Les mots « comorbidité » et « état comorbide » sont des termes médicaux courants. La comorbidité fait référence à une ou plusieurs maladies ou affections qui surviennent en même temps qu’une autre affection chez la même personne.
Les affections considérées comme des comorbidités sont souvent des affections de longue durée ou chroniques. D’autres termes utilisés de manière interchangeable avec comorbidité comprennent les affections coexistantes, les affections cooccurrentes, la multimorbidité ou les affections chroniques multiples (bien que des distinctions importantes différencient ces termes).
Comorbidité et arthrite
Si l’on prend l’exemple de la polyarthrite rhumatoïde, il existe des comorbidités associées à la maladie qui sont des manifestations non articulaires. Il s’agit d’affections qui touchent des parties du corps autres que les articulations. Elles ont tendance à se manifester plus fréquemment que ce à quoi on pourrait s’attendre dans la population normale.
Il s’agit notamment d’affections telles que les nodules rhumatoïdes sous-cutanés, la vascularite, la névrite, le syndrome de Sjögren et le syndrome de Felty. Bien que ces affections ne soient pas présentes chez toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, lorsqu’elles le sont, elles peuvent influencer le traitement.
Les affections comorbides peuvent également inclure des maladies et des affections autres que les affections rhumatismales. Il peut s’agir de l’arthrite, mais aussi du diabète, des maladies cardiaques ou du cancer. Les comorbidités peuvent conduire au développement de l’anxiété et de la dépression, car les gens doivent faire face à de multiples traitements et aux coûts croissants qui y sont associés.
Statistiques sur la comorbidité
Aux États-Unis, près de la moitié des adultes souffrant d’arthrite ont également au moins une autre maladie chronique. Si les maladies cardiaques sont les plus fréquentes, le diabète, l’obésité, l’hypercholestérolémie et les maladies respiratoires chroniques figurent également en bonne place sur la liste.
Les Centers for Disease Control révèlent qu’aux États-Unis
- 49 % des adultes atteints de maladies cardiaques souffraient également d’arthrite.
- 47 % des adultes diabétiques souffraient également d’arthrite.
- 31 % des adultes obèses ont de l’arthrite.
Pourquoi la comorbidité est-elle fréquente avec l’arthrite ?
Il n’y a pas de réponse concrète à la question de savoir pourquoi il est fréquent que les personnes atteintes d’arthrite présentent des comorbidités. Les spéculations ont mis en évidence des facteurs de risque non modifiables ainsi que des facteurs de risque modifiables qui sont associés à l’arthrite et aux comorbidités. En d’autres termes, ils ont des choses en commun.
L’âge est un exemple de facteur de risque non modifiable qui serait commun à la plupart des comorbidités. L’obésité et le tabagisme sont des exemples de facteurs de risque modifiables communs. Le CDC a souligné l’importance de rester physiquement actif pour aider l’arthrite ainsi que la comorbidité.
Malgré l’importance de rester actif :
- Une personne sur cinq est physiquement inactive en raison d’une maladie cardiaque ou du diabète seulement.
- 1 personne sur 3 est physiquement inactive en raison d’une comorbidité entre la maladie cardiaque ou le diabète et l’arthrite.
L’arthrite ajoute clairement au fardeau de la gestion de ces autres affections.
Conséquences générales de la comorbidité
En général, la comorbidité est liée à la détérioration des résultats de santé, à la nécessité de traitements et de gestion des maladies plus complexes et à l’augmentation des coûts des soins de santé.
Il n’est pas rare d’être confronté à la gestion de plusieurs maladies chroniques. En 2017, près de 67 % des dépenses de l’assurance-maladie ont été consacrées à des personnes souffrant de deux maladies chroniques ou plus. Les bénéficiaires de l’assurance-maladie souffrant de six maladies ou plus ne représentent que 17 %, mais le coût représente près de 53 % des dépenses totales.
Un autre point que les chercheurs ont pris en compte, en ce qui concerne la comorbidité, est la chronologie des affections. Il peut être important de savoir quelle maladie est survenue en premier. Par exemple, savoir si l’arthrite ou la dépression est apparue en premier peut avoir des implications sur l’apparition de la maladie, le pronostic et le traitement.
Lors de la sélection des options de traitement des comorbidités, il est également important de reconnaître et d’éviter les traitements qui sont antagonistes. L’utilisation d’un traitement particulier pour une maladie peut compliquer davantage l’autre.
Ce que vous pouvez faire
Les chercheurs sont de plus en plus préoccupés par l’augmentation de la comorbidité chez les personnes souffrant d’arthrite. Avec le vieillissement de la population américaine, ils cherchent des moyens d’atténuer les effets du traitement de plusieurs maladies chroniques.
Les traitements de ces maladies multiples peuvent inclure des avis médicaux contradictoires, une augmentation des coûts, la duplication des tests ou des effets indésirables des médicaments. La communauté médicale le reconnaît et de nombreux médecins travaillent à une approche plus centrée sur le patient.
Si vous souffrez d’autres affections en plus de l’arthrite, consultez votre médecin et votre équipe de soins de santé pour savoir comment résoudre les problèmes auxquels vous êtes confronté. L’augmentation de l’activité physique, la coordination des rendez-vous chez le médecin et des tests et la gestion adéquate des médicaments ne sont que quelques-unes des suggestions.
Chaque cas est différent et même si certaines personnes donnent la priorité à leurs différents problèmes de santé, ce n’est pas la meilleure idée. Il est recommandé de travailler avec vos médecins pour élaborer un plan de soins de santé qui prenne en compte l’ensemble de votre santé. Cela peut conduire à une meilleure qualité de vie.
Sources des articles (certains en anglais)
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- Turesson C. Comorbidité dans la polyarthrite rhumatoïde. Swiss Med Wkly. 2016;146:w14290. doi:10.4414/smw.2016.14290
- National Rheumatoid Arthritis Society (Royaume-Uni). L’impact des co-morbidités de la polyarthrite rhumatoïde. Décembre 2012
- Theis KA, Brady TJ, Helmick CG. Plus personne ne meurt de vieillesse : une approche coordonnée des comorbidités et des maladies rhumatismales. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(1):1-4. doi:10.1002/acr.23114
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Lectures complémentaires
- MaCurdy , Bhttacharya J. Challenges in Controlling Medicare Spending : Treating Highly Complex Patients. Acumen, LLC/Centers for Medicare and Medicaid Services. 2014.
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