deux heures. Le chirurgien fermera ensuite les incisions avec des sutures, de l’adhésif pour la peau ou du ruban adhésif chirurgical.
Après l’opération
Après l’opération, vous serez emmené dans une salle de réveil pour être suivi. Vous pourrez probablement rentrer chez vous lorsque l’anesthésie se dissipera et vous pourrez marcher, boire de l’eau et aller aux toilettes en toute sécurité. Votre chirurgien vous donnera des instructions pour la récupération et veillera à ce que vous ayez un rendez-vous de suivi prévu.
Vous aurez probablement de la gaze autour des seins, un bandage élastique ou un soutien-gorge chirurgical. Votre chirurgien peut vous prescrire des médicaments contre la douleur ou des antibiotiques pour prévenir l’infection. Ces médicaments peuvent être prescrits avant l’opération. Des tubes de drainage peuvent être fixés à votre poitrine, qui devrait être retirée dans un délai d’environ trois jours.
Recouvrement
Vous ressentirez probablement des douleurs pendant environ une semaine après l’opération, et vous aurez peut-être des douleurs et des gonflements pendant quelques semaines. Reposez-vous et limitez votre activité physique pendant les premiers jours, jusqu’à ce que votre chirurgien vous autorise à reprendre votre activité. Limitez tout exercice intense pendant environ deux à quatre semaines.
Comment soulager la douleur liée aux implants mammaires
Votre chirurgien peut vous suggérer de vous masser les seins à partir de cinq jours après l’opération. Cela peut contribuer à réduire le risque de durcissement du tissu cicatriciel autour de l’implant, appelé contracture capsulaire. Avant de commencer à vous masser, demandez à votre chirurgien de s’assurer que cela ne posera aucun problème.
Votre chirurgien vous donnera des instructions sur le port de votre vêtement de soutien, qu’il s’agisse d’un soutien-gorge souple ou d’un élastique.
Guérison
Certains chirurgiens peuvent vous conseiller de nettoyer le site de l’incision et d’appliquer des pommades, tandis que d’autres peuvent vous dire de ne pas le nettoyer et de garder les pansements. Comme les instructions varient, vérifiez avec votre chirurgien ce qui vous convient le mieux.
Futures opérations chirurgicales possibles
Les implants mammaires devront peut-être être remplacés à un moment donné, de sorte que des opérations chirurgicales ultérieures pourraient être nécessaires. Consultez votre chirurgien si vous avez des questions sur la durée de vie de vos implants.
Votre chirurgien devrait vous fournir un guide complet de la guérison. Si vous rencontrez des problèmes ou des complications, contactez immédiatement votre chirurgien.
Sources des articles (certains en anglais)
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Chirurgie d’augmentation mammaire. MedlinePlus. Mis à jour le 30 janvier 2019.
- Société américaine des chirurgiens plastiques. Augmentation mammaire.
- Société américaine des chirurgiens plastiques. Déclaration de politique générale – Augmentation mammaire chez les adolescents.
- Fardo D, Pensler J. Sein, Augmentation. StatPearls Publishing LLC.
- Société américaine des chirurgiens plasticiens. Comment la nicotine sabote la chirurgie plastique. Mis à jour le 12 décembre 2016.
- American Board of Cosmetic Surgery. Guide d’augmentation mammaire.