La maladie de la Peyronie est une affection du pénis qui entraîne la formation de tissu cicatriciel. La cicatrisation rend le pénis moins flexible. La maladie se caractérise par une courbure du pénis.
Si une personne est atteinte de la maladie de la Peyronie, le pénis s’incurve généralement vers la cicatrice lors d’une érection. La courbure peut être, mais n’est pas toujours, douloureuse.
Même si la courbure elle-même ne provoque pas de douleur, elle peut rendre la pénétration sexuelle inconfortable ou, dans les cas graves, impossible.
Le Xiaflex est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour la maladie de la Peyronie, mais il n’est pas disponible, ni le bon traitement, pour chaque personne atteinte.
Dans certains cas, la chirurgie peut être une option plus appropriée pour traiter la maladie de la Peyronie.
Un aperçu de l’anatomie du pénis
Avant l’intervention chirurgicale
La maladie de la Peyronie ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Les premiers signes de la maladie de la Peyronie peuvent se résorber d’eux-mêmes ou ne jamais devenir assez graves pour justifier une correction chirurgicale.
La chirurgie pour la maladie de la Peyronie n’est généralement recommandée que si :
- La courbure du pénis est stable depuis au moins trois à six mois
- Les symptômes sont présents depuis au moins un an
Pour les personnes qui aiment les rapports sexuels avec pénétration, la chirurgie peut être recommandée si le degré de courbure du pénis rend les rapports avec pénétration difficiles.
Un médecin devra effectuer des examens physiques à la fois lorsque le pénis est en flaccidité, pour identifier la plaque pénienne, l’indentation ou d’autres anomalies, et lorsqu’il est en érection pour mesurer le degré de courbure et la direction.
Il se peut qu’une personne ne soit pas en mesure d’obtenir une érection pour l’examen. Des médicaments peuvent être utilisés pour provoquer une érection artificielle, ce qui permet au médecin d’observer l’ampleur de la courbure du pénis ainsi que la nature et l’emplacement de toute zone cicatricielle.
Diagnostic de la maladie de la Peyronie
Plication
La plicature est la forme de chirurgie la moins invasive pour la maladie de la Peyronie. Dans cette procédure, des points de suture sont placés sur le pénis à l’opposé des zones de cicatrisation.
L’objectif est de raccourcir le pénis du côté le plus éloigné de la courbe, ce qui permet de le tirer en ligne droite. En gros, le pénis est raccourci de la même façon des deux côtés – une fois par la cicatrisation et une fois par la plicature.
La plicature n’est généralement recommandée que si la courbure du pénis est inférieure à 60 degrés.
Un avantage de la plicature est que le risque d’effets secondaires graves, tels que des lésions nerveuses ou l’impuissance, est relativement faible. Cependant, la procédure permet également de raccourcir le pénis.
La plicature est généralement pratiquée en ambulatoire. Elle peut être pratiquée sous sédation ou sous anesthésie générale. Un anesthésique local est également utilisé pour engourdir la zone et prévenir la douleur.
Après l’opération, une personne peut généralement se rétablir à domicile. Avant la sortie, on lui apprendra à changer ses pansements, ce qu’elle devra faire pendant cinq jours après l’intervention. La plupart des personnes peuvent retourner au travail un jour ou deux après l’opération.
La plicature a certaines limites. Par exemple, elle ne peut pas être utilisée pour traiter les difformités ou les indentations du sablier.
D’autres problèmes potentiels liés à la plicature sont les suivants :
- Diminution de la sensation dans le pénis
- Douleur persistante après une opération
- Bosses ou bosses dans le pénis
- Érections moins rigides
- Les empreintes dans le pénis resteront
- Le pénis peut se recourber à nouveau
Prévention de la maladie de la Peyronie
Excision et greffe
Une procédure d’excision et de greffe (également appelée incision et greffe, ou simplement greffe) peut également être utilisée pour traiter la maladie de la Peyronie. Cette procédure est généralement utilisée lorsque la courbure du pénis est supérieure à 60 ou 70 degrés.
Au cours de la procédure, la zone cicatricielle de tissu est découpée du pénis et remplacée par une greffe de tissu. Le type de tissu utilisé pour la greffe dépend de plusieurs facteurs, dont le chirurgien qui pratique l’intervention.
La greffe chirurgicale est un traitement beaucoup plus invasif que la plicature. L’intervention est plus longue et nécessite généralement une anesthésie générale ou une péridurale.
La greffe chirurgicale inverse la courbe du pénis, à l’inverse de la plication. La greffe redonne de la longueur au pénis plutôt que de le raccourcir. L’objectif est de faire en sorte que le côté court du pénis soit de la même longueur que le côté long.
Une procédure d’incision et de greffe est plus invasive et peut nécessiter plusieurs incisions selon le type de greffe. Une nuit d’hospitalisation est généralement nécessaire et la période de récupération est plus longue.
Par rapport à la plicature, les personnes qui ont subi une greffe chirurgicale devront attendre plus longtemps avant de reprendre le travail ou d’avoir des relations sexuelles.
Pendant la convalescence, des étirements et des massages du pénis peuvent être recommandés pour rétablir la forme et la longueur du pénis. Une personne peut également être invitée à utiliser un dispositif de traction du pénis.
Les risques d’excision et de greffe, tels que les lésions nerveuses et l’impuissance, sont plus élevés qu’en cas de plicature. Toutefois, contrairement à la plication, les procédures de greffe peuvent être utilisées lorsque le pénis est entaillé ou lorsque le pénis risque de se plier autour d’une zone déstabilisée (comme une charnière).
Implant pénien
La plicature et la greffe sont généralement préférables pour les personnes qui sont encore capables d’avoir une érection (même si des médicaments ou une pompe à vide sont nécessaires).
Cependant, si une personne atteinte de la maladie de la Peyronie ne peut pas avoir d’érection (même avec de l’aide), un implant pénien peut être la seule option.
Les implants péniens sont des cylindres gonflables (ballons) placés à l’intérieur du pénis et contrôlés par une pompe dans le scrotum.
Les différents types d’implants péniens
Si une personne est atteinte de la maladie de la Peyronie, l’implant suffit parfois à redresser le pénis. Cependant, la pose d’un implant est souvent associée à un modelage manuel supplémentaire ou à une chirurgie, qui peut être soit une plicature soit une greffe.
Comme pour la greffe, la chirurgie d’implantation du pénis se fait généralement sous anesthésie générale ou avec une péridurale. Les patients peuvent s’attendre à passer la nuit à l’hôpital.
L’opération consiste à inciser les corps caverneux du pénis afin de placer des cylindres de prothèse pénienne. L’intervention touche beaucoup plus de tissus que la seule greffe, de sorte que la période de récupération est généralement plus longue.
Après avoir reçu un implant pénien, il peut s’écouler une à plusieurs semaines avant que la personne ne soit prête à reprendre le travail.
Une fois l’implant posé, il doit être utilisé pour obtenir une érection. Il existe également un risque d’échec de l’implant.
L’avantage de la chirurgie d’implantation pénienne pour la maladie de la Peyronie est qu’elle peut restaurer la fonction érectile d’une personne qui, autrement, ne pourrait pas avoir de rapports sexuels avec pénétration.
Le dispositif peut devoir être remplacé, en particulier chez les jeunes et les personnes plus actives sexuellement. Les implants peuvent également entraîner des problèmes permanents de courbure et, comme pour la plicature, peuvent raccourcir la longueur du pénis.
Un pénis courbé ne nécessite pas toujours un traitement médical. Une légère courbure du pénis (moins de 20 degrés) peut n’avoir que peu ou pas d’impact sur la fonction sexuelle. Cependant, si la courbure nuit à la fonction sexuelle d’une personne qui aime les rapports sexuels avec pénétration, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Si vous souffrez de la maladie de la Peyronie, il est important de trouver un médecin qui comprend la maladie et avec qui vous pouvez discuter confortablement de votre santé sexuelle.
Après avoir discuté de vos symptômes avec votre médecin, celui-ci peut vous aider à comprendre les risques et les avantages de chaque option de traitement de la maladie de La Peyronie.
Vivre avec la maladie de la Peyronie