Aperçu des types de tremblements

Afin de déterminer la cause d’un tremblement, et donc les meilleures options de traitement, il est essentiel de connaître le type de tremblement dont vous souffrez. Voyons comment les tremblements sont classés en différentes catégories, ainsi que la terminologie utilisée pour décrire les caractéristiques des différents tremblements.

Évaluation des tremblements

Lors de l’évaluation d’une personne souffrant de tremblements tels que ceux des doigts ou de la main, un neurologue posera des questions sur ce qui atténue ou aggrave le tremblement, sur les antécédents familiaux et sur tout autre symptôme susceptible de fournir des indices sur la cause du tremblement.

Sur la base de ces antécédents et après avoir procédé à un examen physique, le neurologue utilisera toutes les informations recueillies pour classer le tremblement dans l’une des différentes catégories. Chaque catégorie est associée à différents types de maladies, et donc également à différents types de traitements.

Pour faciliter la compréhension de ces catégories, nous allons d’abord clarifier certaines des terminologies que vous pouvez utiliser ici.

Décrire les tremblements

Plusieurs termes sont utilisés pour décrire les tremblements. Beaucoup d’entre eux se basent sur le fait que les actions (mouvement) aggravent la secousse.

• Tremblement de repos: Un tremblement qui est présent au repos
• Action tremblement: Un tremblement qui apparaît lorsqu’une partie du corps est déplacée
• Tremblement d’intention: Un tremblement d’intention se produit également lors d’un mouvement mais s’aggrave lorsque vous vous approchez d’une cible
• Tremblement cinétique: Un tremblement qui se produit lors d’un mouvement volontaire
• Tremblements spécifiques à la tâche: Tremblements qui ne se produisent qu’avec des actions spécifiques
• Tremblement isométrique: Tremblement qui se produit lorsqu’une partie du corps ne bouge pas mais que les muscles sont tendus. L’exemple souvent utilisé est celui des bras qui tremblent lors des pompes lorsque l’on tient la position.
• Tremblementpostural: Un tremblement qui se produit lorsqu’une partie du corps est maintenue contre la gravité (en tenant les bras tendus devant vous)

Classification des tremblements en catégories

Une classification correcte de votre type de tremblement peut vous aider à obtenir le type de traitement adapté à votre état. Les classifications des tremblements sont les suivantes :

Tremblement physiologique

Tout le monde a un tremblement physiologique, même s’il n’est généralement pas très perceptible. Il s’agit du tremblement que vous avez peut-être remarqué lorsque vous tendez la main avec les doigts étendus. Il peut devenir plus perceptible (devenant ainsi un « tremblement physiologique accru ») en raison de l’anxiété, de la fatigue, des stimulants comme la caféine, de la fièvre, du sevrage de l’alcool, de l’hypoglycémie, de certains médicaments, etc. Le tremblement physiologique accru disparaît lorsque la cause sous-jacente est corrigée.

Tremblement essentiel

Les tremblements essentiels touchent jusqu’à six pour cent de la population. Ce tremblement progresse très lentement et augmente généralement avec l’âge, affectant en particulier les personnes de plus de 60 ans. Les mains sont généralement les plus touchées. Le tremblement est un tremblement d’action

, ce qui signifie qu’il est le plus important chaque fois qu’une personne tente d’utiliser ses mains pour faire quelque chose. Étant donné que le tremblement se produit lorsque vous faites des choses, il peut entraîner des problèmes gênants tels que le renversement de café et les blessures dues au rasage.

Le tremblement s’aggrave également avec les émotions, le stress ou l’épuisement physique, et s’améliore parfois après avoir bu un peu d’alcool. Le tremblement essentiel se rencontre souvent dans les familles, mais aucun gène n’a été trouvé pour expliquer ce trouble. La partie du cerveau impliquée dans le tremblement essentiel est incertaine, bien que certains pensent que le cervelet ou le thalamus sont probablement impliqués.

Il n’est pas toujours nécessaire de traiter le tremblement essentiel avec des médicaments. Si un médicament est utilisé, le propranolol (un bêta-bloquant) et la primidone sont les traitements les plus largement acceptés. Bien entendu, aucun médicament n’est sans effets secondaires possibles, et les risques potentiels doivent être considérés par rapport aux avantages possibles de la prise de n’importe quel médicament.

Tremblement de Parkinson

Le tremblement parkinsonien est le plus perceptible lorsque les mains sont au repos. Ce tremblement a été décrit comme un « roulement de pilule »

car il ressemble classiquement à un roulement de pilule entre le pouce et les doigts de la main. Les jambes, le menton et le corps peuvent également être impliqués. Comme les autres tremblements, le tremblement parkinsonien peut être aggravé par le stress. Malgré son nom, le tremblement parkinsonien n’est pas toujours causé par la maladie de Parkinson, mais peut également être causé par d’autres troubles neurodégénératifs, des drogues, des infections et des toxines. Si le tremblement est causé par la maladie de Parkinson, il se déclenche normalement plus d’un côté du corps que de l’autre.

Si le tremblement est causé par la maladie de Parkinson, il peut bien répondre à la lévodopa ou à d’autres médicaments dopaminergiques. D’autres possibilités sont l’amantadine et les médicaments anticholinergiques.

Tremblement dystonique

La dystonie est un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent involontairement, provoquant des postures anormales qui peuvent être douloureuses. Le tremblement peut représenter une tentative de correction de la contraction musculaire anormale qui échoue à plusieurs reprises. Contrairement aux autres formes de tremblement, le fait de bouger ou de tenir le corps d’une manière spécifique peut aggraver le tremblement dystonique. Le tremblement peut s’atténuer au repos ou en touchant une partie du corps (généralement, mais pas toujours, la partie touchée par la dystonie).

Le traitement de la dystonie, ainsi que du tremblement associé, se fait généralement par des injections de toxine botulique atténuée. Le clonazépam ou des médicaments anticholinergiques peuvent également être utiles.

Tremblements cérébelleux et rubraux

Le tremblement cérébelleux classique est un tremblement d’intention

, c’est-à-dire qu’il est le plus important lors d’un acte de coordination tel qu’appuyer sur un bouton. Le tremblement sera le plus important lorsque le doigt est sur le point d’atteindre sa cible. Comme son nom l’indique, le tremblement cérébelleux est causé par une lésion du cervelet ou de ses voies de pénétration dans le tronc cérébral.

Le tremblement rubral est un sous-type moins courant de tremblement cérébelleux. Il est lent, de grande amplitude et peut se produire dans toutes les directions. Malheureusement, il n’existe pas de traitement facile pour le tremblement cérébelleux. Si possible, il convient de s’attaquer à la cause sous-jacente.

Tremblement orthostatique

En cas de tremblement orthostatique, les jambes et le tronc commencent à trembler peu après s’être levés. Une personne souffrant de tremblement orthostatique peut ne pas remarquer de tremblement, mais plutôt une instabilité après s’être levée. Le tremblement s’améliore dès que la personne s’assoit. Le traitement peut se faire avec du clonazépam ou de la primidone.

Tremblement psychogène

Comme d’autres troubles psychogènes (troubles psychosomatiques), le tremblement psychogène est un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que d’autres formes de tremblement doivent être exclues. Le tremblement psychogène peut également être appelé tremblement fonctionnel. Les indices d’un tremblement psychogène comprennent la disparition du tremblement lorsque la personne est distraite, l’apparition soudaine du tremblement après un incident stressant ou des changements fréquents et autrement inexplicables dans la partie du corps affectée par le tremblement. D’autres symptômes de trouble de conversion ou de maladie psychiatrique peuvent également être utiles pour diagnostiquer un tremblement psychogène.

Chercher un traitement

Dans tous les cas de tremblement, y compris le tremblement psychogène, il convient de s’attacher en priorité à traiter autant que possible tout trouble sous-jacent, plutôt que de se contenter de traiter le symptôme (le tremblement).

La physiothérapie peut également être utile en cas de tremblement.

Dans les cas où les thérapies médicales et physiques ont été insuffisantes, et où le tremblement reste vraiment débilitant, des options plus invasives, telles que la chirurgie du cerveau ou la stimulation cérébrale profonde, peuvent être envisagées. Comme toujours, les options de traitement doivent faire l’objet d’une discussion approfondie avec votre prestataire de soins.

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