Les préparations hypoallergéniques pour nourrissons sont généralement fabriquées à partir de lait de vache, mais en raison de la façon dont elles sont traitées, la plupart des bébés (et d’autres qui en ont besoin) peuvent les boire sans réaction allergique, même s’ils sont allergiques au lait de vache. Les parents doivent savoir que, si possible, le lait maternel est recommandé par l ‘American Academy of Pediatrics comme option d’alimentation de première ligne. Même chez les nourrissons présentant un risque d’allergie et chez les nourrissons présentant des symptômes d’intolérance, il est recommandé de modifier le régime alimentaire de la mère avant de se tourner vers ces formules.
Les préparations hypoallergéniques peuvent être utiles ou nécessaires dans trois situations spécifiques :
- Elles peuvent être envisagées pour les bébés qui naissent dans des familles où il existe de forts antécédents familiaux de troubles liés aux allergies (comme l’asthme, l’eczéma, le rhume des foins ou les allergies alimentaires) et qui ne seront pas allaités ou qui ont besoin d’une préparation supplémentaire.
- Ils peuvent être nécessaires pour les bébés qui sont allergiques ou intolérants aux préparations pour nourrissons ou au lait maternel
- Ils peuvent être recommandés pour l’alimentation des personnes souffrant d’œsophagite éosinophile (une affection qui provoque une inflammation du tube digestif) qui sont allergiques à un grand nombre d’aliments.
Types de formules hypoallergéniques
Les formules hypoallergéniques se déclinent en trois grandes variétés : partiellement hydrolysées, fortement hydrolysées et à base d’acides aminés libres. Bien que ces termes semblent compliqués et difficiles à prononcer, ils décrivent en réalité simplement la quantité de formule en question (qui a probablement commencé comme du lait de vache) qui a été traitée pour décomposer les protéines potentiellement allergènes.
Dans lesformules hydrolysées, les grandes chaînes de protéines ont été décomposées en protéines plus courtes et faciles à digérer. Plus la formule est hydrolysée, moins il reste de composés potentiellement allergènes et mieux votre bébé allergique peut le tolérer.
Par conséquent, les formules fortement hydrolysées, qui sont plus ou moins fortement traitées, sont moins susceptibles de provoquer une réaction chez les personnes très allergiques que les formules partiellement hydrolysées, qui sont moins fortement traitées. L’American Academy of Pediatrics recommande d’utiliser des formules fortement hydrolysées chez les bébés et les enfants allergiques aux protéines du lait de vache.
Les formules àbase d’acides aminés libres ne contiennent pas du tout de molécules de protéines entières. Elles contiennent au contraire tous les acides aminés de base, qui sont les éléments constitutifs des protéines. Ces préparations pour nourrissons sont considérées comme les moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques. Elles sont plus chères et sont utilisées lorsque le bébé en question réagit même à une préparation fortement hydrolysée.
Similac Expert Care Alimentum, Enfamil Nutramigen et Enfamil Pregestimil sont des marques de préparations hydrolysées, tandis que Nutricia Neocate, Abbott Nutrition Elecare et Enfamil Nutramigen AA sont des préparations à base d’acides aminés.
Payer pour des formules hypoallergéniques
Les formules hypoallergéniques sont beaucoup plus chères que les formules ordinaires à base de lait de vache – c’est l’un de leurs principaux inconvénients. Et malheureusement, dans de nombreux cas, votre compagnie d’assurance maladie refusera de payer ces formules.
Toutefois, si votre pédiatre déclare qu’une formule hypoallergénique est médicalement nécessaire pour votre bébé ou enfant allergique, vous pouvez demander à votre compagnie d’assurance de payer une partie du coût de la formule. Votre part du coût dépendra de nombreux facteurs, notamment de votre police d’assurance globale, de votre franchise et de vos exigences en matière de copaiement.
Malheureusement, toutes les compagnies d’assurance ne partageront pas le coût de la formule hypoallergénique, même avec une lettre de votre médecin, mais certaines le feront. La seule façon de le savoir est de contacter votre assureur et de vous renseigner. Si la formule est couverte par votre police, vous devrez généralement la commander directement auprès d’une société de fournitures médicales désignée par votre assureur, au lieu de la retirer à la pharmacie de votre quartier.
Tous les enfants ne réagissent pas bien à toutes les préparations hypoallergéniques, et vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant de trouver une marque qui convienne à votre bébé.
Bien que l’Académie américaine de pédiatrie ait recommandé des préparations fortement hydrolysées pour les nourrissons qui ne sont pas allaités au sein et qui ne tolèrent pas les préparations à base de lait de vache en raison d’une allergie, un faible pourcentage de bébés réagit encore à ce type de préparation.
Heureusement, les nouvelles formules à base d’acides aminés semblent aider. Une étude a examiné les formules à base d’acides aminés et a déterminé que les bébés qui ne toléraient pas la formule fortement hydrolysée grandissaient bien et étaient en meilleure santé lorsqu’ils étaient nourris avec une formule à base d’acides aminés.
Qu’est-ce que cela signifie pour votre bébé ? Tout d’abord, assurez-vous que votre médecin est conscient du premier signe de symptômes d’allergie alimentaire ou d’autres difficultés liées à l’alimentation chez un nourrisson (diarrhée, selles douloureuses ou sanglantes, pleurs constants lors des tétées ou autres symptômes inhabituels qui semblent se produire chaque fois que vous nourrissez votre bébé). Deuxièmement, ne vous découragez pas si la première préparation que votre médecin essaie pour votre enfant ne convient pas : Plusieurs options sont disponibles sur le marché, et la plupart des familles finissent par en trouver une qui fonctionne.
Sources des articles (certains en anglais)
- Hays T, Wood RA. Une étude systématique du rôle des préparations hydrolysées pour nourrissons dans la prévention des allergies. Archives de la pédiatrie et de la médecine des adolescents. 2005;159(9):810. doi:10.1001/archpedi.159.9.810
- Walker M. Complément alimentaire pour les nourrissons allaités au sein. ICAN : Nutrition des nourrissons, des enfants et des adolescents. 2015;7(4):198-207. doi:10.1177/1941406415591208
- Borschel MW, Baggs GE, Oliver JS. Comparaison de la croissance des nourrissons à terme en bonne santé nourris avec des préparations pour nourrissons à base de protéines et d’acides aminés fortement hydrolysées. Nutriments. 2018;10(3):289. Publié le 1er mars 2018. doi:10.3390/nu10030289
- Ovcinnikova O, Panca M, Guest JF. Rentabilité de l’utilisation d’une formule de caséine fortement hydrolysée et du probiotique Lactobacillus rhamnosus GG par rapport à une formule fortement hydrolysée seule ou à une formule d’acides aminés comme traitement diététique de première ligne pour l’allergie au lait de vache aux États-Unis. Clinicoecon Outcomes Res. 2015;7:145-152. Publié le 27 février 2015. doi:10.2147/CEOR.S75071