Calendrier de réduction progressive de la prednisone pour réduire les retraits

La prednisone est un stéroïde synthétique aux puissants effets anti-inflammatoires, utilisé pour traiter les types d’arthrite inflammatoire et d’autres affections. Comme d’autres corticostéroïdes, la prednisone agit en diminuant l’activité du système immunitaire.

Le médicament doit être pris conformément aux instructions, car une mauvaise utilisation, un usage à long terme ou des doses élevées peuvent entraîner des effets secondaires indésirables. De même, l’arrêt du médicament de manière appropriée peut aider à prévenir les symptômes de sevrage de la prednisone.

Pourquoi la réduction progressive est nécessaire

La prednisone est similaire au cortisol, une hormone produite naturellement par les glandes surrénales. Elle agit en imitant les effets des hormones que votre corps produit naturellement dans vos glandes surrénales.

Le cortisol est une hormone stéroïde qui régule un large éventail de processus dans l’organisme, y compris le métabolisme et la réponse immunitaire. Il joue également un rôle très important en aidant l’organisme à répondre au stress.

Pour éviter le sevrage de la prednisone, le médicament doit être progressivement réduit par étapes selon un calendrier spécifique prescrit par votre médecin. Une exception est faite si la prednisone a été administrée sur une très courte période. N’essayez pas d’arrêter ou de diminuer la prednisone sans la connaissance ou les conseils de votre médecin.

Symptômes de sevrage

Les symptômes du sevrage de la prednisone peuvent aller de légers à débilitants et comprennent généralement

Douleurs articulaires
Douleurs musculaires
Fatigue
Maux de tête
Fièvre
L’hypotension artérielle
Nausées
Vomissements

Comment la prednisone est réduite

Les risques liés au sevrage de la prednisone sont si importants que certains médecins prévoient un calendrier de sevrage progressif si des doses élevées sont utilisées pendant plus de trois jours. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de réduire progressivement la dose si vous avez pris de la prednisone par voie orale pendant plus de trois semaines.

Le calendrier de sevrage varie en fonction de la durée de la prise de stéroïdes. Il n’existe pas de règles fixes pour diriger le processus de diminution progressive de la dose ; la décision dépend largement de l’expérience clinique.

Diminuez la dose par paliers de 5 milligrammes (mg) si vous prenez moins de 40 mg de prednisone par jour.
Diminution par paliers de 2,5 mg lorsque la dose de 20 mg est atteinte.
Diminution par paliers de 1 mg lorsque la dose de 10 mg est atteinte.

Pour les patients qui n’ont pas pris de stéroïdes pendant une longue période, le médecin peut diminuer la dose sur une base quotidienne. La dose peut être diminuée chaque mois pour les patients qui prennent des médicaments depuis longtemps.

À quoi faut-il s’attendre ?

Lorsque les gens diminuent la dose pour la première fois, il n’est pas rare qu’ils se sentent courbaturés ou fatigués. Ces symptômes disparaissent souvent en deux à sept jours. Si les symptômes ne disparaissent pas, un médecin peut décider d’augmenter temporairement la dose et de diminuer plus lentement. Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à diminuer la dose de stéroïdes malgré des réductions progressives de seulement 1 milligramme.

Parfois, il peut être utile de réduire progressivement la dose tous les deux jours. Par exemple, au lieu de réduire progressivement la dose de 4 à 3 milligrammes de prednisone, un médecin peut prescrire la prise de 4 milligrammes un jour et de 3 milligrammes le lendemain, en alternance pendant une semaine (également appelée réduction progressive sur deux jours).

Ensuite, en cas de succès, le médecin peut prescrire 4 milligrammes un jour et 2 milligrammes le lendemain et ainsi de suite jusqu’à ce que le patient ne prenne plus que 4 milligrammes tous les deux jours (par exemple, 4 milligrammes un jour et zéro le lendemain). Le médecin continue alors à essayer de diminuer la dose le jour suivant.

La diminution progressive ne permet pas toujours d’éviter les symptômes de sevrage. Dans certains cas, les effets physiologiques peuvent être renforcés par une dépendance psychologique, et il n’existe pas de tests permettant de prédire avec précision qui sera en manque et à quel point.

Si les personnes suivant une thérapie chronique à long terme sont clairement les plus exposées, le sevrage peut également se produire chez les personnes exposées pendant de courtes périodes. Dans certains cas, le processus de sevrage peut s’étendre de quelques semaines à plusieurs mois.

Alternatives à la prednisone

Au lieu de la prednisone, certains médecins opteront pour un autre corticostéroïde, dont certains peuvent offrir des effets secondaires moins importants et obtenir le même résultat thérapeutique.

En utilisant des doses équivalentes de 5 milligrammes de prednisone comme base de comparaison, un calculateur de conversion des corticostéroïdes a calculé ces doses équivalentes des autres corticostéroïdes :

0,6 milligramme de Celestone (bétaméthasone)
25 milligrammes de Cortone (cortisone)
0,75 milligramme de décadron (dexaméthasone)
20 milligrammes de Cortef (hydrocortisone)
4 milligrammes de Medrol (méthylprednisolone)
5 milligrammes d’Omnipred (prednisolone)
4 milligrammes de kénacort (triamcinolone)

Le temps qu’il vous faut pour arrêter la prednisone dépend de nombreux facteurs, notamment de l’affection pour laquelle vous êtes traité, ainsi que de la dose et de la durée d’utilisation. Au final, vos glandes surrénales devraient prendre le relais et revenir à leur schéma normal de production de cortisol, mais cela peut prendre du temps.

Dans les cas où les corticostéroïdes ont été pris à faible dose pendant de longues périodes, la diminution progressive peut se poursuivre pendant des mois ou des années. Gardez à l’esprit qu’il existe de nombreuses possibilités d’arrêter la prise de ces médicaments, alors assurez-vous de contacter votre médecin si vous ressentez des symptômes de sevrage, surtout s’ils sont supérieurs à ce qui est attendu.

Comment gérer les effets secondaires de la prednisone

Sources des articles (certains en anglais)