Une cystographie est un examen médical qui consiste à obtenir des images de votre vessie à l’aide d’une radiographie. L’examen sert principalement à diagnostiquer des problèmes de vessie et est effectué par un radiologue avec l’aide d’un technicien en radiologie.
Objectif du test
Le cystogramme est le plus souvent utilisé pour diagnostiquer un reflux urinaire, également appelé reflux vésico-urétéral
ou simplement reflux. Cette affection est souvent caractérisée par des infections urinaires récurrentes. Si vous vous en plaignez et que votre médecin soupçonne que vous souffrez de reflux urinaire, il vous prescrira une cystographie.
Pour s’assurer que votre vessie n’est pas déchirée et qu’elle ne présente pas de dommages structurels, votre médecin peut également ordonner cet examen si vous signalez avoir subi une blessure au niveau de votre région pelvienne. Par ailleurs, les problèmes de miction – mictions douloureuses, présence de sang dans les urines et mictions fréquentes – peuvent amener votre médecin à soupçonner que vous avez un polype ou une tumeur de la vessie et à vous faire subir une cystoscopie avec ou sans cystogramme.
Avant ou après certaines opérations de la colonne vertébrale, votre médecin peut vouloir rechercher tout problème au niveau des nerfs reliant la colonne vertébrale à la vessie, et une étude urodynamique (une étude de la fonction vésicale et de la vidange de la vessie généralement effectuée par un urologue) comprenant un cystogramme peut être utilisée à cette fin.
Si l’on vous demande d’uriner et que des rayons X supplémentaires sont pris pendant que vous videz votre vessie, l’examen n’est plus seulement une cystogramme. Il est plutôt appelé cystogramme de vidange (VCUG).
Limitations
Notez qu’un cystogramme ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer tous les problèmes qui concernent votre vessie. Votre médecin recommandera stratégiquement l’examen en fonction des symptômes que vous présentez et de vos antécédents médicaux.
Examens similaires
Un cystogramme est très similaire à une cystoscopie
en ce qui concerne les conditions qu’il permet d’identifier et de diagnostiquer. Toutefois, elles diffèrent sur le plan de la procédure.
Avec une cystoscopie, une radiographie n’est pas utilisée pour visualiser la vessie. Un long tube est inséré dans la vessie par l’ouverture urinaire, et une petite caméra fixée au tube (un cystoscope
) montre au médecin ce qu’il doit voir.
Qu’est-ce qu’une cystoscopie ?
Risques et contre-indications
Il existe un léger risque de développer une infection de la vessie après avoir subi une cystographie, mais c’est rare. Tous les matériaux utilisés doivent être stériles. Le cathéter qui est inséré dans votre vessie pendant l’examen peut également provoquer des saignements et/ou du sang dans vos urines. Votre médecin vous expliquera combien de temps cela peut durer, ce qui est normal en termes de quantité de sang et ce qu’il faut faire en cas de saignement.
Comme cet examen implique l’utilisation de rayons X, vous serez exposé à des radiations. Heureusement, le niveau de radioactivité auquel vous serez exposé est minime et ne devrait idéalement pas avoir d’effets secondaires. Toutefois, pour être sûr, si vous avez déjà subi des radiographies médicales, vous devez en parler à votre médecin.
Quelle est l’importance d’une trop forte exposition aux radiations ?
Contre-indications
Il est déconseillé de subir un cystogramme si vous êtes enceinte, car l’exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales. Vous devez informer votre médecin s’il existe une possibilité que vous soyez enceinte.
Les personnes sensibles ou allergiques aux médicaments et aux colorants de contraste peuvent également ne pas pouvoir subir cet examen. Vous devez dresser une liste de toutes vos allergies aux aliments et aux médicaments et la remettre à votre médecin au préalable.
Votre médecin doit disposer de tous vos antécédents médicaux. Bien que cela soit peu probable, vous pouvez présenter certaines conditions ou certains facteurs de risque qui nécessiteraient une évaluation et une discussion avant qu’une cystographie ne soit ordonnée.
Avant le test
Une fois que votre médecin recommande ce test, vous pouvez vous attendre à discuter de votre passé médical, de vos maladies récentes et de votre état de santé actuel, y compris des médicaments ou des suppléments que vous prenez actuellement. Vous devez divulguer à votre médecin toute allergie aux crustacés, aux médicaments, à l’iode, aux produits de contraste et/ou au latex.
Votre médecin vous donnera des instructions claires sur la façon de vous préparer à l’examen. Parfois, mais pas toujours, le test exige de ne pas manger avant et de ne boire que des liquides le jour du test. Il peut également impliquer l’utilisation de laxatifs ou la nécessité de subir un lavement.
Il peut vous être demandé de signer un formulaire de consentement soit au cabinet du médecin, soit sur le lieu de l’examen. Vous devez lire le formulaire très attentivement et poser des questions sur les parties qui ne vous semblent pas claires.
Timing
L’examen proprement dit peut durer jusqu’à une heure. Un certain temps est pris avant l’intervention pour permettre au radiographe de vous expliquer la procédure et de vous poser des questions sur votre état de santé et vos éventuelles allergies. Si vous n’avez pas encore rempli le formulaire de consentement au cabinet de votre médecin, vous devez vous attendre à passer un certain temps à le remplir et à le signer avant l’examen.
Lieu
Un cystogramme a normalement lieu dans le service de radiologie d’un hôpital.
Comment s’habiller
Vous pouvez vous habiller normalement, car on vous remettra une robe de chambre d’hôpital que vous pourrez enfiler au moment de l’examen. Si vous préférez, vous pouvez apporter vos propres pantoufles.
Nourriture et boissons
Cela dépend des instructions que votre médecin vous a données. Certains médecins peuvent insister pour que vous ne mangiez pas de nourriture et que vous ne buviez que des liquides pendant la journée de l’examen, tandis que d’autres peuvent ne pas le suggérer en fonction de votre cas particulier.
Coût et assurance maladie
Selon votre assureur, vous devrez peut-être soumettre une demande d’autorisation préalable. Le personnel de l’hôpital peut s’en charger pour vous, mais il est préférable de confirmer avec lui et votre assureur.
Que faut-il apporter ?
Vous devez vous munir d’une pièce d’identité, de votre carte d’assurance maladie ainsi que de votre formulaire de commande de test (si vous en avez reçu un). Si vous payez l’examen entièrement de votre poche ou si vous prenez en charge une partie des frais, vous devez apporter un formulaire de paiement ou vous renseigner pour savoir si vous pouvez être facturé ultérieurement.
Comme la cystographie n’implique ni anesthésie ni sédation, vous ne devez pas y aller avec un ami ou un membre de votre famille. Vous pourrez vous reconduire vous-même à la maison.
Pré-test
Le radiographe vous expliquera toute la procédure. Il répondra également à toutes vos questions ou préoccupations.
Il peut vous être demandé de remplir et de signer un formulaire de consentement donnant votre autorisation pour la réalisation de l’examen.
On vous demandera de mettre la robe de chambre de l’hôpital, après quoi on vous dirigera vers les toilettes pour vider votre vessie.
Tout au long du test
En général, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre.
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- On vous demandera de vous allonger sur le dos sur la table à rayons X.
- Une infirmière peut laver ou nettoyer votre zone génitale.
- Le radiologue insérera un petit cathéter dans votre urètre (votre urètre est l’ouverture par laquelle vous urinez). Le cathéter peut être maintenu en place à l’aide d’un ruban adhésif pour le fixer à la face interne de votre cuisse. Vous pouvez ressentir une certaine gêne ou un désagrément lors de l’insertion du cathéter – communiquez ce que vous ressentez au technicien.
- Le radiologue remplira votre vessie avec l’agent de contraste (colorant à rayons X) par le biais du cathéter. Le colorant radiologique permet de mieux voir vos organes sur les rayons X. Après cela, il est normal que vous ressentiez fortement le besoin de faire pipi.
- Le radiologue prendra des clichés radiographiques. On vous demandera peut-être de changer de position pour permettre au radiologue d’avoir une meilleure vue de vos organes. Si un cystogramme avec Catscan (CT cystogram) est effectué, alors le Catscan sera complété à ce moment.
- Le cathéter sera ensuite retiré et vous pourrez utiliser les toilettes. Il est possible qu’une dernière radiographie soit prise à votre retour des toilettes afin que le radiologue puisse vérifier si votre vessie s’est complètement vidée ou s’il reste encore du colorant de contraste dans celle-ci.
Notez que si vous avez une cystographie de la miction, lorsque le cathéter a été retiré, on vous demandera de vider votre vessie pendant que des radiographies seront prises pendant que vous urinez. Dans ce cas, un écran peut être mis à votre disposition pour vous permettre d’avoir un peu d’intimité lorsque vous urinez. Il est conseillé de vous renseigner à ce sujet si vous avez l’impression que vous seriez gêné d’uriner à découvert devant des personnes.
Après l’examen
Il n’y a pas de temps mort après cet examen et vous pouvez reprendre votre vie normale immédiatement après. Vous pourrez ressentir une légère sensation de brûlure lorsque vous essaierez d’uriner après l’examen. Cette sensation est normale et se résorbera d’elle-même dans les 12 à 24 heures.
Vous devriez boire davantage d’eau et de liquides pendant le reste de la journée pour aider à éliminer les restes du colorant radiologique. Cela contribuera également à prévenir les infections. Si vous remarquez un saignement, de la fièvre ou des difficultés à uriner, vous devez consulter votre médecin immédiatement.
Interprétation des résultats
Le radiologue qui a effectué l’examen interprétera les résultats de vos tests et enverra un rapport à votre médecin. Les résultats et le rapport qui les accompagne aideront votre médecin à déterminer la ou les causes de vos infections urinaires ou de vos problèmes de vessie. Votre médecin discutera des résultats et de leurs implications avec vous lors de votre prochain rendez-vous de suivi.
Suivi
Les mesures médicales que votre médecin vous recommandera dépendront de vos résultats. Si vous souffrez de reflux urinaire, on vous prescrira probablement des antibiotiques pour traiter les infections urinaires et vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer le défaut de la valve qui devrait normalement empêcher l’urine de refluer. Si vous avez une tumeur ou un polype cancéreux, des tests supplémentaires seront effectués pour déterminer la gravité et les traitements nécessaires.
Il est normal de se sentir anxieux à l’idée de subir des examens médicaux. L’incertitude parfois angoissante quant aux résultats est une chose que presque tout le monde a déjà vécue à un moment donné. Espérons que tout ira bien, mais si vous le souhaitez, préparez-vous à l’éventualité de résultats défavorables et soyez prêt à discuter longuement de vos options avec votre médecin. Si vous avez des amis proches ou des membres de votre famille, il peut également être utile de leur parler de vos craintes et de vos inquiétudes, car le fait de les partager pourrait vous aider à mieux y faire face.
Sources des articles (certains en anglais)
- Médecine de Johns Hopkins. Cystographie.