Aperçu des Phorias et Tropias

Les problèmes d’alignement des yeux sont fréquents, en particulier chez les enfants. Si vous avez déjà essayé d’avoir une conversation avec une personne ayant un problème de rotation ou d’alignement des yeux, vous vous souvenez peut-être de vous être demandé sur lequel de ses yeux vous deviez fixer votre regard. Les problèmes d’alignement des yeux, tels que la diplopie et la double vision, sont généralement causés par une incapacité des yeux à travailler ensemble. Les problèmes de motilité des yeux peuvent être causés par des phorias et des tropias.

Votre ophtalmologue peut vous parler de problèmes oculaires tels que les phorias et les tropias. Ces termes sont utilisés pour décrire les déviations des muscles oculaires.

Qu’est-ce qu’un tropique ?

Un tropia est un mauvais alignement des yeux qui est toujours présent. Même lorsque les yeux sont ouverts et qu’ils essaient de travailler ensemble, les désalignements des grands angles sont apparents. Un tropia est la position de repos dans laquelle vos yeux vont lorsqu’ils sont couverts ou lorsque la fusion est rompue en couvrant alternativement chaque œil de manière répétée. Un tropia est facilement visible par un médecin qui effectue un examen des yeux couverts et non couverts.

Comprendre les Phorias

Une phoria est un défaut d’alignement des yeux qui n’apparaît que lorsque la vision binoculaire est rompue et que les deux yeux ne regardent plus le même objet. Le désalignement des yeux commence à apparaître lorsqu’une personne est fatiguée, et n’est donc pas présent tout le temps. Une phoria peut être diagnostiquée en effectuant le test de la couverture/du couvercle.

Si ces termes semblent prêter à confusion, considérez deux types de personnes qui peuvent se présenter chez l’ophtalmologiste en se plaignant d’une double vision. Une personne vient se plaindre de double vision et un œil est complètement tourné et croisé vers le nez. L’œil ne se redresse jamais et est toujours tourné vers l’intérieur. C’est assez évident car cela donne l’impression d’un œil croisé. Cette personne a un tropisme.

Une autre personne peut venir voir l’ophtalmologue et déclarer que dernièrement, elle se fatigue le soir et ressent une fatigue oculaire. Parfois, elle peut même voir double en regardant la télévision. Cette personne a probablement une phoria. Il semble que l’affection ne se manifeste que lorsque la personne est fatiguée et qu’elle est incapable de compenser la déviation.

Les ophtalmologistes classent les phorias et les tropias selon leur direction.

Exotropia ou exophoria : Un œil se tourne vers l’extérieur
Esotropia ou esophoria : Un œil se tourne vers l’intérieur
Hypertrophie ou hyperphorie : Un œil se tourne vers le haut
Hypotropie ou hypophorie : Un œil se tourne vers le bas

Les ophtalmologistes les classent également en deux catégories : l’œil droit et l’œil gauche, ou en alternance entre les deux yeux. Ils peuvent également être étiquetés comme intermittents ou constants.

Causes

Les phorias ou tropias peuvent être causés par divers facteurs. L’une des causes les plus courantes est une hypermétropie ou une hypermétropie importante. Lorsque de jeunes enfants présentent une hypermétropie élevée non diagnostiquée, ils ont du mal à voir clairement.

Pour compenser, l’enfant tente de focaliser ses yeux avec intensité, ce qui induit un réflexe d’accommodation. Dans ce réflexe, les yeux augmentent la puissance de réfraction du cristallin humain et diminuent la taille de la pupille. Selon la taille de l’objet et le degré de flou, les yeux se tournent vers l’intérieur, un processus connu sous le nom de convergence.

Ainsi, lorsque l’œil d’un enfant est extrêmement hypermétrope, le processus initialement conçu pour apporter une vision plus claire en vision de près se produit au loin, et l’œil qui présente l’erreur de réfraction de l’hypermétrope se tourne vers l’intérieur, même lorsqu’il regarde des objets au loin. C’est ce qu’on appelle l’ésotropie, plus précisément l’ésotropie accommodative. Il existe d’autres types d’ésotropie, mais ils dépassent le cadre de cet article.

Test de couverture

Votre ophtalmologue peut vouloir mesurer l’alignement de vos yeux. Pendant la partie de l’examen oculaire consacrée à l’examen de la couverture, votre ophtalmologue couvrira et découvrira alternativement vos yeux pendant que vous vous fixez sur une cible. Si votre œil bouge lorsqu’il est découvert, vous avez une phoria. Une phoria est une déviation latente, ou un mauvais alignement, des yeux qui n’est que parfois apparente.

Nous avons tous une position de repos phorique normale. Certaines personnes ont une phoria plus grande que la normale qu’elles peuvent compenser la plupart du temps. Cependant, comme la phoria est beaucoup plus grande que ce qui est considéré comme normal, elles ne peuvent pas toujours la compenser lorsqu’elles sont fatiguées. Par conséquent, leur phorie peut se manifester et devenir un tropisme.

S’il existe une grande quantité de phoria, vos yeux ne sont pas dirigés vers la cible lorsqu’ils sont au repos. Garder les deux yeux fixés sur la cible nécessite un effort de votre part, ce qui peut provoquer une fatigue oculaire ou des maux de tête.

Sources des articles (certains en anglais)