Les options sont limitées pour les médicaments destinés à traiter la baisse de la libido chez les femmes. Addyi (flibanserin) est l’un des deux seuls médicaments actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour traiter le trouble du désir sexuel hypoactif chez la femme (HSDD). Addyi est une pilule non hormonale indiquée uniquement pour les femmes préménopausées.
L’utilisation de ce médicament reste controversée, principalement en raison de ses interactions médicamenteuses et de ses effets secondaires potentiels. En outre, selon diverses études, Addyi entraîne un bénéfice minimal à modéré en augmentant le nombre d’événements sexuels satisfaisants par mois.
Cela amène certains experts à se demander si Addyi vaut le risque et l’effort (il faut l’utiliser quotidiennement pour qu’il fonctionne).
Utilise
Addyi est destiné aux femmes qui n’ont pas encore atteint la ménopause et dont le désir sexuel est hypoactif (faible), quels que soient leur partenaire, leur activité ou leur situation sexuelle.
La baisse de désir sexuel est un trouble de dysfonctionnement sexuel qui implique une réduction ou une absence d’intérêt sexuel qui dure six mois ou plus. Il a été rebaptisé » trouble de l’intérêt sexuel féminin
» dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, ou DSM-5).
Ce trouble provoque une détresse ou des difficultés interpersonnelles et n’est pas attribuable à un autre problème de santé (par exemple, le diabète ou la dépression), à des médicaments (par exemple, les antidépresseurs) ou à des difficultés relationnelles.
Aperçu du trouble du désir sexuel hypoactif
Comment fonctionne Addyi
On pense que l’Addyi se lie aux récepteurs de la sérotonine dans le système nerveux central, devenant un agoniste (activateur) des récepteurs 5-HT1A et un antagoniste (bloqueur) des récepteurs 5-HT2A.
Il convient de noter en particulier que Addyi travaille sur les neurotransmetteurs, qui sont des substances chimiques du cerveau. En raison de son action sur le cerveau, les niveaux de dopamine et de norépinéphrine peuvent augmenter, tandis que les niveaux de sérotonine diminuent. L’effet net peut être une amélioration du désir sexuel.
En passant, et pour éviter toute confusion, Addyi ne doit pas être considéré comme du « Viagra féminin ». Le Viagra agit en augmentant le flux sanguin vers les organes génitaux afin d’améliorer les performances sexuelles. Addyi agit au niveau du cerveau et n’améliore pas les performances sexuelles.
Causes courantes de dysfonctionnement sexuel chez les femmes
Efficacité
Bien qu’il existe des preuves scientifiques de l’efficacité d’Addyi, les experts considèrent que le bénéfice est minime à modéré. Dans une étude, plus de 1000 femmes préménopausées souffrant de baisse de désir sexuel ont été randomisées pour prendre soit Addyi une fois au coucher, soit un placebo pendant 24 semaines.
Par rapport au groupe placebo, les femmes qui ont pris Addyi ont connu une plus grande augmentation du nombre d’événements sexuels satisfaisants par mois (2,5 en moyenne avec Addyi contre 1,5 pour le placebo). Elles ont également constaté une augmentation du désir sexuel et une diminution de la détresse liée au dysfonctionnement sexuel.
Dans une vaste étude de synthèse qui a analysé près de six mille femmes, tant préménopausées que postménopausées, par rapport au placebo, Addyi a entraîné une légère augmentation du désir sexuel, ainsi qu’une faible augmentation (la moitié par mois) des événements sexuels satisfaisants.
Avant de prendre
Avant de commencer l’Addyi, il est important de parler à votre médecin de toute condition médicale dont vous souffrez. En particulier, n’oubliez pas de mentionner si vous :
- Boire de l’alcool ou avoir des antécédents d’abus d’alcool
- Consommation de drogues ou antécédents de toxicomanie
- Avoir ou avoir déjà eu une dépression ou d’autres problèmes de santé mentale
- souffrir d’hypotension ou d’une affection médicale qui pourrait la provoquer
- Vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir
- Allaiter
Précautions et contre-indications
Si vous avez des problèmes de foie ou si vous prenez l’un des médicaments suivants (inhibiteurs forts ou modérés du CYP3A4), vous ne devez pas prendre Addyi.
| Tapez | Drogues spécifiques |
|---|---|
| Médicaments contre le VIH |
|
| Infections fongiques administrées par voie orale |
|
| Antibiotiques |
|
| Médicaments contre l’hépatite C |
|
| Autres |
|
Cependant, il peut arriver que vous ayez besoin de l’un de ces médicaments. Dans ces cas-là :
- Addyi doit être arrêté au moins deux jours avant.
- Une surveillance étroite de l’hypotension et des évanouissements par votre médecin est conseillée lorsque les avantages de commencer immédiatement à prendre un de ces médicaments l’emportent sur le risque d’avoir des effets indésirables liés à l’Addyi.
- L’Addyi peut être recommencé deux semaines après la dernière dose de l’un de ces médicaments que vous prenez temporairement (par exemple, pour une infection).
Il est également recommandé aux patients de ne pas prendre l’Addyi avec les médicaments suivants, car ils peuvent réduire considérablement les niveaux d’Addyi dans le sang :
- Tégrétol (carbamazépine)
- Solfoton (phénobarbital)
- Dilantin (phénytoïne)
- Mycobutine (rifabutine)
- Rifadine (rifampicine)
- Priftine (rifapentine)
- Millepertuis (un supplément à base de plantes)
Comme toujours, veillez à ne commencer et arrêter un médicament que sous la direction de votre médecin personnel.
Comme on ignore si Addyi peut nuire à un bébé à naître, il faut l’éviter pendant la grossesse. De même, comme on ne sait pas si Addyi peut passer dans le lait maternel, une femme ne doit pas prendre Addyi si elle allaite.
Dosage
Addyi se présente sous la forme d’un comprimé rose qui se prend par voie orale. Il est important de suivre scrupuleusement les instructions de votre prescripteur.
Selon son étiquette, les patients doivent prendre un comprimé de 100 milligrammes (mg) par jour au coucher. Si une dose est oubliée, le patient doit prendre la dose suivante au coucher le jour suivant. Le patient ne doit pas doubler la dose suivante.
Si aucune amélioration des symptômes n’est constatée après huit semaines, le médicament doit être arrêté (sous la direction de votre médecin).
Effets secondaires
Parmi les effets secondaires courants associés à l’Addyi, on peut citer
- Étourdissements
- La somnolence
- Nausées
- Bouche sèche
- Insomnie
- Fatigue
Ces effets secondaires peuvent être aggravés par la prise simultanée de plusieurs autres médicaments (appelés inhibiteurs faibles du CYP3A4). Voici quelques exemples de ces médicaments :
- Contraceptifs oraux
- Prozac (fluoxétine) : un antidépresseur
- Ginkgo (Ginkgo biloba)
- Zantac (ranitidine) ou Tagamet HB (cimétidine) : médicaments contre les brûlures d’estomac
: un complément à base de plantes
Avertissements et interactions
L’addyi peut provoquer une hypotension et des évanouissements. Celle-ci peut être augmentée lorsqu’elle est associée à des inhibiteurs modérés ou forts du CYP3A4, c’est pourquoi ces médicaments sont contre-indiqués ou, en cas d’absolue nécessité, prescrits et surveillés avec soin.
Mais d’autres classes de médicaments peuvent également augmenter le risque d’hypotension et d’évanouissement. Bien qu’ils ne soient pas contre-indiqués, il est important d’être conscient du potentiel de ces effets :
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Benzodiazépines
- Antifongiques
La prise d’Addyi dans les deux heures suivant la consommation d’alcool augmente également le risque d’hypotension grave et d’évanouissement. Il est donc conseillé aux femmes de cesser de boire de l’alcool au moins deux heures avant de prendre Addyi au coucher ou de sauter leur dose d’Addyi le soir même si elles consomment trois boissons alcoolisées ou plus.
Ensuite, après la prise d’Addyi au coucher, les patients ne doivent pas consommer d’alcool avant le jour suivant.
Une tension artérielle basse et une perte de conscience sont des effets secondaires possibles, même si vous ne buvez pas d’alcool ou ne prenez pas d’autres médicaments ou suppléments. Si vous perdez conscience, consultez immédiatement un médecin.
Il est également conseillé aux femmes d’éviter de boire du jus de pamplemousse si elles prennent de l’Addyi. Enfin, Addyi peut provoquer une sédation ou une somnolence, et ce risque est accru avec l’alcool et certains médicaments.
En raison de la possibilité de sédation, il est conseillé aux patients de ne pas conduire, faire fonctionner des machines ou s’engager dans des activités qui nécessitent une réflexion claire avant au moins six heures après la prise d’Addyi.
Si vous souffrez d’un faible désir sexuel associé au stress, il est important de consulter votre médecin pour une évaluation complète. Bien qu’Addyi puisse être une option de traitement pour vous, votre médecin peut vous suggérer d’essayer d’abord d’autres thérapies – des thérapies qui sont peut-être plus sûres et qui ciblent plus directement la cause de votre faible désir sexuel.
Sources des articles
- T. S. Sathyanarayana Rao et Chittaranjan Andrade. Flibanserin : Approbation d’un médicament controversé pour un trouble controversé. Indian J Psychiatry.
- Food and Drug Administration. Guide des médicaments Addyi
- Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington, VA : American Psychiatric Publishing.
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Centre national d’information sur les biotechnologies. Flibanserin
- Baid R, Agarwal R. Flibanserin : A controversial drug for female hypoactive sexual desire disorder. Ind Psychiatry J.
- Katz M et al. Efficacité de la flibanserine chez les femmes souffrant d’un trouble du désir sexuel hypoactif : résultats de l’essai BEGONIA. J Sex Med.
- Jaspers L, Feys F, Bramer WM, Franco OH, Leusink P, Laan ET. Efficacité et sécurité de la flibanserine pour le traitement du trouble du désir sexuel hypoactif chez les femmes : Une revue systématique et une méta-analyse. JAMA Inter Med
2015;57(3) : 221-223. doi:10.4103/0019-5545.166630
. Mis à jour en octobre 2019.
.
2018 Jan-Jun ; 27(1) : 154-157. doi:10.4103/ipj.ipj_20_16
2013 Jul;10(7):1807-15. doi:10.1111/jsm.12189
. 2016;176(4):453-62. doi:10.1001/jamainternmed.2015.8565
Lectures complémentaires
- Gellad WF, Flynn KE, Alexander GC. Évaluation de la flibanserine : Science et plaidoyer à la FDA. JAMA
- Robinson K, Cutler JB, Carris NW. Première thérapie pharmacologique pour le trouble du désir sexuel hypoactif chez les femmes pré-ménopausées : Flibanserin. Ann Pharmacother.
- Simon JA, Kingsberg SA, Shumel B, Hanes V, Garcia M Jr, Sand M. Efficacité et sécurité de la flibanserine chez les femmes postménopausées souffrant de troubles du désir sexuel hypoactif : résultats de l’essai SNOWDROP. Ménopause
- Terrier C & Terrier JE. [Efficacité et sécurité de la flibanserine « nouvelle femelle Viagra® » : revue de la littérature]. Prog Urol.
. 2015 Sep 1;314(9):869-70. doi:10.1001/jama.2015.8405
2016 Feb;50(2):125-32. doi:10.1177/1060028015622182
. 2014 Jun;21(6):633-40. doi:10.1097/GME.0000000000000134
2016 Sep-Oct;26(11-12):592-599. doi:10.1016/j.purol.2016.08.016